Sleeve gastrektomiyaya üstünlük veriləcək xəstə qrupu
Xəstənin bədən kütləsi indeksi ilk təyinedicidir. Bədən kütləsi indeksi 60 kq/m2-dən çox olan xəstələrdə bypass əməliyyatlarının aparılması yolverilməz dərəcədə riskli ola bilər. Buna görə də, mədə kol əməliyyatı ilk növbədə bu xəstələr üçün uyğundur. Bundan əlavə, iltihablı bağırsaq xəstəliyi olan xəstələr və əvvəlki cərrahi əməliyyatlar nəticəsində bağırsaqlarında yapışmalar olan xəstələr keçid əməliyyatı üçün uyğun deyildir.
Sleeve mədə əməliyyatı ümumiyyətlə çox gənc və çox yaşlı xəstələr və xəstələr üçün tövsiyə olunur. İmmunitet sistemini basdıran dərmanlardan istifadə etmək məcburiyyətindədir.
Mədə Sleeve'nin üstünlük verilmədiyi xəstə qrupu
Sleeve mədə əməliyyatı, xüsusilə çox sevən insanlarda kifayət qədər təsirli olmaya bilər. şəkərli qidalar və içkilər (biz belə xəstələrdə bypass prosedurlarına üstünlük veririk).
Reflüks (mədə möhtəviyyatının özofagusa sızması) olan xəstələrdə mədə qişası ilə bağlı reflü şikayətlərində bir qədər artım ola bilər. Xəstələri seçərkən bunu da nəzərə alırıq. Böyük hiatal yırtıqları olan xəstələrdə kol mədə əməliyyatının təhlükəli olduğunu da söyləyə bilərik.
Şəkərli diabetin müalicəsində sleeve gastrectomy bypass kimi effektiv olmaya bilər. Qərar xəstənin nə qədər müddətdir şəkər xəstəliyinə tutulduğuna, hansı dərmanlardan istifadə etdiyinə, qan şəkərinin nəzarət altında olub-olmamasına, diabetə bağlı fəsadların olub-olmadığına baxılaraq verilməlidir.
bypass əməliyyatına üstünlük veriləcək xəstə qrupu
Məlumdur ki, Roux en Y Obezite, diabet, yüksək qan təzyiqi, yuxu apnesi, yuxu pozğunluğu kimi bir çox xəstəlik üçün uyğun xəstələrdə mədə bypass ən təsirli müalicə üsuludur. metabolik sindrom adlanır. Buna görə də qızıl standart hesab olunur. Çox uzunmüddətli nəticələrimiz var. 40 ildən artıqdır həyata keçirilən bu cərrahiyyə əməliyyatının uzunmüddətli təsirləri hamıya məlum və etibarlıdır. Yeni cərrahi üsul inkişaf etdirildikdə, o, yalnız Roux-en Y bypass ilə müqayisə edilərsə və bir o qədər təsirli olarsa, geniş yayıla bilər.
Mini mədə bypass və tranzit iki bölmə əməliyyatları da Roux-en Y bypass əməliyyatlarına rəqib olaraq təklif olunur. az Y bypass. Şəkərli diabetin müalicəsində qısa müddətdə (3-4 il) effektivliyini və etibarlılığını sübut edən əməliyyatlar olsa da, onların uzunmüddətli nəticələri (10 ildən sonra) haqqında kifayət qədər məlumat yoxdur. Bizim heç bir məlumatımız yoxdur.
Xülasə, piylənmənin növü və metabolik cərrahiyyə fərdi olaraq təyin olunmalıdır. İdeal bariatrik və metabolik cərrah həzm sistemi haqqında tam məlumat sahibi olmaqla bütün bu əməliyyatları həyata keçirə bilməli və xəstənin xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq hansı əməliyyatı edəcəyinə qərar verməlidir.
Əslində bunun bir cavabı var. sleeve gastrectomy cərrahiyyə tarixində bu suala. Gastrik kol əməliyyatı ilk dəfə biliopankreatik diversifikasiya əməliyyatının bir hissəsi olaraq həyata keçirildi. Bir seansda cərrahiyyə əməliyyatı etməyin riskli olduğu çox şişman xəstələrdə sleeve gastrektomiya əməliyyatı etdikdən sonra bir qədər arıqlamaq planı ilə ikinci cərrahiyyə əməliyyatı həyata keçirilməyə başlanıldığı zaman cərrahı heyrətləndirdi ki, 75% xəstələrin ikinci əməliyyata ehtiyacı olmadı. Bununla belə, xəstələrin dörddə biri hələ də ikinci əməliyyata ehtiyac duyduğundan, onu tək bir cərrahiyyə olaraq başlamaq hələ tez idi. Edilən işlər və texnikada edilən bir neçə dəyişiklikdən sonra bu gün bilindiyi kimi qol mədə əməliyyatı edilməyə başlandı. Təəssüflər olsun ki, mövcud texnika ilə həyata keçirilən kol mədə əməliyyatı xəstələrin 10-15%-də adekvat arıqlamağa nail ola bilməz.
Təəssüf ki, mədə kiçiltmə əməliyyatından sonra yenidən kökəlmə ehtimalı var. aşağıdır. Çəkinin bərpası mədə-mədə əməliyyatından daha az olsa da, revizyon imkanları sleeve gastrektomiyadakı qədər geniş deyil.
Metabolik cərrahiyyə diabetin müalicəsində istifadə edilən bir əməliyyatdır. Əslində piylənmə əməliyyatında çox oxşar üsullar istifadə edilsə də, burada məqsəd xəstənin çox arıqlamasına səbəb olmaq deyil, xəstənin mövcud insulininin gücünü artıraraq qan şəkərini idarə etməkdir. Şübhəsiz ki, müəyyən qədər kilo itkisi əldə edilir, lakin həddindən artıq obez olmayan xəstələrdə də etibarlı şəkildə tətbiq oluna bilər və effektivliyi sübut edilmişdir.
Tip 2 diabet cərrahi yolla müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Ancaq təəssüf ki, hər xəstə diabet əməliyyatı üçün uyğun namizəd deyil. Bədən kütləsi indeksi (BKİ) əməliyyatdan faydalanacaq xəstələrin seçilməsi üçün vacib bir parametrdir. Beynəlxalq Metabolik Cərrahiyyə Assosiasiyası bildirir ki, BKİ 30-dan yuxarı olan xəstələr əməliyyatdan daha çox faydalanacaqlar. e üzvü olan alimlər tərəfindən qəbul edilmişdir. Burada əsas məqam xəstənin öz insulin ehtiyatının kifayət qədər olmasıdır. Bunu qiymətləndirmək üçün oruc qan şəkəri, insulin və C peptid səviyyələrini qiymətləndirmək lazımdır. Düzgün xəstə seçimi ilə Tip 2 diabet xəstələrinin 90%-nin bu xəstəlikdən sağalması mümkündür.
oxumaq: 0
