Achalasia nədir? Müalicə necə aparılır?

Yemək yeyərkən ağızdan başlayır və müvafiq olaraq yemək borusu, mədə, nazik bağırsaq və yoğun bağırsaqdan keçir. Bu proses boyunca yeməyin hamar tərəqqisi düzgün peristaltik hərəkətdən asılıdır. peristaltik hərəkət; Həzm sistemindəki yemək borusu və bağırsaq kimi orqanlarda görülən dairəvi hərəkətlərlə orqan məzmununun irəli itələnməsidir. Bu şəkildə yediyimiz yeməklər, biz fərqinə varmadan orqanlar arasında hərəkətini davam etdirir. Bu hərəkətin nizamlı şəkildə həyata keçirilməsini təmin edən orqanları meydana gətirən təbəqələr arasındakı sinir hüceyrələridir.

Axalaziya nədir?

Udulduqda, aşağı yemək borusu sfinkteri, yəni yemək borusu ilə mədənin qovşağında yerləşir, lazım olduğu kimi açılmır, qidanın mədəyə keçməməsinə və özofagusta yığılmasına səbəb olur. Bu qidaların qida borusunda toplanması nəticəsində böyümə baş verir. Qida borusunda əzələlərin hərəkət pozğunluğuna axalaziya deyilir.

Axalaziya kimdə olur?

Axalaziya nadir bir xəstəlikdir. Hər 100.000 nəfərdən 1 nəfərdə bu xəstəlik var. Axalaziya hər yaşda baş verə bilər. Bununla belə, yaş artdıqca xəstəliyin tezliyinin artdığı müşahidə edilmişdir.

Axalaziyaya nə səbəb olur?

Akalaziyanın birdən çox səbəbi ola bilər. Buna görə də, müəyyən bir səbəb tapmaq çətin ola bilər. Səbəb genetik və ya infeksiyaya görə ola bilər və ya otoimmün vəziyyətə səbəb ola bilər. Herpes virusunun yoluxucu axalaziyada rol oynadığı düşünülür. Otoimmün xəstəliklər bədəndəki immun sistemi (immun sistemi) hüceyrələrinin yaratdığı xəstəliklərdir. Normalda immun hüceyrələri orqanizmi virus və bakteriya kimi zərərli mikroorqanizmlərdən qoruyur.
Mikroorqanizmləri zərərsizləşdirir və onların yoluxmasının qarşısını alır. Bu immun sistem hüceyrələri səhvən bədənin öz hüceyrələrini yad hüceyrələr kimi qəbul edib onları zərərsizləşdirməyə çalışdıqda otoimmün xəstəliklər yaranır. Akalaziyada immunitet sistemi hüceyrələri yemək borusunun hərəkətini təmin edən sinir hüceyrələrinə hücum edir və bu sinir hüceyrələrinin funksiyalarının pisləşməsinə səbəb olur.

Axalaziyanın simptomları hansılardır?

Regurgitasiya, genişlənmiş yemək borusunda yığılan qidanın udmadan ağıza qaytarılması, ümumi simptomlardır. Xüsusilə uzanmış vəziyyətdə, yuxu zamanı və yeməkdən sonra regürjitasiya artır.

Axalaziya diaqnozu necə qoyulur?

Xəstəliyin diaqnozu simptomlar göründükdən təxminən 5 il sonra qoyula bilər. Bunun səbəbi, xəstəliyin yüngül şəkildə başlaması və çox yavaş irəliləməsidir.
Diaqnoz barium qida borusu (qida borusu) qrafiyası, endoskopiya və manometr (təzyiq ölçmə) ilə qoyula bilər.
Barium rentgenoqrafiyasında xəstə barium içərək çəkilir. Filmdə yemək borusu ilə mədənin qovşağındakı əzələnin daraldığını və bu əzələnin üstündə yerləşən yemək borusunun böyüdüyünü görmək olar. Bu genişlənməyə görə xəstəlik 3 mərhələyə bölünür:
I Mərhələ (minimal): Qida borusunun diametri <4 smMərhələ II (orta): Qida borusunun diametri 4-6 smMərhələ III (qabaqcıl): Mərhələnin diametri özofagus > 6 sm
Axalaziya İlkin mərhələlərdə qida borusunun genişlənməsi aşkar olmaya bilər. Xüsusilə erkən dövrdə olan xəstələrdə yalnız bu üsula baxaraq diaqnoz qoymaq mümkün deyil.
Qida borusu və mədəni birləşdirən qovşağı əhatə edən və ya bu birləşməyə xarici təzyiq göstərə bilən şişlər axalaziya ilə oxşar simptomlara səbəb ola biləcəyi üçün, simptomların axalaziya ilə əlaqəli olduğunu göstərmək üçün endoskopiya aparılmalıdır. manometr üsulu.daralma hərəkətləri müşahidə edilir. Peristaltik hərəkətin olmaması, özofagusun aşağı sfinkterinin təzyiqinin artması (qida borusunu mədə ilə birləşdirən əzələ halqası) və udma zamanı adekvat şəkildə rahatlaya bilməməsi manometriyada axalaziyanın tipik əlamətləridir.

Axalaziya növləri hansılardır?

