Radioembolizasiya, tərkibində radioaktiv material olan çox kiçik ölçülü kürələrin (mikrosferlərin) xərçəng damarları vasitəsilə birbaşa xərçəng toxumasına yeridilməsidir. Qaraciyərə metastaz vermiş müxtəlif xərçəng hadisələrinin, eləcə də qaraciyər toxumasında mövcud olan xərçəngin müalicəsi üçün tətbiq edilən radioembolizasiya mikrokürə terapiyası olaraq da bilinir. Ən çox cərrahi müalicə variantının olmadığı qaraciyər xərçəngi vəziyyətlərində üstünlük verilən radioembolizasiya əməliyyatdan əvvəl şişin ölçüsünü azaltmaq üçün də tətbiq oluna bilər.
Radioembolizasiya nədir?
Sistemik xərçəng müalicələrindən fərqli olaraq, radioembolizasiya birbaşa xərçəng hüceyrələrinə təsir göstərir. Sağlam hüceyrələrə və toxumalara zərər vermir.
Tərkibində çox kiçik ölçülərdə radioaktiv material olan mikrosferlər radioembolizasiya müalicəsində istifadə olunur. Mikrosferlər qan dövranı sisteminin köməyi ilə xərçəng toxumasına çatır və xərçəng toxumasının olduğu bölgəyə radioaktiv enerji yayır və xərçəng hüceyrələrinin əmələ gətirdiyi kütlə olan şişi məhv edir. Prosedura angioqrafiya kimi təyin olunan texnika ilə həyata keçirilir.
Xəstələrin 70%-80%-nin müsbət cavab verdiyi radioembolizasiya prosedurunun məqsədi qaraciyər xərçəngi və ya qaraciyər metastazı olan xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və ömrünü uzatmaqdır.
Radioembolizasiya hansı üsulla həyata keçirilir?
Radioembolizasiya, əsasən qasıq nahiyəsindən qaraciyər şişini qidalandıran damara daxil olaraq radioaktiv maddə olan mikrokürələrin bölgədəki arteriyaya yeridilməsi prosesi olaraq təyin edilə bilər. angioqrafiya proseduru. Mikrosferlərdə Y-90 radionuklidi, başqa sözlə İtrium-90 radioaktiv maddə var. Qaraciyəri qidalandıran damara çoxlu sayda mikrokürə buraxılaraq həyata keçirilən prosedur, yan təsirləri az olan qaraciyər xərçənginin müalicəsində təsirli bir üsuldur.
Qaraciyəri qidalandıran qaraciyər arteriyasına mikrokürələrin yeridilməsi ilə radioaktiv maddə qaraciyər damarları vasitəsilə qaraciyər şişinə çatır və şişlər olan daha kiçik damarlarda yerləşir.
Mikrosferlər xərçəng toxumasına radioaktiv enerji yayaraq xərçəng hüceyrələrini məhv edir. Bu arada onun sağlam toxumalara təsiri minimaldır. Xərçəng hüceyrələrinin və buna görə də bölgədəki şiş toxumasının məhv edilməsindən sonra mikrosferlər bir neçə həftə ərzində şüalanır. İon yayılmağa davam edir və bir müddət sonra təsirsiz olur.
Radioembolizasiya müalicəsinin planlaşdırılması necə həyata keçirilir?
Radioembolizasiya müalicəsinin qərarı onkologiya, nüvə təbabəti, radiologiya, ümumi cərrahiyyə, qastroenterologiya və patoloji kimi multidisiplinar bir yanaşma ilə verilir. Bütün şöbə həkimləri xəstənin seçilməsində, müalicənin planlaşdırılmasında, xəstənin təqibində və müalicənin qiymətləndirilməsində iştirak edirlər.
Müalicə başlamazdan əvvəl həyata keçirilən anjioqrafik prosedurlar müdaxiləli radioloq tərəfindən həyata keçirilir. Nüvə təbabəti mütəxəssisi xəstəyə veriləcək radioaktiv maddənin dozasının tənzimlənməsinə və müalicədən sonra müdaxilənin qiymətləndirilməsinə cavabdehdir.
Radioembolizasiya tətbiqi müdaxilə radioloqları və nüvə tibb mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir. Bəzi hallarda radioembolizasiya terapiyasından əvvəl digər terapiya növləri dayandırılır. Onkoloq digər müalicə variantlarından imtina etməyə qərar verir.
Radioembolizasiya prosedurundan əvvəl xəstənin vəziyyəti və müalicəyə yararlılığı xərçəng şurası tərəfindən qiymətləndirilir. Əgər xəstə müalicəyə uyğun olarsa, ilk növbədə qan analizləri aparılır. Radioembolizasiya müalicəsinin planlaşdırılması CT (Kompüterləşdirilmiş tomoqrafiya) ilə müşayiət olunan angioqramma ilə başlayır.
Beləliklə, insanın bütün qaraciyər damarları göstərilir və xəritə çəkilir. Şişi qidalandıran arteriyalar müəyyən edilir. Qaraciyəri qidalandıran arteriyanın mədə və ya bağırsaq kimi digər orqanlara getdiyi təyin olunarsa, bu damarlara spirallar yapışdırılır. Beləliklə, bu damarlar bağlanır və digər orqanların zədələnməsinin qarşısı alınır.
