Yüksək Riskli Hamiləliklər

Prof. Dr. Derya Eroğlu

Ginekologiya və Doğum və Perinatologiya Mütəxəssisi

Bu gün bir çox hamiləlik problemsiz tamamlanır və ana onu qucağına almaqdan xoşbəxtdir. qucağında körpə. Ancaq həm körpənin, həm də ananın sağlamlığını təhdid edən, hətta ölümünə səbəb olan bəzi riskli vəziyyətlər var. Hamiləlik üçün risk yaradan bu halların bəziləri hamiləlikdən əvvəl məlum problemlər ola bilsə də, bəziləri hamiləlik irəlilədikcə ortaya çıxa bilər. Bu yüksək riskli hamiləliklərin problemləri ilə məşğul olan elm sahəsi ana döl təbabəti və ya perinatologiya, bu sahədə çalışan mama həkimləri isə perinatoloq adlanır. Perinatologiyanın məqsədi ana və körpənin sağlamlığı üçün risk yaradan şərtləri vaxtında müəyyən etmək və hamiləliyin mümkün qədər sağlam və problemsiz keçməsinə kömək etməkdir.

Riskli. hamiləlik,anada, döldə və ya yeni doğulmuşda doğuşdan əvvəl və ya sonra xəstələnmə (xəstəlik) və/və ya ölüm (ölüm) riski ümumi hamilə əhalidən (yüksək risk olaraq təyin olunan dövlətlər) daha yüksəkdir.

Ana və/və ya körpə üçün Yüksək Riskli Şərtlər hansılardır?

• Hamiləlikdən əvvəl əlavə daxili problem (şəkərli diabet, tiroid xəstəliyi) , yüksək qan təzyiqi və s.)

• Hamiləlik zamanı narkotik və ya spirt istifadəsi, radiasiyaya məruz qalma

• Çoxlu hamiləliklər

• Ailədə irsi xəstəlik

• Qabaqcıl ana yaşı

• Vermə tarixi anadangəlmə anomaliyalı (əlil) körpənin doğulması

• Uşağın inkişafının geriləməsinin aşkarlanması

• Erkən doğuş tarixi

• Təkrarlayan düşüklər

• Əvvəlki hamiləlikdə preeklampsi/eklampsi (hamiləlik zəhərlənməsi)

• Xromosom anomaliyaları olan körpənin daşıma riskinin yüksək olduğu vəziyyətlər

• Daun sindromu skrininq testlərində yüksək risk

• Xromosom anomaliyalı körpənin doğuş tarixi

Dölün ultrasəs müayinəsi niyə vacibdir?>

Körpələrin təqibində hamiləlik dövründə ultrasəs müayinələrinin əhəmiyyəti artır. r. Hamiləliyin 18-22 həftəsi. 20-ci həftədə edilən təfərrüatlı dölün ultrasəs müayinəsi ilə körpənin xarici və daxili anatomiyası qiymətləndirilir və doğuş zamanı ağır struktur anomaliyalarının əhəmiyyətli bir hissəsi aşkar edilə bilər. Bundan əlavə, xromosom anomaliyaları ilə əlaqəli ultrasəs markerləri aşkar edilə bilər və bu baxımdan yüksək riskli hamilə qadınlar müəyyən edilə bilər. Hamiləliyin 11-13. Hamiləliyin 2-ci həftəsində edilən döş qəfəsinin şəffaflığının ölçülməsi və ikiqat kombinə edilmiş test əkiz hamiləliklərdə xromosom anomaliyaları, bəzi sindromlar, anadangəlmə ürək xəstəlikləri və bəzi problemlər üçün mümkün riski əvvəlcədən müəyyən edə bilər. Ultrasəs müayinəsi qabaqcıl ultrasəs cihazları olan mərkəzlərdə və bu sahədə təhsil almış mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır.

Hamiləlik zamanı döllərin təxminən 6-8%-də böyümə geriliyi baş verə bilər. Plasentanı və körpənin qan dövranını qiymətləndirən Rəngli Doppler ultrasəs müayinəsi körpənin vəziyyəti haqqında da mühüm məlumatlar verir. Buna görə də ultrasəs müayinəsi prenatal müşahidəyə daxil edilməlidir.

Diaqnoz üçün hansı prosedurlardan istifadə etmək olar?

Bəzi hallarda xorion villus nümunəsi (plasentadan nümunə götürmə), amniyosentez (körpənin kisəsində) var) yüksək riskli hamilələrə diaqnoz qoymaq üçün amniotik maye nümunəsi) və ya kordosentez (körpənin kordonundan qan alınması) tələb oluna bilər.

Ümumi problemlər

NARMAN İSTİFADƏSİ

• Hamiləlik zamanı bəzi dərmanlardan istifadə Körpənin inkişaf etməkdə olan toxuma və orqanlarına mənfi təsir göstərə bilər.

