Mədə reflü kimi də tanınan qastro-ezofageal reflü xəstəliyi, mədə məzmunu özofagusa geri sızdıqda baş verir. Mədə tərkibi nəzərəçarpacaq dərəcədə turşudur. Eyni zamanda, mədə məzmunu demək olar ki, həmişə safra və pankreas şirələrini ehtiva edir. Qələvi öd və mədəaltı vəzi şirələri də mədə turşusu kimi özofagusun qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. Reflüks xəstəliyi mədənin turşulu və/və ya ödlü məzmunu qida borusuna daxil olduqda və onunla uzun müddət təmasda olduqda baş verir və yemək borusu özünü mədənin turşu və/və ya öd tərkibli tərkibindən qoruya bilmir.
yemək borusu bu mayelərin qıcıqlandırıcı təsirindən 2 əsas yolla qorunur.
Qida borusunun özünün təmizləmə mexanizmi: Qida borusunun mədəyə doğru normal hərəkətləri və tüpürcəyin qələviliyi mədədən qida borusuna gələn mayelərin qıcıqlandırıcı təsiri.
Mədə mayesinin yemək borusuna qalxmasının qarşısını alan əzələ quruluşu: Özofagusun aşağı hissəsindəki əzələlər və at. mədəyə giriş xüsusi bir quruluş meydana gətirir və orada qapaq mexanizmi yaradır. Yemək yeyərkən dişlədiyimiz zaman açılan bu mexanizm normal olaraq ya mədənin içindəki tərkibin qalxmasına imkan verir, ya da çox qısa müddətə və ya çox miqdarda qalxmasına şərait yaradır.
Bu qoruyucu mexanizmlər, xüsusən də qapaq mexanizmi pozulduqda reflü xəstəliyi baş verir. Bundan başqa mədə turşusunun ifrazının həddindən artıq artması və mədənin boşalmasında çətinliklər də reflüyə səbəb olur. Bir çox tetikleyici vəziyyətlər bu qapaq mexanizminin boşalmasına səbəb olur, nəticədə reflü, özofagit və digər problemlər yaranır.
Bu tetikleyici vəziyyətlərdən bəziləri bunlardır;
-
Yemək vərdişləri: Həddindən artıq doldurma mədə və xüsusilə tox mədə ilə yatmaq, yağlı qızardılmış yeməklər, tələsik yemək, tomat pastası və souslu qidalar, çox qəhvə, qazlı içkilər istehlak etmək
-
Artıq çəki : Reflüksün ən çox rast gəlinən səbəbi Ən çox görülən səbəb olan mədə yırtığı obez insanlarda normal insanlara nisbətən çox daha çox rast gəlinir. Qarın nahiyəsində həddindən artıq piylənmə qarın boşluğunda təzyiqi artırır, bu da reflüksün baş verməsini asanlaşdırır. Piylənmənin əmələ gəlməsinə səbəbkar təsiri olan pis qidalanma vərdişləri reflü əmələ gəlməsini asanlaşdırır.
-
Hamiləlik və qarını möhkəm saran korsetlər kimi geyimlər: Qarın içi təzyiqi artıraraq (artıq çəkiyə bənzər) reflüksə səbəb olurlar
-
Bəzi dərmanlar:
-
Prostatın müalicəsində istifadə olunan alfa-blokerlər
-
Stenokardiyanın müalicəsində istifadə olunan nitratlar
-
Hipertoniyanın müalicəsində istifadə edilən kalsium kanal blokerləri
-
Depressiyanın müalicəsində istifadə edilən trisiklik antidepresanlar
-
Teofilin astmanın müalicəsində istifadə olunur
-
Osteoporozun müalicəsində istifadə edilən bifosfonatlar
-
İltihab əleyhinə dərmanlar artrit, ağrı və qızdırma
-
-
Spirt: Xüsusilə fermentləşdirilmiş içkilər (pivə və qırmızı şərab) reflüyə artan təsir göstərir. Alkoqol mədə boşalmasını gecikdirir və mədədaxili təzyiqin uzun müddət yüksək qalmasına səbəb olur. Həmçinin qapaq mexanizminin təzyiqini azaldaraq reflü əmələ gəlməsini asanlaşdırır.
-
Siqaret: Qapanmanı azaldaraq reflü əmələ gəlməsini asanlaşdıran ən əhəmiyyətli faktorlardan biridir. qapaq mexanizminin təzyiqi və mədə turşusunun miqdarının artması.
-
əlbəttə, stress
-
Məşhur inancın əksinə, hiatal yırtıq və reflü xəstəliyi eyni şey deyildir, lakin hiatal yırtıq reflüksün baş verməsini asanlaşdırır.