Daha sonra şişi qidalandıran arteriya vasitəsilə aşağı dozada radioaktiv material yeridilir və görüntüləmə aparılır. Bu prosedur sayəsində həkim radioaktiv materialın şiş tərəfindən nə qədər saxlandığını və sağlam toxumalara çatıb-çatmadığını müəyyən edir. Bu prosedur zamanı ağciyərə keçid miqdarının təyini də həyata keçirilir.
Radioembolizasiya müalicəsinin planlaşdırılması zamanı radioaktiv maddə şiş toxumasına çatarsa və ağciyərlərə zərər verəcək dozada keçməzsə, müalicəyə başlanır. Bu mərhələdə nüvə təbabəti şöbəsinin həkimi xəstəyə müalicə üçün veriləcək faktiki dozanı təyin edir və mikrosferlər hazırlanır.
Radioembolizasiya Müalicəsi Necə Tətbiq olunur?
- Radioembolizasiyanın planlaşdırılması prosesini izləyin. Müalicə ən çox 15 gün ərzində başlayır.
- İnsanı rahatlaşdırmaq üçün ağrıkəsicilər və sakitləşdirici dərmanlar verilir.
- Daha sonra kateter yerləşdirmək üçün qasıq nahiyəsində çox kiçik bir kəsik edilir.
- Kateter bud arteriyası kimi təyin olunan qasıq bölgəsindəki arteriyadan qaraciyər bölgəsindəki qaraciyər arteriyasına yönəldilir.
- Tərkibində radioaktiv maddə olan mikrosferlər xərçəngli nahiyəyə yeridilir. şişi qidalandıran arteriyaya yerləşdirilən kateter vasitəsilə qan dövranına yeridilməklə toxuma. .
- Mikrokürələr şişi qidalandıran nazik damarlara yerləşir və radioaktivlik nüvə təbabəti üzrə mütəxəssisin əvvəlcədən müəyyən etdiyi dozada bölgəyə buraxılır.
- Mikrosferlərdəki radioaktiv maddə. şiş toxumasının ətrafındakı sağlam qaraciyər toxumasına son dərəcə məhdud təsir göstərir. Ona görə də demək olar ki, radioembolizasiya terapiyası tamamilə məqsədyönlü şəkildə tətbiq edilir.
Radioembolizasiya tətbiqindən sonra nələrə diqqət yetirilməlidir?
Radioembolizasiya müalicəsi tətbiq edildikdən sonra xəstə bir gecə xəstəxanada müşahidə altında saxlanılır və prosedurun ertəsi günü evə buraxılır.
Radioembolizasiya prosesi adətən 1-1,5 saat çəkir. Müalicədən 2 həftə sonra poliklinika ziyarəti planlaşdırılır və xəstənin nəzarəti həyata keçirilir.
Həkim lazım bildiyi halda radioembolizasiya müalicəsindən 1 ay sonra KT, MR və/və ya PET skaneri, eləcə də digər laborator müayinələr aparılır.
Radioembolizasiya tətbiqində müalicə eyni anda qaraciyərin yalnız bir lobuna tətbiq edilir. Buna görə də qaraciyərin digər lobunun müalicəsi lazımdırsa, yenidən planlama aparılır. Qaraciyərin digər nahiyəsinə tətbiq olunacaq radioembolizasiya addımları əvvəlki ilə eynidir.
Radioembolizasiya Müalicəsinin Yan Təsirləri Nələrdir?
Radioembolizasiya prosedurundan əvvəl verilən dərmanlar qaraciyərə və ya qaraciyərə metastaz verən xərçəng hallarının müalicəsi üçün, prosedurun özü adətən ağrısızdır, baxmayaraq ki, bəzi ağrılar hiss oluna bilər.
Radioembolizasiya müalicəsindən sonra ürəkbulanma, qusma, aşağı dərəcəli qızdırma və yorğunluq kimi qripə bənzər yan təsirlər baş verə bilər. Bu şikayətlər dəstəkləyici müalicə ilə bir həftə ərzində tamamilə yox olur. l Müalicədən sonra 1-2 gün ərzində xəstə gündəlik işlərinə qayıda bilər.
Radioembolizasiyanın tətbiq olunduğu nadir hallarda daha ciddi yan təsirlər müşahidə oluna bilər. Bu cür yan təsirləri azaltmaq üçün ilkin qiymətləndirmə, xəstə seçimi və planlaşdırma addımları diqqətlə aparılmalıdır. Qabaqcıl hallarda qəti müalicə variantı olmadığından, radioembolizasiya terapiyası şişin məhv edilməsində son dərəcə mühüm yer tutur. Radioembolizasiya terapiyasının üstünlüklərini aşağıdakı kimi sıralamaq olar:
- Xəstənin ömrünü uzadır və cərrahi üsullarla müalicəsi mümkün olmayan hallarda müalicə olunur.
- Qaraciyərdə mövcud olan şiş azalır. cərrahi müalicə və ya qaraciyər transplantasiyası üçün radioembolizasiya yolu ilə.
- Müalicə məqsədəuyğun olduğundan, şişi aradan qaldırmaq üçün şəxsə tətbiq olunan şüalanmanın dozası təhlükəsiz şəkildə artırıla bilər.
- İş zamanı edilən kəsik. müalicə olduqca kiçikdir.
- Prosedur tələb olunduqda təkrar edilə bilər.
- Sistemli xərçəng müalicələri ilə müqayisədə onun yan təsirləri olduqca aşağıdır.
oxumaq: 0
