Balans; Bir insanın və ya obyektin yıxılmadan dik durma qabiliyyətidir. Hərəkət illüziyası olan başgicəllənmə tibbi dildə başgicəllənmə olaraq adlandırılan ümumi tərifdir və xəstəlik deyil, bir çox xəstəlik və ya vəziyyəti göstərə bilən bir simptomdur.
Necə edək? tarazlığımızı qoruyaq?
İnsan bədəni tarazlığı qoruyarkən üç əsas sistem işə düşür; Görmə sistemi, Daxili qulaq və Dayaq-hərəkət-dərin hissiyyat sistemi. Bu sistemlərdən gələn xəbərdarlıqlar beyində və əlaqəli strukturlarda işlənir, qəbul edilir və qiymətləndirilir və beləliklə insan tarazlığını qorumağa davam edir. Bu strukturların hər hansı birində, məsələn, daxili qulaq strukturlarında və ya beyinlə əlaqəli strukturlarda tarazlıq məlumatlarını qəbul etmək və ya qiymətləndirməkdə problem yarandıqda, insan tarazlığını itirir və başgicəllənmədən şikayətlənir.
Bu zaman insan əslində hərəkət etmədiyi halda özünün və ya ətrafının fırlandığını hiss edə bilər. Başgicəllənmə ilə müraciət edən xəstələr sanki ayaqlarının altında yer sürüşürmüş kimi çaşqınlıq və ya balanssızlıqdan şikayət edə bilər və ya divarların üzərlərinə çökdüyünü və ya zəlzələ olduğunu düşünəcək qədər şiddətli bir vəziyyəti təsvir edə bilərlər.
Bütün bu səbəblərə görə xəstənin şikayətlərini ətraflı dinləmək və bunun üçün kifayət qədər vaxt ayırmaq diferensial diaqnozun qoyulmasında ən vacib addımdır. Xəstənin başgicəllənməsinin müddəti, xəstə tərəfindən necə təsvir edildiyi və müşayiət olunan tapıntıların olub-olmaması kimi vacib məlumatlar diaqnoz üçün rəhbərlik edir. Bu səbəbdən başgicəllənmə ilə müraciət edən xəstələrin başda KBB, Nevrologiya, Daxili Xəstəliklər və Oftalmologiya olmaqla bir çox şöbə ilə birlikdə qiymətləndirilməsi lazım gələ bilər.
Daxili qulaq balans sistemi (Vestibulyar sistem) başın hərəkətlərini müəyyən edir, göz əzələləri ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və dayaq-hərəkət sistemi ilə məlumat mübadiləsi aparır. Nəticə etibarı ilə bütün bu sistemlərin 'Balans'da birlikdə işləməsi bizim tarazlığımızı qorumaq üçün ən vacib və lazımlı addımdır.
Daxili qulaq tarazlığı sistemi ilə qulaq arasındakı əlaqə nəticəsində. gözlərdə bəzi patologiyalarda 'nistagmus' deyilən qeyri-iradi göz hərəkətləri meydana gələ bilər. Subyektiv şikayət olan başgicəllənmənin LOR həkiminin müşahidə edə biləcəyi ən obyektiv əlaməti bu qeyri-iradi göz hərəkətləridir.
Gözdə qeyri-iradi göz hərəkətlərinin varlığı, dərəcəsi və növü, onların meydana gəldiyi mövqe balans sisteminin hansı sahəsinin patologiyası olduğunu və başgicəllənmənin səbəbinin qulaq və əlaqəli strukturlar olub-olmaması baxımından rəhbər olacaqdır. və ya beyin və onunla əlaqəli strukturlar.
Qulaq-burun.Boğaz xəstəlikləri başgicəllənməyə səbəb ola biləcək bir çox xəstəlik və vəziyyəti əhatə edə bilər. KBB təcrübəsində gördüyümüz başgicəllənmənin ən çox yayılmış səbəbləri arasında BPPV, Meniere xəstəliyi və vestibulyar nevrit var. İndi isə alışdığınız adlarla qısaca olaraq bu xəstəliklərdən danışaq.
BPPV (Benign Paroxysmal Posisional vertigo): (Birdən başlayan xoşxassəli mövqeli vertigo)
Bu, xalq arasında "kristalların və ya qulaq daşlarının yerdəyişməsi" kimi tanınan çox yaygın bir vəziyyətdir. Bəs əslində bu kristallar nədir? Haradan gəlir? Yoxsa onlar həqiqətən qulağımızın içərisində mövcuddur və yerlərini dəyişirlər?
Daxili qulağın strukturları:
Otokoniya (Kalsium Karbonat və zülal biokristalları) geləbənzər bir maddəyə yapışıb tapılır. daxili qulağın tarazlıq orqanında olan quruluş. Bu kristal hissəciklər buradan qoparaq daxili qulağın digər hissələrinə, yəni hərəkəti aşkar edən kanal strukturlarına qaçıb orada ilişib qaldıqda, kanaldakı kristallar xəstədə belə bir stimullaşdırma/hərəkət hissi yaradır. hərəkətdə deyil. Gözlər, beyin və dayaq-hərəkət sistemi bu yeni stimula uyğunlaşmağa çalışarkən, insan əslində hərəkət etməsə belə, hərəkət hissi yaranır. Bu da başgicəllənmə ilə nəticələnir.