Klinik simptomlar
Reflüks xəstəliyi ölkəmizdə olduqca yaygındır və böyüklərin təxminən 20%-də reflü müşahidə edilir. Patoloji hadisələr mədə turşusunun qida ilə birlikdə udma borusuna qayıtması ilə başlayır. Mədə divarının turşuya davamlı selikli qişası, örtüyü olduğu halda, udma borusunun nazik və incə örtüyü (mukoza) turşuya davamlı deyil. Həssas yemək borusu toxuması turşu ilə qarşılaşdıqda zədələnməyə başlayır. Şikayətlər bu zərərin şiddətindən və reflüdən asılı olaraq dəyişir. Reflü xəstəliyinin bir çox fərqli simptomları olsa da, ən çox görülən simptomlar qabırğa arxasında yanma hissi və quru öskürəkdir. Bu səbəbdən ilkin diaqnozu ilk növbədə qulaq-burun-boğaz mütəxəssisləri qoyur. Boğulma və ya udma çətinliyi yarana bilər. Yenə xəstələr tez-tez ağızlarında acı su hiss edirlər. Şikayət edirlər. Xüsusilə gecə saatlarında şikayətlər daha da pisləşir. Simptomları təqribən tipik və atipik olaraq ayırmaq mümkündür.
Tipik Simptomlar
-
Döş sümüyü arxasında yanma
-
Acı su və ya qida qalıqlarının ağızdan axması
-
Gözləmə, şişkinlik
-
Udmaqda çətinlik, içəridə sıxışma hissi boğaz
Atipik Simptomlar
-
Ürək döyüntüsü, ürəyə təzyiq hissi
-
Səsiklik, xroniki faringit və sinüzit xəstəlikləri
-
cızıqlı öskürək
-
Ağız qoxusu
-
Nəfəs darlığı, nəfəs darlığı hissi
Diaqnoz
Ən təsirli və asan üsul endoskopiyadır (qida borusu və mədənin müayinəsi) alətlə içəriyə baxmaq). Bu üsulla qapağın vəziyyəti, qida borusunun zədələnməsi və mədə səthində digər pozğunluqlar aşkar edilir. Bu üsulla aşkar edilə bilməyən kliniki əhəmiyyətli reflü olan xəstələrdə qida borusunda turşu və təzyiqin miqdarını ölçmək üçün əlavə müayinələr aparıla bilər. Lakin bunlara nadir hallarda ehtiyac duyulur.
Reflüks xəstəliyinin törətdiyi fəsadlar
Mədənin daxili təbəqəsi turşudan qorunur. və ya son dərəcə qələvi qıcıqlandırıcılar.Dayanıqlı olsa da, qida borusunun daxili təbəqəsi onlara çox həssasdır. Əslində şikayətlərin çoxu bu daxili təbəqənin qıcıqlanması ilə bağlıdır. Şikayətlərə əlavə olaraq, bu qıcıqlanma səbəbiylə yemək borusunda xoralar və buna bağlı qanaxmalar baş verə bilər. Müalicə olunmayan xəstələrdə zamanla özofagus stenozu inkişaf edə bilər və daha da əhəmiyyətlisi reflü səbəbiylə xərçəng inkişaf edə bilər. Reflüks uzun müddət müalicə olunmadan davam etdiyi üçün qida borusunun daxili strukturunu əhatə edən hüceyrələrdə dəyişikliklər başlayır. Buna "Barrettin özofagusu" da deyilir. Barrett özofagusu diaqnozu qoyulmuş bir xəstədə özofagus xərçəngi riski reflü olmayan bir insanla müqayisədə 120-150 dəfə artır. Barret qida borusunu inkişaf etdirməmiş reflü xəstəsində bu nisbət təxminən 40 dəfə yüksəkdir. Müalicə olunmamış “Barret özofagusu” olan xəstələrin 10%-nin uzun illər ərzində xərçəngə tutulma riski var. Bununla belə, bunu şişirtmək olmaz. Ölkəmizdə bu xəstəlik ümumiyyətlə yüngül gedişə malikdir və Asanlıqla müalicə edilə bilər. Xərçəngə çevrilə bilən "Barret özofagusu" nadirdir.
Müalicəsi
Cərrahi müalicə edilmədikdə, reflü şiddəti insandan insana fərqli olsa da həyat üçün təhlükə yarada bilər.Uzun müddət davam edən xroniki xəstəlikdir. Ona görə də reflü xəstələri bunu bilməli, reflü artıran vəziyyətlərdən qaçmalı, mümkünsə sadə tədbirlərlə şikayətlərə nəzarət etməyi öyrənməlidir. Bir çox xəstə sadə tədbirlərlə dərman istifadə etmədən simptomlarını idarə edə bilir. Buna görə də görməli olduğu ehtiyat tədbirlərini belə sadalaya bilər:
Reflü xəstələri nə etməlidirlər
-
İlk növbədə, yeməkdən dərhal sonra yatmayın. Yatmazdan əvvəl ən azı 3 saat gözləyin. Çünki uzanarkən mədə turşusunun miqdarı yüksək olur. Yatarkən başınızı və boyun bölgənizi yuxarıya qoyun. Yatarkən mümkünsə sol tərəfə uzanın.
