Boğaz ağrısının səbəblərini iki qrupa bölmək olar: infeksiya səbəb olanlar və infeksiya olmayan səbəblər. İnfeksiya səbəb olanlar iki əsas başlıqda araşdırıla bilər: viral və bakterial.
Faringit farenks bölgəsi üç hissədən ibarətdir. Nazofarenks (burun nahiyəsi), orofarenks (təxminən ağızdan görünən hissə), hipofarenks (boğazın qırtlağın üstündə qalan hissəsidir, ağızdan birbaşa görünmür və endoskopik şəkildə görünür). farenksin üç hissəsinin hamısına faringit deyilir. Yetkinlərdə yoluxucu faringit boğaz ağrısının bir çox səbəblərindən yalnız biridir. Xəstəliklər arasında diferensial diaqnoz qoymaq üçün hər bir xəstə üçün dəqiq anamnez toplamaq və diqqətli fiziki müayinə vacibdir.
Hansı viruslar faringitə səbəb olur?
Xəstəlik riski böyüklərdə faringit Ən çox görülən səbəb (30-60%) soyuqluğun bir hissəsi olan özünü məhdudlaşdıran viral infeksiyalardır. Yetkinlər orta hesabla ildə iki-dörd dəfə soyuqdəymə alır və onların 20%-i xəstəliyin əlamətlərinə görə tibb müəssisəsinə müraciət edir. Rinoviruslar ən çox soyuqdəyməyə səbəb olan viruslardır. Koronavirus və paraqrip virusu soyuqdəymələrin daha az yayılmış səbəbləridir. Koronavirus ağır kəskin respirator sindrom (SARS) kimi təyin olunan xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu xəstəlikdə boğaz ağrısı və burun axıntısı xəstələrin yalnız 13-25 faizində müşahidə edilir. Boğazda qızartı və şişkinlikdən daha çox boğazda quruluq müşahidə edilir. Limfadenopatiya (limfa düyünlərinin şişməsi) müşahidə edilmir.
Rinoviruslar böyük hissəciklərlə damcı yoluxma şəklində tənəffüs yolu ilə ötürülür. Bu qrup viruslar burnun daxili səthini örtən membranda məhvə (invaziyaya) səbəb olmadan iltihaba səbəb olur. Bəzi ifraz olunan iltihab mediatorları burundaxili selikli qişada ödem və qızartıya səbəb olur və bu qızartı və şişkinlik farenksə doğru aşağıya doğru irəliləyir. Bu infeksiya boğazın beta infeksiyasına bənzər nəticələrlə özünü göstərə bilər, lakin rinovirus infeksiyalarında boğaz Ağrı o qədər də şiddətli deyil və udmaqda heç bir çətinlik yoxdur. Xəstələr adətən burun axması, burun tıkanıklığı, quru öskürək, səs səsi, aşağı dərəcəli qızdırmadan şikayət edirlər. Soyuqdəymələrin müalicəsi simptomatikdir və istirahət və kifayət qədər maye qəbul etmək kifayətdir. Bəzən soyuqdəymə dərmanlarının birləşməsi istifadə edilə bilər. Sağlam yetkinlərdə bir həftə ərzində sağalır. Antibiotiklərdən istifadə edilmir, lakin ikincili bakterial sinüzit (0,5-5%) inkişaf edərsə, antibiotiklərdən istifadə edilməlidir.
Qrip virusları tənəffüs yollarına damcı yoluxma yolu ilə daxil olur.
Tənəffüs sisteminə təsir göstərirlər.Örtük örtüyə (selikli qişa) hücum edirlər. İrəliləsə, ağciyərlərə qədər bütün tənəffüs sistemini təsir edə bilər. Ümumiyyətlə gec payız və qışda daha çox rast gəlinir. Qlobal epidemiyalara səbəb ola bilər. Proqressivdirsə, ölümlə nəticələnə bilər. A qripi daha virulent və öldürücüdür. Çox gənc xəstələrdə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edəcək qədər xəstəliyə səbəb ola bilər, 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə isə ağırlaşmaların nisbəti daha yüksəkdir. Əsas xəstəlik (immunitet çatışmazlığı, ürək-ağciyər xəstəlikləri, diabet) olduqda ağırlaşmalarla qarşılaşma riski artır. Xəstəliyə görə ölümün səbəbi adətən birincili viral və ya ikincil bakterial infeksiyaya bağlı pnevmoniyaya bağlıdır. Ani qızdırma, baş ağrısı və miyalji (əzələ ağrıları) şikayətləri ilə başlayır. Daha sonra boğaz ağrısı, halsızlıq, üşümə, tərləmə, quru öskürək və burun axması şikayətləri ilə davam edir. Limfadenopatiya (limfa düyünlərinin şişməsi) müşahidə edilmir. Semptomlar adətən 3-5 gün ərzində yox olur. Ağır hallarda və ağırlaşma riski yüksək olan qruplarda antiviral preparatlar (zanamivir, oseltamivir) istifadə edilə bilər. Bu qrup dərmanlara ilk 2 gün ərzində başlanılırsa, sonrakı 2 gündə simptomlarda geriləmə müşahidə olunur. Müalicə hər bir xəstəyə uyğun olaraq planlaşdırılmalıdır. Ən yaxşı profilaktik üsul peyvənddir. Peyvəndlərin effektivliyi 70-100% arasındadır. Xroniki ürək-ağciyər xəstəliyi olanlara, metabolik xəstəlikləri olanlara, immun çatışmazlığı olanlara, qrip mövsümündə hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrində olanlara, səhiyyə işçilərinə və yüksək riskli xəstələrə evdə qulluq göstərənlərə peyvənd edilməsi tövsiyə olunur.
İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu (İİV):
Kəskin HİV infeksiyası məruz qaldıqdan sonra günlər və ya həftələr ərzində 40-90% hallarda mononükleoza bənzər şəkillə baş verə bilər. Bu qızdırma vəziyyəti kəskin retrovirus sindromu adlanır. Semptomlar qeyri-spesifik olduğundan, HİV-ə yoluxma riski yüksək olan insanlarda belə bu vəziyyət diqqətdən kənarda qalır. Buna görə də səbəbi bilinməyən qızdırması olan xəstələrdə differensial diaqnoz üçün kəskin retrovirus sindromu yadda saxlamaq lazımdır. Ən çox görülən simptomlar qızdırma, letarji, dəri döküntüsü, əzələ ağrısı, baş ağrısı, faringit, boyun nahiyəsində limfa düyünlərinin şişməsi və oynaq ağrılarıdır. Xəstələrin 50-70%-də faringit müşahidə edilir.
Ağızda xoralar və ağızda kandidoz (qarıncıq) görünə bilər. Müxtəlif qan testləri ilə diaqnoz qoyula bilər. QİÇS xəstələrində ağız boşluğunda xoraların yaranmasına herpes virusu, sitomeqalovirus, kriptokok, histoplazmoz və mikobakteriya infeksiyası səbəb ola bilər. Ağızdakı xoralar böyüyür, ətrafa zərər verir və kifayət qədər ağrılıdır. Adətən badamcıqların yerləşdiyi boşluqda, ağızın dibində və epiqlotta müşahidə olunur.
Adenovirus:
Adenoviruslar yaxşıdır. uşaqlarda konjonktivitlə birlikdə faringitə (faringokonyunktival qızdırma) səbəb olduğu bilinir. Adenovirus 3, 4.7 və 21 serotipləri işə qəbul edilənlərdə qızdırmalı tənəffüs xəstəliklərinin yayılmasına səbəb ola bilər (izdihamlı mühitlərin paylaşıldığı vəziyyətlər). İmmuniteti zəif olan xəstələrdə və nadir hallarda sağlam yetkinlərdə xəstəliyə səbəb ola bilər. Adenoviruslar böyüklərdə febril tənəffüs xəstəliklərinin bir hissəsi olan faringitə səbəb olur. Xəstələrin 71%-də boğaz ağrısı müşahidə edilir. Adenoviruslar birbaşa farenksi əhatə edən membrana hücum edir və hüceyrələrə zərər verir. Bu səbəbdən boğaz ağrısı soyuqdəymədən daha şiddətlidir.
Boğaz ağrısı ilə yanaşı burun tutulması, quru öskürək, əzələ ağrıları, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma və ishal ola bilər. Xəstəlik əsasən öz-özünə yox olur və onun müalicəsi simptomatikdir. Semptomların geriləmə müddəti orta hesabla 10 gündür. Xüsusilə immun sistemi zəif olan insanlarda və nadir hallarda sağlam yetkinlərdə ciddi problemlər yarada bilər. Nadir hallarda xəstəlik ölümə səbəb ola bilər. Adenovirus infeksiyaları pnevmoniya və ikincil bakterial infeksiyalara səbəb ola bilər. Çox nadir hallarda; Onlar meningit, ensefalit, sistit, nefrit, kolit və ölümə səbəb ola bilər.
