Döş xərçənginin inkişafında təsirli olan risk faktorlarını aşağıdakı kimi təsnif etmək mümkündür:
Demoqrafik Xüsusiyyətlər:Qadın cinsi ən çox. Əsas risk faktorudur və 100 dəfə artan riski təmsil edir. Yaşın artması qadın cinsi ilə yanaşı ən mühüm risk faktorlarından biridir. Bu gün qadının ömür boyu döş xərçənginə tutulma riski 8-dən 1-dir. Bu riskin böyük hissəsi yaşla baş verir.
Döş xərçəngi ilə bağlı mühüm paradokslardan biri də ağdərili qadınlarda qaradərili qadınlara nisbətən 20% daha çox olmasına baxmayaraq, qaradərili qadınlarda ölüm nisbətinin daha yüksək olmasıdır. Etnik fərqliliklərin əsasən həyat tərzi və sosial-iqtisadi vəziyyətlə bağlı olduğu düşünülür.
Reproduktiv tarix: Estrogen hormonuna artan məruz qalma riskinin artması ilə əlaqələndirilir. inkişaf edən döş xərçəngi (erkən menarş [12 yaşa qədər], gec menopoz [55 yaşdan sonra]); Estrogenə məruz qalma müddətini azaltmağın qoruyucu olduğu düşünülür. Tam müddətli hamiləliklə bağlı döş epitelinin terminal diferensiasiyası da qoruyucudur, ona görə də daha yaşlı yaşda ilk diri doğuşun olması və nullipar olması döş xərçəngi riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Nulliparite (heç vaxt doğum etməmək) döş xərçənginin nisbi riskinin 1,2-1,7 dəfə artmasına səbəb olur. Döş xərçənginə qarşı multiparitetin (dəfələrlə doğum etmiş) qoruyucu təsiri mübahisəlidir.
Sonsuzluq müalicəsinin döş xərçəngi riskinə necə təsir etdiyi ziddiyyətlidir.
İnduksiya edilmiş və ya spontan düşükün döş xərçəngi ilə əlaqəsi göstərilməyib.
Laktasiya döş xərçəngi riskini azaldır. Gözlənildiyi kimi, bu təsir xüsusilə premenopozal qadınlarda daha aydın görünür.
Ailəvi/Genetik Risk Faktorları: Məlumdur ki, süd vəzilərinin 5-10%-i xərçəng hadisələri ailədir. Müxtəlif xərçənglər üzrə aparılan ailə araşdırmaları; Təsirə məruz qalan xəstənin birinci və ikinci dərəcəli qohumlarında xərçəng riskinin normal əhali ilə müqayisədə daha yüksək olduğunu göstərir. Ailə tarixinin olması döş xərçəngi üçün mühüm risk faktorudur. Döş xərçəngi olan bir birinci dərəcəli qohumun olması döş xərçəngi riskini 1,80 dəfə artırır. İki birinci dərəcəli qohumun yanında bu risk 2,9 dəfə artır. Əgər qohumunda 30 yaşından əvvəl süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, risk 2,9 dəfə, 60 yaşından sonra qoyulubsa, risk 1,5 dəfə artır.
Dünyadakı inkişaflarla birlikdə. Molekulyar genetika sahəsində xərçəngə həssaslığın miras alınmasına səbəb olan fərqli genlər təsbit edilmişdir. Məlumdur ki, bu genlərdə mutasiya daşıyan ailələr/fərdlər xərçəng riskinin yüksəkdir. Xərçəng genetikasındakı bu sürətli inkişaf xərçəng xəstəsi və onun ailəsinə yanaşmaya təsir edir.
Ümumi əhali riski 10-12% olan döş xərçəngində cins, yaş, menarş və menopoz yaşı, nulliparlıq , döş biopsiyasında atipik hiperplaziya, piylənmə, hormon əvəzi, Oral kontraseptivlərin istifadəsi kimi tanınan ümumi risk faktorlarına əlavə olaraq, yüksək və aşağı penetranlı genlər, modifikator genlər və epigenetik faktorların da əhəmiyyətli olduğu bilinir.
İrsi döş xərçəngi ilə əlaqəli müxtəlif genlər müəyyən edilmişdir. Bu genlərdən ən əhəmiyyətliləri HBOC sindromundan məsul olan BRCA1/BRCA2, LiFraumeni sindromundan məsul olan TP53 və Cowden sindromundan məsul olan PTEN genləridir.
Döş xərçəngi hallarında genetik yanaşma; O, işin qiymətləndirilməsi, riskin qiymətləndirilməsi, genetik testdən əvvəl məsləhət, genetik test və genetik testdən sonra məsləhətləşmə mərhələlərindən ibarətdir.
