Ürək şişləri ilkin (ürək mənşəli) ola bilər, bəzən yaxınlıqdakı şişin yayılması, bəzən də uzaq bir şişin metastazı ola bilər.
Ən çox rast gəlinənlər ilkin xoşxassəli ürək şişləri Bunlar miksomalardır.
Mixoma, Rabdomioma, Fibroelastoma (fibroma), Hemangioma, Atrioventricular nodal massa, Lipoma, Fibrous histiocytoma, Epithelioid hemangioendothelioma, Bronchogenic kist, Teratomap>
İlkin bədxassəli şişlər. nadir və əsasən sarkomatozdur.
Sarkoma (95%), Angiosarkoma, Fibröz histiositoma, Osteosarkoma, Leiomyosarkoma, Fibrosarkoma, Mixosarkoma, Rabdomiyosarkoma, Lenfoma
İkinci dərəcəli (ürək mənşəli olmayan) ürək şişləri, xüsusilə ağciyər və süd vəzisindən yaranan və ya hematoloji bədxassəli şişlər zamanı yaranır.
Ürək şişləri miokardı əhatə edir. , endokard, epikard, perikard və ya bunların hamısı birlikdə. Metastazın ən çox yayıldığı yer perikarddır. Kliniki tapıntılar ümumiyyətlə qeyri-spesifik və dəyişkəndir və gec görünür. Diaqnostik üsullar kimi transözofageal və transtorasik exokardioqrafiya istifadə olunur. Maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyasının tətbiq olunduğu hallar da var.
Xoşxassəli şişlərin müalicəsi, prinsipcə, cərrahiyyədir və miksomalarda residivlərə məhəl qoyulmazsa, ümumiyyətlə, yaxşı proqnoza malikdir.
>Bədxassəli şişlər üçün cərrahiyyə.Müalicə çox vaxt başa çatdırıla bilmədiyi üçün hər bir halda yanaşmanı müzakirə etmək lazımdır. Ürək metastazları istisna olmaqla, simptomatik müalicə olunur.
Ürək şişlərinin 70-80%-i xoşxassəli və bunlar da xoşxassəli.Mixomalar əksəriyyəti (35-50%) təşkil edir. Mixomaən çox rast gəlinən xoşxassəli ürək şişidir və bütün ilkin ürək şişlərinin 30%-ni və bütün xoşxassəli ürək şişlərinin təxminən yarısını təşkil edir. Miksomaların 70%-i sol atriumda, 20%-i sağ atriumda, 5%-i isə sol və sağ mədəciklərdə müşahidə olunur. Şişin klapan lokalizasiyası çox nadirdir. Onun tipik yeri atrial septumda fossa ovalis bölgəsidir (78%). Endokardial miksoma Onun səthə yapışması əsasən nazik pedikül vasitəsilə olur; 10% -də pedikül olmadan geniş bir bazada keçirilir. Sağ atriumdakı miksomalar sol atriumdakı miksomalardan daha möhkəm və daha geniş bazaya malikdirlər. Onlar sol tərəfdəkilərdən daha geniş əsası olan qulaqcıq divarına və ya septumuna uyğun gəlir. Morfoloji cəhətdən miksomanın iki növü müəyyən edilmişdir: Dairəvi, hamar səthli, bərk kütlə (qlobulyar quruluş); Səthi nizamsız olan parçalanmış kütlə (polipoid quruluş)
Mixoma sporadik və ailəvi formalara bölünür. Ən çox yayılmış sporadik forma ailə forması olsa da, 7% nisbətində bildirilmişdir. Sporadik forma tipik yeri göstərdiyi halda, ailə forması gənc yaşda, atipik yerləşmədə və çoxlu şiş əmələ gəlməsində müşahidə olunur. Sol atriumda olan miksomalardaailəviinkişaf daha çox müşahidə olunur. Ailə miksoma sindromu kimi Karney kompleksininbir hissəsi kimi bildirilmişdir. ( Karni sindromuMixomalar, piqmentli dəri lezyonları və endokrin yenitörəmələri özündə birləşdirən irsi otosomal dominant xəstəlik kompleksidir. Miksomalar ürək, dəri və döş toxumasında görünə bilər. Ailə tipli miksoma daha gənc yaşlarda müşahidə olunur. sporadik formalar.Endokrin bezlərdə ən çox rast gəlinən tapıntılar akromeqaliya, qalxanabənzər vəzi və xaya şişləri və adrenokortikotrop hormon istehsalına bağlı Cushing sindromudur.Ürəkdə yerləşən miksomalar adətən cərrahi yolla çıxarılır.
Mixomalar bir çoxunu təqlid edir. ürək-damar xəstəlikləri və erkən diaqnostika lazımdır.Bundan şübhələnilməlidir. Klinik təzahürlər şişin ölçüsünə və onun yerləşdiyi ürək boşluğuna görə dəyişə bilər. Sedimentasiya və CRP yüksəlişi biokimyəvi parametrlər kimi görünə bilər. Bildirilib ki, bu simptomlar şişdən ayrılan vazoaktiv məhsullar və ya şişə qarşı otoimmün reaksiya ilə bağlı ola bilər.
Xəstələrin əksəriyyətində baş verən şikayətlər ümumiyyətlə mitral qapaq xəstələri ilə eynidir. , ürəyin sol qapağı olan, yəni xəstədə nəfəs darlığı olur və ürək döyüntüsü olur. Xüsusilə nəfəs darlığı Gərginlik zamanı, yəni gəzinti zamanı baş verir. Bəzən bu xəstələr huşunu itirə bilər və yerə yıxıldıqda yenidən oyanırlar, çünki ayaq üstə durarkən miksoma kütləsi mitral qapağı bağlayır və beyinə qan axını dayanır və xəstə huşunu itirir.Onlar yerə düşəndə kütlə gəlir. cazibə qüvvəsinin təsiriylə mitral qapaqdan çıxır və beyinə qan yenidən başlayır və xəstə oyanır. Xəstədə tez-tez ürək çatışmazlığı, ürək döyüntüsü (atriyal fibrilasiya), yorğunluq, huşunu itirmə (senkop), əzələ ağrısı (miyalji), qızdırma, oynaq ağrısı (artralgiya) kimi simptomlar müşahidə olunur. Bundan əlavə, miksoma fraqmentləri dövriyyəyə daxil olur və damarların tıkanması (embolizasiya) ilə bağlı tapıntılar da müşahidə oluna bilər. Ürəyin sağ tərəfindədirsəşikayətləri triküspid qapağı olan xəstələrdə olduğu kimidir, təngnəfəslik, ürək döyüntüsü müşahidə edilir, diametri çox genişdirsə, boyun damarlarında dolğunluq müşahidə olunur. , üzdə qızartı, qarın və ayaqlarda ödem əmələ gələ bilər. Qan dövriyyəsinə daxil olduqdan sonra embolizasiya nəticəsində ağciyər emboliyası yarana bilər.
Demək olar ki, bütün miksomalarda diaqnoz iki ölçülü transtorasik və ya transözofagial exokardioqrafik müayinə ilə qoyulur.
oxumaq: 0