Bu zaman xəstə bizə xüsusilə başın müəyyən mövqelərində baş verən, ani hərəkətlərlə tətiklənən və bir neçə dəqiqə ərzində yoxa çıxan başgicəllənmə hissi ilə gəlir.
Nəticədə daxili qulaq sistemində əslində mövcud olan və olduqları yerə sıx bağlı olan bu kristal quruluşlar nədənsə qoparaq daxili qulağın digər hissələrinə keçdikdə, daxili qulağın digər hissələrinə keçir. Xalq arasında "kristalların hərəkəti" kimi tanınan BPPV adlı bir vəziyyət.
Bu vəziyyətin müalicəsində ilk növbədə bu kristalların qulağın hansı nahiyəsinə/kanalına qaçdığı, daha sonra isə müəyyən edilir. bu kristallar müvafiq yerləşdirmə manevrləri ilə çıxarılır. Məqsəd onları aid olduqları yerə qaytarmaqdır. Bu vaxt xəstəni rahatlaşdıracaq, ürəkbulanma, qusma kimi şikayətləri aradan qaldıracaq müalicələr istifadə edilsə də, əhəmiyyətli olan manevr terapiyasının tətbiq edilməsidir.
Meniere Xəstəliyi:
Menyer Xəstəliyi alim Prosper Meniere tərəfindən çoxdan (1861-ci ildə) müəyyən edilmiş bir xəstəlikdir. Başgicəllənmə hücumları ilə irəliləyən bu xəstəlikdə eşitmə itkisi, qulaqda cingilti, dolğunluq hissi və qulaqlarda təzyiq kimi əlamətlər müşahidə oluna bilər. Qadınlarda kişilərə nisbətən bir az daha çox görülə bilər. Əsas əsas səbəb daxili qulaq strukturlarında nədənsə təzyiqin artmasıdır (daxili qulaq mayesinin həddindən artıq istehsalı və ya onların ətraf mühitdən bərpa olunmaması). Təzyiqin artdığı dövrlərdə xəstədə başgicəllənmə tutması və digər əlamətlər yaranmağa başlayır, təzyiq normallaşdıqda isə hücum geriləyir.
Differensialda eşitmə testləri (audiometrik müayinə) mütləq aparılmalıdır. bu xəstələrin diaqnozu. Yenə differensial diaqnoz üçün xəstənin yatmış vəziyyətdə qulaqlarına tətbiq olunan kalori testi deyilən bir test - isti və soyuq hava / su istiqamətləndirici ola bilər.
Müalicə zamanı bəzi dərmanlardan istifadə edirik. Meniere Xəstəliyindən şübhələndiyimiz bir xəstənin. Başgicəllənmə və ürəkbulanma hissini yatıran dərmanlara əlavə olaraq, diüretik xüsusiyyətləri olan dərmanlar tövsiyə edilə bilər. Diüretik dərmanlar daxili qulaqda maye balansını qorumaq və təzyiqi balanslaşdırmaq məqsədi daşıyır. Bundan əlavə, daxili qulağın qan dövranını və qidalanmasını artıran bəzi dərmanlar istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, steroid qrupunun dərmanları birbaşa qulağa ağızdan və ya intratimpanik olaraq tətbiq edilir, bu da qulaqda iltihabı/ödemi/iltihabı azaltmaq məqsədi daşıyır.
Bütün bu tibbi dəstək və müalicəyə əlavə olaraq, duzun məhdudlaşdırılması, müntəzəm məşq və stressin idarə edilməsi.Hücumların tezliyini azaltmaqda da faydalıdır.
Tibbi müalicəyə cavab verməyən və gündəlik işlərini yerinə yetirməkdə çətinlik çəkən xəstələr üçün də cərrahi müalicə nəzərdə tutula bilər.
Vestibulyar nevrit:
Tarazlıq sinirinin iltihabı/ödem/iltihab vəziyyəti
Ani başlayan şiddətli başgicəllənmə. Bulantı, qusma a ilə özünü göstərən cədvəldir. Bilinməyən bir səbəbdən tarazlıq sinirində iltihab nəticəsində baş verir. Burada fərqləndirici məqam xəstənin eşitmə itkisinin olmamasıdır. Başgicəllənmə günlərlə davam edə bilər. Baş hərəkətləri ilə fırlanmanın şiddəti arta bilər, lakin çox vaxt mövqe ilə əlaqəli deyil. Müalicədə ürəkbulanma, qusma və başgicəllənməni aradan qaldıran dərmanlar verilə bilər.
