Mədə-bağırsaq sistemi (mədə, yoğun bağırsaq və periton) və ginekoloji (yumurtalıq) xərçəngləri diaqnoz qoyulan zaman və ya əməliyyatdan sonrakı müşahidə dövründə qarın boşluğunda təkrarlana bilər. . Biz geniş yayılmış qarın içi yayılmış peritoneal karsinomatoz deyirik. Xərçəngin eyni orqanda, limfa düyünlərində və ya qarındaxili (peritonda) təkrarlanması ömür müddətini azaldır.
Diaqnoz zamanı biz kolon xərçəngi olan xəstələrin 15%-də və mədə xərçəngi olan xəstələrin 5-30%-də inkişaf etmiş mərhələ 4-cü xəstəliklə qarşılaşırıq. Bu xəstələrin orta ömrü 6 aydır (1,2). Uğurlu sitoreduktiv cərrahiyyə və HIPEC əməliyyatından sonra bu müddət 11 ayı keçə bilər. Yumurtalıq xərçənginin gözlənilən ömür müddəti yalnız kemoterapi ilə 12-25 ay olarkən ümumi xəstəlikdə; Sitoreduktiv cərrahiyyə və HİPEK əməliyyatından sonra gözlənilən ömür uzunluğu 22-64 aya qədər uzana bilər.
Bu gün qarın boşluğunda təkrarlanan xərçəng hallarında qarın boşluğuna isti kimyaterapiya (hipertermik intraperitoneal kimyaterapiya - HİPEC) çıxarıldıqdan sonra tətbiq edilir. xərçəngli toxumalar (sitoreduktiv cərrahiyyə). Sitoreduktiv cərrahiyyədə xərçəng yayılması olan toxumalar və peritoneal səthlər çıxarılır. Məqsəd görünən şiş sahələrini təmizləməkdir. Şiş ocaqları təmizləndikdən sonra xərçəngli nahiyələrin orqanizmə daha az yan təsir göstərən kimyəvi terapiya preparatları ilə mikroskopik-hüceyrə səviyyəsində müalicəsi planlaşdırılır.
Qarındaxili kimyaterapiya dərmanlarının effektivliyinin venadaxili tətbiq edilən standart kimyaterapiyadan daha effektiv olduğu göstərilmişdir (3). Kimyaterapiya dərmanlarının qarın boşluğuna yüksək temperaturlu mayelərlə (hipertermiya) yeridilməsi peritonda qan axını artırır və birbaşa xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər (sitotoksiklik) (4). Sisplatin, mitomisin C, paklitaksel, liposomal doksorubisin, oksaliplatin, karboplatin, dosetaksel və irinotekan kimyaterapiya dərmanları kimi istifadə edilə bilər. Hipertermi-temperatur 40-450 dərəcə tətbiq olunur. Müalicədən sonra xəstələrin ömrü uzanır və bəzi xəstələr tam sağalır (5).
Əməliyyat müddəti uzundur, daha çox toxuma çıxarılması lazımdır və əməliyyatdan sonrakı dövrdə daha çox problem görə bilərik. Ən çox rast gəlinən problemlər qarın içi qanaxma, anastomoz sızması, tənəffüs sistemi problemləri və daha yüksək ölüm riskidir. Ümumiyyətlə sitoreduktivdir Əməliyyatdan sonra ümumi xəstələnmə və HİPEK 12-56%, perioperativ ölüm isə 0-12% olaraq bildirilmişdir (6). Bundan əlavə, isti kemoterapiyaya görə böyrək və qan hüceyrələrində toksiklik inkişaf edə bilər.
HIPEC və sitoreduktiv cərrahiyyə üçün uyğun xəstələrin müəyyən edilməsi multidisiplinar yanaşma ilə həyata keçirilir. Yaxşı performans göstərən xəstələr ümumi cərrahiyyə, tibbi və radiasiya onkologiyası tərəfindən qiymətləndirilməli və bu müalicədən faydalanacaq xəstələr müəyyən edilməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, hər xəstə bu müalicəyə uyğun deyil. Xərçəng hüceyrələri nə qədər geniş yayılsa (şiş dərəcəsi, limfa düyünlərinin tutulması, limfatik/venoz invaziya, möhürlü üzük hüceyrə histologiyası) müalicənin müvəffəqiyyətinə mənfi təsir göstərir.
oxumaq: 0
