İmmunitet sistemi bədənin təbii müdafiə sistemidir; xəstəliklərdən qorunma təmin edir; İnvaziv mikroorqanizmləri və toxumalarda əmələ gələn şiş hüceyrələrini tanıyır və məhv edir. İmmunitet sistemini öyrənən elmə immunologiya deyilir.
Xərçəng immunoterapiyasının məqsədi insanın öz immun sistemini şişə qarşı stimullaşdırmaqdır. Xərçəng hüceyrələri bədənin normal hüceyrələrindən fərqli olduğu üçün immunitet sistemi tərəfindən tanınıb məhv edilə bilər. Ancaq normal hüceyrələr kimi maskalanma potensialına malik olan xərçəng hüceyrələri immun sistemindən qaça bilər və ya cavab xərçəng hüceyrələrindən tamamilə xilas olmaq üçün kifayət olmaya bilər. Bu nöqtədə immunoterapiyalar immun sistemimizi aktivləşdirir, xərçəng hüceyrələrinin tanınmasına və məhv edilməsinə imkan verir. Buna immun cavabı stimullaşdıracaq antigenlərin xaricdən tətbiqi və ya vaksinlər və ya onkolitik viruslarla immun tənzimlənməsi (modulyasiya) yolu ilə əldə edilə bilər.
İmmunoterapiya üzrə ilk tədqiqatlar aparılıb. melanoma və böyrək hüceyrəli karsinoması üzrə.Alfa və interleykin-2 (1) ilə hazırlanmışdır. Xərçəng peyvəndi növü olan Sipuleucel-T-nin plasebodan üstünlüyü metastatik kastrasiyaya davamlı prostat xərçəngi olan xəstələrdə aparılan bir araşdırmada nümayiş etdirildi (2). Son illərdə xüsusilə PDL-1 və PD-1 (3-6) üzrə aparılan tədqiqatlarda uğurlu nəticələr əldə edilməyə başlanılıb.
Radioterapiya yerli (regional) tətbiq edildiyi hüceyrələrə təsir edən müalicə forması.DNT zədələnməsinə səbəb olur və buna görə də tətbiq edildiyi yerdə təsirini göstərməsi gözlənilir. Bununla belə, müəyyən edilmiş “abskopal effekt” radioterapiyanın tətbiq olunduğu yerdən uzaq ərazilərdə də təsir göstərə biləcəyini göstərir. Bu təsir ilk dəfə 1953-cü ildə Mole tərəfindən təsvir edilmişdir (7). Latın mənşəli bu sözdə “ab” uzaq məskunlaşma, “scopus” isə hədəf deməkdir. Abskopal təsirin təsvir edildiyi ilk xərçəng növləri; böyrək hüceyrəli karsinoma, limfoma, leykemiya, neyroblastoma, döş və melanoma.
Bu təsirin mexanizmi tam aydınlaşdırılmasa da, immunoloji mexanizmlər vasitəsilə ola biləcəyi irəli sürülür. . Effektiv dozada tətbiq olunarsa, radioterapiya şiş peyvəndi kimi çıxış edə bilər (şişə xüsusi antigenin buraxılması). , MHC-I ifadəsini artırmaq, FasL ifadəsini artırmaq) və ya immunoloji hüceyrə ölümünə səbəb olur.
Müvafiq radioterapiya dozası və texnikası hələ də tədqiqat mərhələsindədir. Radiocərrahiyyə və ya hipofraksiyalaşdırılmış müalicələrdə olduğu kimi yüksək dozalı radioterapiya tətbiq edildikdə abskopal effektin artdığını göstərən tədqiqatlar olsa da, fraksiyalaşdırılmış radioterapiyada 1,8-2 Gy-nin dövri tətbiqinin immun hüceyrələri daha çox basdırdığını iddia edən tədqiqatlar da var (8).
Cavab verilməli olan başqa bir sual, xüsusilə immun tənzimləyici maddələr və ya kimyaterapiya ilə birlikdə istifadə edildikdə, bu effekti artırmaq mümkün olub-olmamasıdır. Bu il ABŞ-da keçirilən Multidisiplinar Baş Boyun Xərçəngləri Konqresində qəti kemoradioterapiyanın sistemli immunoloji təsirə malik olduğunu göstərən bir araşdırma təqdim edildi (9). On yeddi baş və boyun xərçəngi xəstəsi üzərində aparılan bir araşdırmada, müalicə zamanı bəzi sitokinlərin, eləcə də T hüceyrələrinin səviyyələrinin artdığı aşkar edilmişdir. Radioterapiya və immunoterapiyanın kombinasiyası ilə ən təəccüblü nəticələrdən biri Postow et al. Bu barədə (10) məlumat yayıb. Bu işdə ipilumumab müalicəsi altında olan xəstənin metastazlarından birinə radioterapiya tətbiq edildikdə, həm bu kütlədə, həm də radioterapiya sahəsi xaricində metastazlarda əhəmiyyətli dərəcədə geriləmə olduğu müşahidə edilmişdir. Başqa bir araşdırmada, kemoradioterapiyaya davamlı metastatik ağciyər adenokarsinoması olan bir xəstədə qaraciyər metastazlarına radioterapiya tətbiq edildikdə, həm bu metastazlarda, həm də uzaq metastazlarda əhəmiyyətli bir reaksiya olduğu bildirildi (11). Bununla belə, unutmaq olmaz ki, immunoterapiya ilə aparılan tədqiqatların əksəriyyəti metastatik xəstəliklərə aiddir.
Şüa terapiyasının kimyaterapiya ilə birlikdə istifadə edildiyini göstərən daha çox məlumat var. immunoterapevtik agentlər, yalnız yerli deyil, həm də sistemli təsirlər yaradır. Görünür, uyğun doza və texnika kimi suallara cavab verildikdən sonra klinikada radioterapiya və immunoterapiyadan daha çox istifadə etmək mümkün olacaq.
oxumaq: 0