• Bu dərmanlardan ən əhəmiyyətlisi antiepileptiklərdir (epilepsiya müalicəsində istifadə olunan dərmanlar), bəziləri yüksək qan təzyiqi, sızanaq (sızanaq) müalicəsi üçün istifadə edilən dərmanlar İstifadə edilən dərmanların bəziləri spirt, bəzi antidepresanlar, bəzi xərçəng əleyhinə dərmanlar və asılılıq yaradan maddələrdir.

• Bu maddələrdən istifadə edən analar. Hamiləliyin erkən dövrlərində körpələrində bəzi anadangəlmə anomaliyaların görünə biləcəyini bilməlidirlər.

• Hamiləlik zamanı ediləcək detallı dölün ultrasəs müayinəsi ilə bunu aşkar etmək mümkündür. doğuşdan əvvəl körpədə baş verə biləcək mümkün anomaliyalar.

GESTATIONSAL (Hamiləliklə əlaqədar) ŞƏKƏR HƏTƏLİ

• Hamiləlik zamanı başlayan və ya hamiləlik zamanı ilk dəfə diaqnoz qoyulan müxtəlif dərəcəli qlükoza dözümsüzlüyüdür. Hamiləlikdən sonra normala dönə bilər, olmaya da bilər.

• Hamilələrin 5-6%-də müşahidə olunur.

• Körpədə risklər makrozomiya (böyük körpə) ), doğuş zamanı çiyin fiksasiyası (doğum travması), yeni doğulmuşlarda tənəffüs çətinliyi, yeni doğulmuş qan şəkərinin aşağı düşməsi, yeni doğulmuş kalsium səviyyəsinin azalması, sarılıq, uşaqlıq diabeti, piylənmə, amniotik mayenin artması və vaxtından əvvəl doğuşdur. doğuş, ana bətnində ölüm (qan şəkəri pəhrizlə tənzimlənə bilməyən hamilə qadınlarda)

• Ana risklərinə aşağı düşmə, preeklampsi (hamiləlik zəhərlənməsi), infeksiyalar, çətin doğuş, operativ doğuş (vakuum və ya keysəriyyə), doğuşdan sonrakı qanaxma və sonrakı hamiləliklərdə residiv (66%). ). Uzunmüddətli risklər açıq-aşkar şəkərli diabet və metabolik sindromdur.

• Pəhriz (diabetik pəhriz), məşq və zəruri hallarda insulin terapiyası tövsiyə edilməlidir.

OVERPENTAL ŞƏKƏRLİ DİABET

• Hamiləliyin yaxşı nəticəsinin olma ehtimalı ananın qan şəkərinə nəzarəti ilə bağlıdır, lakin ən çox önəmli olan ürək-damar və böyrək xəstəliklərinin olmasıdır.

• Uşaqda aşkar şəkərli diabet, vaxtından əvvəl doğuş, anadangəlmə inkişaf qüsurları (əlillər), ana bətnində uşaq ölümü, polihidramnioz (döyünmə mayesinin artması) nəticəsində aşağı düşmə riskinin artması, yeni doğulmuş tənəffüs çətinliyi, yeni doğulmuş qan şəkəri və kalsium səviyyəsinin azalması, körpənin qanında bilirubinin səviyyəsinin artması və sarılıq, ürəyin böyüməsi, körpədə şəkərli diabet riski və körpə böyüməsində geriləmə.

• Açıq şəkərli diabetin anaya təsiri diabetik böyrək xəstəliyi, diabetik göz xəstəliyi, diabetik sinir zədəsi, preeklampsi (hamiləlik zamanı zəhərlənmə) və infeksiyalardır.

• Şəkərli diabetli qadınlar. açıq diabet hamiləlikdən əvvəl bir mama və endokrinoloqa müraciət etməlidir. Hamiləlikdən əvvəl qan şəkəri insulinlə ideal səviyyədə saxlanılmalıdır. Son 4-8 həftədə qan şəkəri səviyyəsi haqqında fikir verən Hemoqlobin A1 C adlı parametr ideal səviyyədə olmalıdır. Sinir borusu qüsurları riskini azaltmaq üçün gündə 400 µg fol turşusu Qəbul etmək tövsiyə edilməlidir.

• 18-22. Hamiləlik həftəsi ərzində sinir borusu qüsurlarını, ürək anomaliyalarını və digər anomaliyaları aşkar etmək üçün ətraflı fetal ultrasəs və fetal exokardioqrafiya aparılmalıdır.

• Böyük çiyin daxil edilməsi ilə bağlı doğuş travmalarının qarşısını almaq üçün. Körpənin açıq diabeti olan qadınlarda keysəriyyə əməliyyatına üstünlük verilməlidir.

Preeklampsi (Hamiləlik Zəhərlənməsi)

<

Preeklampsi sidikdə protein sızması ilə müşayiət olunan ananın qan təzyiqinin 140/90 mmHg və yuxarı olmasıdır.

