Döş xərçəngi diaqnozu qoyulan hallarda müalicə variantları xəstənin klinik mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. Fiziki müayinə və görüntüləmə testləri şişin ölçüsünü və qoltuqaltı limfa düyünlərinə paylanmasını aşkar edir. Bundan sonra uzaq orqanlara yayılması araşdırılır. Döşlə məhdudlaşan şişlər üçün ilk seçim adətən əməliyyatdır. Əgər şişin diametri 5 sm və ya daha çox olarsa, döşdən kənara yayılmamış olsa belə, ilk növbədə kemoterapi variantı nəzərdən keçirilməlidir.
Şişin kliniki mərhələləri yalnız müalicə variantlarını nəzərdən keçirmək üçün aparılır. Son mərhələ həmişə patologiyanın nəticəsinə uyğun olaraq aparılmalıdır. Klinik evreleme nəticəsində əməliyyata uyğun olan xəstələrdə iki növ cərrahiyyə əməliyyatı edilə bilər. Birinci variant döş qoruyucu əməliyyatdır. Bu seçimdə döşün bir hissəsi çıxarılır və şiş çıxarılır. Onkoplastika texnikası ilə forma və ölçü baxımından döşün digər döşlə simmetriyası əldə edilir. İkinci variant, döş həcmi və şiş ölçüsü nisbətinə görə döş qoruyucu əməliyyata uyğun olmayan xəstələrdə döşün bütünlüklə çıxarılmasıdır (mastektomiya). Bu əməliyyatı etdiyimiz uyğun hallarda sinə içi boşaldıla və eyni seansda silikon implant (protez) qoyula bilər. Beləliklə, bir seansda daha estetik baxımdan məqbul bir əməliyyat həyata keçirilə bilər. Buna uyğun olmayan hallarda döşün öz toxuması ilə doldurulması ilə estetika əldə edilə bilər.
Həm məmə konservasiyası, həm də mastektomiya variantlarında qoltuqaltı limfa düyünlərinin vəziyyəti eyni vaxtda qiymətləndirilir. Limfa düyünlərinin yayılması görüntüləmə və fiziki müayinə ilə aşkar edilərsə, qoltuqaltı limfa düyünləri təmizlənməlidir. Limfa düyünlərinin aşkar tutulmadığı hallarda əməliyyat zamanı limfa düyünlərinin tutulması araşdırılır. Əməliyyatın əvvəlində həyata keçirilən bu təcrübə "sentinel limfa düyünlərinin nümunəsi" adlanır. Nümunə götürülmüş limfa düyünləri sürətli patoloji müayinəyə göndərilir (Frozen müayinəsi). Nəticədən asılı olaraq qol altı əməliyyatı formalaşdırılır. Şiş yayılmasının aşkar edildiyi hallarda qoltuqaltı limfa düyünləri eyni seansda təmizlənir. Əgər şişin tutulması aşkar edilmirsə, qoltuqaltı bağlanır. Əməliyyat süd vəzisi ilə davam edir.
Cərrahi müalicə başa çatdıqdan sonra patoloji nəticəyə əsasən xəstənin son evrelemesi aparılır. Tibbi Onkologiya və Radiasiya Onkologiyası ilə şurada digər müalicələr nəzərdə tutulub.
oxumaq: 0