Yüksək ayırdetmə manometri olan axalaziyalı xəstələr

Xəstəliyin kliniki gedişi və müalicəsi Buna cavab olaraq, xəstənin hansı növ axalaziyanın olması vacibdir.

Axalaziya necə müalicə olunur?

Akalaziyanın müalicəsində istifadə olunan bəzi üsullar var:

  • Tibbi müalicə: Akalaziyası olan xəstələrdə dərman müalicəsi başlanır. xəstəliyin yüngül kursu. Nitrat qrupu və kalsium kanal blokerlərinə üstünlük verilə bilər. Lakin bu inyeksiyanın təsiri 6-12 aydan sonra yox olacağı üçün prosedurun təkrarlanması lazım ola bilər. Xəstələrin təxminən 70%-də bu üsulla sağalma əldə edilir. Dilatasiya prosedurunun iki dəfə tətbiq edilməsinə baxmayaraq, şikayətlər davam edir və ya ilk dilatasiya əməliyyatı uğurlu alınmayan gənc xəstələrdə cərrahi əməliyyat tələb olunur. Dilatasiya prosedurunun ən mühüm komplikasiyası qida borusunun perforasiyasıdır. Perforasiya riski təxminən 2% -dir. Tətbiqdən sonra reflü riski cərrahi üsullardan daha azdır
  • Cərrahi müalicə: Bir variant "Heller Myotomy" adlı klassik texnikadır. Qida borusunun xarici təbəqələrinin və mədənin birləşmə nöqtəsinə yaxın hissələrinin kəsilməsi prosesidir. Bu şəkildə qovşaq ətrafındakı daralmanı azaldaraq qidalar üçün normal keçid yolunun açılması hədəflənir. Perforasiya və reflüks mühüm ağırlaşmalardır. Cərrahiyyədə başqa bir seçim POEM-dir (per-oral endoskopik miotomiya). Bu metodun əhəmiyyətli üstünlüyü bədəndə heç bir kəsik və dəlik olmadan müalicəni təmin etməsidir. Endoskopun ağızdan irəliləməsi yemək borusunun orta təbəqəsini kəsmək və birləşməni meydana gətirən qalınlaşmış əzələ təbəqəsini kəsməkdir.
  • Bu gün axalaziyanın müalicəsində ən uğurlu və müasir üsuldur. Reflüks kimi müəyyən risklərə malik olsa da, müalicə nisbəti yüksəkdir.

    Axalaziya müalicə olunmazsa nə baş verir?

    Axalaziya müalicə olunmayanda, onun xəstəni zəiflətmək kimi təsir göstərir. Xüsusilə, həddindən artıq kilo itkisi nəticəsində qida çatışmazlığı yarana bilər. Bu, hər yaşda olan insanlar üçündür. Çin ciddi bir vəziyyətdir. Kifayət qədər kalori qəbul edilmədiyi üçün gündəlik işləri yerinə yetirə bilməmək, yorğunluq və halsızlıq meydana gəlir. Xəstələrdə vitamin və mineralları düzgün qəbul edə bilməmələri səbəbindən infeksiyalara həssaslıqdan osteoporoza qədər bir çox xəstəlik görülə bilər. Kifayət qədər maye qəbulu da ciddi problemdir. Müalicə olunmayan xəstələrdə qida borusunda yığılan qidalar, xüsusən də uzanmış vəziyyətdə yenidən ağıza qayıdır. Bu vaxt qidanın tənəffüs yollarına qaçması (aspirasiya) ağciyər infeksiyalarına və aspirasiya pnevmoniyasına (pnevmoniya) səbəb ola bilər. Bunlar həyati təhlükə yarada biləcək ciddi problemlərdir. Buna görə də axalaziya müalicəsi gecikdirilməməli və ya gecikdirilməməlidir.

    Axalaziya xəstələri gündəlik həyatlarında nə etməlidirlər?

    Akalaziyalı xəstələr yeməklərini yaxşıca çeynəməlidirlər. və yavaş-yavaş yeyin, yeməklərlə birlikdə bol su için, yatmazdan əvvəl yeməkdən qaçınmaq lazımdır. Başı qaldırılmış və ya hündür yastıqla çarpayıda yatmaq faydalı ola bilər. Qəhvə, spirt, şokolad, turşu, soğan, sarımsaq, pomidor və qazlı içkilər kimi turşulu tərəvəz və törəmələrdən qaçınmaq, həmçinin reflüksün şiddətini azaltmaq xəstəliyin şiddətini azaltmaqda təsirli ola bilər.

    Axalaziya Xərçəng riskini artırırmı?

    Mədəyə keçə bilmədiyi üçün yemək borusunda toplanan qidalar selikli qişanın, yəni yemək borusunun ən daxili hissəsinin qıcıqlanmasına səbəb olur. Qıcıqlanma və onu müşayiət edən iltihab (iltihab) özofagus xərçəngi üçün mühüm risk faktorudur. Bu, ümumi əhali ilə müqayisədə axalaziyalı xəstələrdə xərçəng riskinin 14 dəfə artmasına səbəb olur. Xəstəliyin müalicəsi bu riski aradan qaldırmır. Buna görə də xəstələr mütəmadi olaraq izlənilməlidir.

    oxumaq: 0

    yodax