Tezliklə müşahidə olunur. ümumi əhali arasında 6-8% təşkil edir.

p>

Anada preeklampsiyanın təsiri beyin qanaması və beyin zədələnməsidir, ağciyər ödemi, böyrək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı, qaraciyər çatışmazlığı və ölüm.

Preeklampsiyanın körpəyə təsiri vaxtından əvvəl doğuş, böyümə geriliyi və ana bətnində ölümlə əlaqədar problemlərdir.

Yüngül preeklampsiya zamanı xəstə yataq istirahətinə aparılmalıdır. Aşağı riskli xəstələr nəzarət altında saxlanıla bilər. Hamiləliyin 37 həftəsindən yuxarı olan hallarda, uşaqlıq boynu (serviks) doğuşa uyğun olduqda, anada ağır simptomlar yarandıqda və ya körpə pis vəziyyətdə olduqda, doğuş eklampsiya (preeklampsi və qıcolmalar) ehtiyatı ilə aparılmalıdır.

Şiddətli preeklampsiyada doğuş 34 həftəlik hamiləlikdən yuxarı olan hallarda həyata keçirilməlidir. Doğuş 34 həftəlik hamiləlik həftəsindən aşağı olan xəstələrdə nəzarət oluna bilməyən şiddətli yüksək qan təzyiqi, eklampsiya (preeklampsi və qıcolmalar), qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulması, qarın ağrısı, davamlı baş ağrısı və görmə simptomları olduqda həyata keçirilməlidir.

ERKƏN DOĞUŞ

• Erkən doğuş, yəni vaxtından əvvəl doğuş 37 həftəlik hamiləlikdən əvvəl doğuşdur.

• Tək hamiləlikdə vaxtından əvvəl doğuş nisbəti 12%, əkizlərdə 54%, üçəmlərdə və s. 93% təşkil edir.

• Kim risk altındadır?

1. Yaşı 17-dən aşağı və 35-dən yuxarı

Aşağı sosial-iqtisadi status

Hamiləlikdən əvvəl çəki azlığı

Əvvəlki hamiləliklərdə vaxtından əvvəl doğuş tarixinin olması

Erkən hamiləlikdə vaginal qanaxması olan insanlar

Siqaret çəkmək, ananın qeyri-kafi olması hamiləlik zamanı çəki artımı , kontraseptiv dərmanlardan istifadə edənlər

Genetik meyli olanlar

Xorioamnionit (uşaq membranlarında infeksiya və amniotik maye)

p>

Uşaqlıq boynunun çatışmazlığı (uşaqlıq boynunun qeyri-kafi birləşdirici toxuması)

• Gözləyən analar nə etməlidir vaxtından əvvəl doğuş riski olanlara diqqət yetirmək lazımdır ?

1. Uşaqlıq boynu çatmazlığı (servikal çatışmazlıq) konsepsiyadan əvvəl müəyyən edilməli və hamiləlik zamanı transvaginal ultrasəs ilə uşaqlıq boynu uzunluğu (uşaqlıq boynunun uzunluğu) ölçülməlidir. Lazım gələrsə, bu xəstələrdə uşaqlıq boynuna tikişlər (servikal serklaj) qoyula bilər.

Hamiləlikdən əvvəl boyunlarına görə ideal çəkidə olmalıdırlar; hamiləlik zamanı ideal çəki qazanmalıdırlar.

   3. Siqaret çəkməməli və həkimin xəbəri olmadan heç bir dərman istifadə etməməlidirlər

4. Vaxtından əvvəl doğuş tarixi varsa, hamiləliyin ilk həftələrində servikovaginal infeksiyalar baxımından həkim tərəfindən qiymətləndirilməsi

5. Vaxtından əvvəl doğuş anamnezi varsa, transvaginal ultrasəs ilə uşaqlıq boynu uzunluğunun (servikal uzunluğu) ölçülməsi və 16-cı hamiləlik həftəsindən başlayaraq progesteron müalicəsinə başlanması

Uşaqlıq boynunun qismən çıxarılması (konizasiya) olan xəstələr. uşaqlıq boynu xərçəngindən əvvəl Uşaqlıq yolunda (bətnində) və uşaqlıq yolunda anadangəlmə inkişaf anomaliyaları olan xəstələr bu baxımdan xüsusilə risk altındadırlar.

ÇOX HAMİLƏLİK>

• Son illərdə in vitro gübrələmə təcrübələrinin artması ilə çoxlu hamiləliklərin sayında əhəmiyyətli artım olmuşdur.

• Çoxlu hamiləliklər, erkən doğumlar, anadangəlmə anomaliyalar və yüksək təzyiq və ya anada meydana gələ biləcək şəkər xəstəliyi kimi hamiləlik komplikasyonları baxımından yüksək risk daşıyır.

DU

_{oxumaq: 0}