-
Turşu və qazlı içkilər, spirt (xüsusilə fermentləşdirilmiş içkilər), qəhvə (o cümlədən dekofein), yağlı qidalar, qızardılmış yeməklər, souslar. , mayonez, qaymaq, acı qidalar. və ədviyyatlı qidalar, şokolad, soğan və sarımsaq kimi qidalardan uzaq durun.
-
Xüsusilə az şəkərli qidalar yeyin. Şəkəri az olan “Daş dövrü pəhrizi”nə əməl edən insanların əksəriyyətində reflü bir neçə gün ərzində öz-özünə yox olur.
-
Qan durulaşdırıcı və ya ağrıkəsicilər olmalıdır. mümkün qədər az istifadə edin.
-
Siqareti mütləq tərk etməlisiniz.
-
Az, lakin tez-tez yemək yeyin. Mədənizi şişirtməyin, yavaş-yavaş yeyin və yaxşıca çeynəyin. Hər dişləmədən sonra çəngəli yerə qoyun və hər dişləməni ən azı 10 dəfə çeynəyin. Əgər diş probleminiz varsa, onu mütləq həll edin.
-
İdeal çəkinizdə olmalısınız. Arıqlamaq. (Artıq çəkili bəzi xəstələrin bütün reflü şikayətləri 10-15 kq arıqladıqda yox ola bilər)
-
Kəməri çox sıxmayın, dar geyimlərdən qaçın.
-
>Çox güc tələb edən işlərdən uzaq durun.
-
Digər xəstəlikləriniz üçün istifadə etdiyiniz dərmanları təyin edən həkimlə məsləhətləşin və dəyişdirin. Mümkünsə reflüksünü yüngülləşdirən dərmanlar.
-
Mayeləri yemək zamanı deyil, yeməkdən bir saat əvvəl və ya yemək zamanı içmək daha yaxşıdır. üçün
Tibbi Müalicə
Bu tədbirlərlə şikayətlər xeyli azalacaq və ya yox olmaq. Ancaq yaxşılaşmayan xəstələrdə dərman müalicəsi başlanmalıdır. Bu məqsədlə mədə turşusunu idarə etmək və ya onun ifrazını azaltmaq üçün dərmanlar istifadə olunur. Beləliklə, özofagusa daxil olan turşunun miqdarı azalır. Bu gün reflü xəstəliyinin müalicəsində istifadə edilən ən təsirli dərmanlar proton pompası inhibitorları (PPI) adlanan dərmanlardır. Bu dərmanlar ümumiyyətlə gündə bir dəfə, səhər, yeməkdən yarım saat əvvəl istifadə olunur. Mədə turşusunu sürətlə azaldan bu dərmanlarla özofagusun yaxşılaşması təxminən 6-12 həftə ərzində tamamlanır. Ancaq qapaq mexanizmi yaxşılaşmadığı və xəstəlik xroniki olduğu üçün zaman-zaman bu müalicəni təkrarlamaq, hətta ömür boyu istifadə etmək lazım gələ bilər. Bu dərmanların uzun müddətli istifadəsi təhlükəsiz olsa da, yeni nəşrlərdə bəzi ciddi problemlər bildirilmişdir. Onların omba sınıqları riskini və bəzi infeksiyalara, xüsusən də ağciyərlərə qarşı həssaslığı artırdığı göstərilmişdir. Digər bir dərman qrupu mechlorpamid kimi prokinetik dərmanlardır. Bunlar mədədəki maddələrin bağırsaqlara keçməsini asanlaşdırır və içindəkilərin yemək borusuna qalxmasının qarşısını alır. Lakin onların uzunmüddətli istifadəsi yan təsirlərə görə təhlükəlidir. Son zamanlarda məşhurlaşan digər dərmanlar qrupu algin turşusu olan dərmanlardır. Bunlardan ən məşhuru, şübhəsiz ki, "Gaviscon"dur. Bu dərman yeməkdən sonra qəbul edilir və mədə möhtəviyyatının üzərində bir film kimi qalır, baryer effekti ilə mədə tərkibinin yuxarıya doğru çıxmasının qarşısını almağa çalışır. Göstərilmişdir ki, PPI ilə birlikdə istifadə edildikdə müvəffəqiyyət nisbəti artır.
Endoskopik Metodlar
Son illərdə reflü xəstələri üçün dərman və cərrahiyyədən başqa heç bir müalicə üsulu yoxdur.Endoskopik müalicə üsulları inkişaf etdirilmişdir. Bu üsulların məqsədi yemək borusu ilə mədənin qovuşduğu nahiyəni cərrahiyyə əməliyyatı kimi sıxmaq və mədə içindəki maddələrin özofagusa qaçmasının qarşısını almaqdır. Lakin bu müalicə üsulları yenidir və onların uzunmüddətli nəticələri məlum olmadığı üçün hər xəstəyə tövsiyə edilmir.
Cərrahi üsullar
Görülən tədbirlər və dərmanlara baxmayaraq xəstəlik yoluxucudur
oxumaq: 0