Vestibulyar Reabilitasiya: Balans Fiziki Müalicə adlanan bu terapiya xəstənin xroniki balans şikayətini azaltmaq məqsədi daşıyır. bəzi məşqlər verir. Bu balans reabilitasiya proqramı yaşa bağlı xroniki tarazlıq problemi olan xəstələrdə, daxili qulaq tarazlıq sistemi ilə bağlı yuxarıda qeyd olunan xəstəliklərdə, bəzi beyinlə əlaqəli xəstəliklərdə və ya davamlı balansda olan xəstələrdə terapevt köməyi ilə tətbiq oluna bilər. cərrahi müdaxilələrdən sonra baş verən pozğunluqlar.
Bu reabilitasiya proqramının məqsədi insan beynində bəzi adaptiv mexanizmləri işə salmaqdır.
Ümumiyyətlə, məqsəd baxış sabitliyini artırmaq, postural sabitliyi artırmaq və bəzi hərəkətlərlə təkrarlanan başgicəllənmənin qarşısını almaq, beləliklə də gündəlik həyat fəaliyyətini yaxşılaşdırmaqdır.
Vestibulyar reabilitasiyada bərpaya təsir edən bir çox amillər var. Mərkəzi təsir göstərən dərmanlar, xüsusilə başgicəllənmə hissini yatıran dərmanlar (vestibulosupressantlar, antidepresanlar) sağalma üçün tələb olunan orta müddəti uzadır. Yenə də vestibulyar reabilitasiyanın faydası, altda yatan bir şişin olması və ya daxili qulaq strukturlarının davam edən iltihabı (labirintit) kimi şərtlərin mövcudluğunda azala bilər.
Qulaqlarda cingilti (Tinnitus): Çox yaygın bir vəziyyət olan tinnitus insandan insana fərqli şəkildə müəyyən edilə bilər (zümzümə). , vızıltı, qulaqdan gələn səs, axın).səs, su səsi). Tinnitus, vertigo kimi, əslində bir simptomdur.
Bu şikayət xəstədən başqa başqaları tərəfindən eşidilə bilər (obyektiv tinnitus) və ya eşidilə bilməz (subyektiv tinnitus). Xəstələr çox vaxt ikinci qrupa düşürlər.
Obyektiv tinnitus tez-tez bəzi damarları, sinirləri və ya əzələləri təsir edir. Müxtəlif xəstəliklər (damaq mioklonusu, damaq əzələlərinin fərqli işləməsi), hipertoniya və ya çənə oynağının disfunksiyası nəticəsində baş verə bilər.
Subyektiv tinnitus səsin heç bir akustik stimul olmadan qəbul edilməsidir.
Tinnitus birtərəfli ola bilər və ya hər iki qulaqda inkişaf edə bilər. Səs-küyə məruz qaldıqdan sonra baş verə bilər.Əsas eşitmə itkisi ola bilər. Bu səbəblə tinnitus şikayətləri olan bir xəstənin eşitmə qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi vacibdir. İnsanın gündəlik həyatında eşitmə ilə bağlı heç bir problemi olmasa belə, altında yatan gizli eşitmə itkisinin olub olmadığının anlaşılması üçün bu qiymətləndirmə aparılmalıdır.
Tinnitus bəzi insanlar üçün çox narahat olmasa da, bəzi xəstələr gündəlik həyatlarını davam etdirməkdə və hətta yuxuya getməkdə çətinlik çəkəcək qədər təsirlənə bilər. Bu vəziyyəti neyrofizioloji mexanizmlər və əlaqələrlə izah etmək olar. Buna əsaslanaraq alışma terapiyası işə düşür və insan müxtəlif sistemləri aktivləşdirərək və ya söndürərək bu səsə uyğunlaşmağa çalışılır.
Bəzi tibbi müalicə variantları ilə tinnitus da basdırılmağa çalışılır. (vitaminlər, daxili qulağa qan axını artıran vasitələr, antidepresanlar kimi) Eşitmə cihazları ilə tinnitus maskalama işləri də müalicə alternativləri arasındadır.
Xülasə olaraq, tinnitus şikayətləri olan xəstələr ətraflı anamnez və müayinə ilə qiymətləndirilməli, qan analizləri edilməli, daxili qulaq strukturlarının tomoqrafiya və ya MRT ilə görüntülənməsi, qan təzyiqinin ölçülməsi və təqibi, eşitmə qiymətləndirmələr aparılmalı və bütün bu nəticələrə uyğun müalicə təyin olunmalıdır.
Allergik Rinit:
Rinit, adətən qrip kimi tanınan, cəmiyyətdə çox yayılmış bir xəstəlikdir və hər kəsə həyatı boyu bir neçə dəfə təsir edir.bir masadır. Ancaq bəzi insanlar tez-tez soyuqdəymə ilə qarşılaşa bilər. Nəfəs alma orqanımız olan burun rinitlə birlikdə ödem olur, axıntı başlayır, burnun tənəffüs funksiyasında pozğunluq yaranır. İnsan gündəlik fəaliyyətlərində, məktəbdə və iş həyatında çətinlik çəkə bilər. Daha da əhəmiyyətlisi, normal ventilyasiya funksiyasını təmin edə bilməyən burun, təkrarlanan və ya xroniki orta qulaq xəstəliklərinə meyl yaradır.
oxumaq: 0