Epstein-Barr virusu (EBV):
Bu virus gizli qalır. insan bədəni.. Xüsusilə B-limfositlərdə və orofaringeal selikli qişa hüceyrələrində fasilələrlə çoxalırlar. Yoluxma tüpürcək vasitəsilə ötürülə bilər. Başqa bir ötürülmə yolu, olduqca nadir olsa da, qanköçürmədir. Dünyada cəmiyyətin 80-90%-i bu virusla qarşılaşıb. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə demək olar ki, bütün uşaqlar həyatının ilk 6 ilində bu virusla qarşılaşır və immunitet qazanır. İnkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin 30%-i bu virusla yeniyetməlik və ya yetkinlik dövründə qarşılaşır. Bu qrupun 50%-i heç bir xəstəlik əlaməti göstərmədən infeksiyaya yoluxur və immunitet qazanır. EBV yoluxucu mononükleoz adlı xəstəliyə səbəb olan virusdur. Bu infeksiyanın ilkin yolu limfoid toxumalar və faringeal epitel hüceyrələridir. İnkubasiya dövrü 3-7 həftədir. Narahatlığın, qızdırma və titrəmənin ilkin əlamətləri 1-2 həftə sonra boğaz ağrısı, qızdırma, iştahsızlıq və limfadenopatiya (limfa düyünlərinin şişməsi) ilə müşahidə olunur. Boğaz ağrısı xəstələrin 82%-də görülür və ən çox görülən şikayətdir. Bundan əlavə, qarın ağrısı, baş ağrısı, boyun sərtliyi və dəri döküntüləri ola bilər. Müayinə zamanı udlaq nahiyəsində ağ pərdə, badamcıqlarda qızartı və şişkinlik, yumşaq və sərt damağın qovşağında petexiyalar, farenks və epiqlotta xoralar müşahidə edilir. Boyun nahiyəsində limfa düyünlərinin şişməsi fərqli bir tapıntıdır. Dalağın böyüməsi və qaraciyərin böyüməsi müşahidə edilə bilər. Xəstələrin 30%-də göz ətrafında şişlik müşahidə oluna bilər.
Qan müayinəsində atipik limfositoz görünür. Neytropeniya (immunitet sisteminin mühüm elementi olan qan hüceyrələrinin sayının azalması), trombositopeniya (laxtalanmanı təmin edən qan trombositlərinin sayının azalması) və qaraciyər funksiyası testlərində asimptomatik artım baş verə bilər. Diaqnoz qan testləri ilə qoyulur. Bu, əsasən öz-özünə keçən bir xəstəlikdir, lakin bəzi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlar; ikincili bakterial infeksiyalar (xüsusilə boğazın beta infeksiyası), limfoid toxumanın mütərəqqi şişməsi İshal, hepatit (qaraciyər infeksiyası, sarılıq, assit, qaraciyər çatışmazlığı (çox nadir)) nəticəsində yuxarı tənəffüs yollarının tutulması. Xəstələrin 1-5%-də ciddi nevroloji fəsadlar müşahidə oluna bilər. Bunlar meningit, ensefalit, kəllə-beyin sinirlərini təsir edən neyropatiyalar, transvers mielit və Gullian_Barre). sindromu.
Dalağın yırtılması, hemolitik anemiya, miokardit və psixoz infeksion mononükleoz nəticəsində baş verə biləcək digər çox nadir fəsadlardır. Müalicə dəstəkləyici müalicədən, istirahətdən, qızdırmanın azaldılmasından ibarətdir. , və ağrıları aradan qaldırır.Dalağın böyüməsi varsa, xəstələr ultrasəs müayinəsində bu vəziyyətin yaxşılaşdığını görürlər.Onlara görünməzdən əvvəl təmas idmanlarından çəkinmələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir.Mürəkkəb bir vəziyyət olmadıqca, antiviral dərmanlar işləməyəcək.Amoxicillin və Bu halda ampisilin qrupunun antibiotikləri istifadə edilməməlidir, çünki onlar dəridə səpgilərə səbəb olur.Əgər ikincili bakterial infeksiya varsa, başqa qrup antibiotiklərdən istifadə edilməlidir.
Herpes Simpleks Virusu (HSV):
İki növ var. HSV_1 adətən baş və boyun bölgəsində xəstəliyə səbəb olur. HSV-2 daha çox genital bölgədə xəstəliyə səbəb olsa da, baş və boyun bölgəsində də xəstəliyə səbəb ola bilər. Oral sekresiya ilə birbaşa təmas HSV-1-in ötürülmə üsuludur. Adətən faringitə səbəb olur. Bu, gigivostomatit (saqqız xəstəliyi) ilə müşayiət oluna bilər və ya olmaya da bilər. Təkrarlanan dodaq herpesi yeni infeksiya deyil, HSV infeksiyasının yenidən aktivləşməsidir. Boğaz ağrısı, qızdırma, halsızlıq və şişkin limfa düyünlərinə səbəb ola bilər. Ağız və farenks bölgəsində ağrılı xoralı lezyonlar meydana gələ bilər. Öz-özünə gedir. İrəliləyən xəstəliyə səbəb olarsa və xəstədə əsas xəstəlik varsa antiviral preparatlardan istifadə etmək olar.faringit boğaz ağrısı
Faringitə səbəb olan bakteriyalar hansılardır?
Yetkinlərdə boğaz ağrısının ümumi səbəblərindən biri.Faringitin 5-10%-i bakteriyadır. Bakterial faringit uşaqlarda daha çox rast gəlinir (30-40%). Boğaz ağrısından şikayət edən yetkin xəstələrin 75%-nə antibiotiklər təyin edilmiş ola bilər və boğaz ağrısının səbəblərindən çox az bir hissəsi bakterial infeksiyalardır, ona görə də bu xəstə qrupunun çox az hissəsində işləyəcək.Həkimi məcbur edən səbəblərdən biri də boğaz ağrısından şikayətlənir. Bunu etmək xəstənin gözləntisidir.
oxumaq: 0