Ekoloji amillər:Yüksək sosial-iqtisadi səviyyə deməkdir. döş xərçəngi inkişaf riskini 2 qat artırır. Bununla belə, bu vəziyyət müstəqil risk faktoru hesab edilmir; Reproduktiv vərdişlərin dəyişməsi səbəbindən baş verir Radiasiyaya məruz qalma, döş xərçəngi riskini artırır, xüsusən də döş aktiv şəkildə inkişaf edən 10-14 yaş arasında. Həyatın ilk 30 ilində döş qəfəsinə tətbiq edilən müalicəvi şüa terapiyası da döş xərçəngi riskini artırır. Qırx beş yaşından sonra şüalanma və ya radioterapiyaya məruz qalma döş xərçəngi riskinə təsir etmir.
Diaqnostik prosedurlar nəticəsində yaranan radiasiyaya məruz qalma ilə döş xərçəngi riski arasında əlaqə mübahisəlidir. Genetik ötürülmə riski olanlar istisna olmaqla, bu risk mövcud deyil və ya nəzərə alınmayacaq qədər aşağı hesab olunur. Mamoqrafiyaya görə ikincil döş xərçəngi inkişaf riski təxminən milyonda bir hesab olunur.
Hormon əvəzedici terapiya (HRT) və oral kontraseptivlərin istifadəsi: Araşdırmalar göstərdi ki, HRT qəbul edən qadınlarda həyati təhlükəsi yoxdur. Döş xərçənginin növü və müalicə üsulundan asılı olmayaraq. riski artırdığı göstərilmişdir. HRT-nin istifadəsi nəticəsində yaranan döş xərçəngi riski spirt istifadəsi, artıq çəki (BMI >30 kq/m2), 30 yaşdan sonra ilk doğuş və gec menopoz kimi risk faktorlarından fərqlənmir.
Epidemioloji tədqiqatlarda oral kontraseptivlərin istifadəsi Döş xərçəngi riski arasında heç bir əlaqə sübut edilməmişdir. Geniş miqyaslı bir araşdırma nisbi risk artımının 1,24 olduğunu göstərsə də, bu əlaqə son iki araşdırmada nümayiş etdirilə bilmədi.
Tədqiqatlar göstərir ki, spirt istehlakının miqdarı və müddəti həm də spirt istehlakının artması ilə əlaqələndirilir. döş xərçəngi riski. Alkoqol istehlakının serum estradiol səviyyəsini artırdığı bilinir. Bir çox araşdırmalar göstərmişdir ki, orta dərəcədə spirtli içki qəbulu (gündə 1-2 içki) süd vəzisi xərçəngi hallarının 30-50% artmasına səbəb olur. Bu yaxınlarda əhaliyə əsaslanan araşdırma göstərdi ki, spirt qəbulunun artması estrogen reseptoru-müsbət döş xərçənginin inkişafında təsirlidir.
Artan fiziki fəaliyyət (məşq) döş xərçəngi riskinin azalması ilə əlaqələndirilir, xüsusən də premenopozal qadınlar. Bu məsələ çox mübahisəli olsa da, müntəzəm idmanın anovulator sikllərin sayını artıraraq döş xərçəngi riskini azaltdığı düşünülür.
Yemək vərdişləri: Uzun müddət yağ tərkibi yüksək olan qidaları yemək. Relin istehlakının serum estrogen səviyyələrini artıraraq döş xərçəngi riskinin artmasına kömək edə biləcəyini göstərən bəzi sübutlar var. Bununla belə, mövzu ilə bağlı araşdırmaların nəticələri ziddiyyətlidir.
Bəzi tədqiqatlar həftədə 5 dəfə qırmızı ət yeməklə döş xərçəngi riskinin artdığını göstərib.
Soya yağı istehlakının artırılması ilə döş xərçəngi riskinin azaldılması arasında əlaqə aydın deyil. Buna görə də, süd vəzi xərçənginin qarşısını almaq üçün Qərb cəmiyyətlərində yaşayan qadınlara soya ilə zəngin bir pəhriz tövsiyə edəcək güclü dəlil yoxdur. Lakin bunun zərərli olduğu düşünülmür.
Son illərdə aparılan epidemioloji tədqiqatlar D vitamininin döş xərçənginə qarşı qoruyucu rol oynaya biləcəyini ortaya qoyub.
E vitamini kimi antioksidanların qəbulu , C vitamini və ya beta-karoten.Döş xərçəngi riskinə təsir etdiyinə dair güclü sübut yoxdur; A vitamini ilə bağlı məlumatlar mübahisəlidir. Bəzi tədqiqatlar aşağı selenium səviyyələrinin riski artırdığını göstərsə də, yüksək səviyyələrin qoruyucu təsiri göstərilməmişdir.
Tədqiqatlar kofein və döş xərçəngi riski arasında əlaqəni göstərməmişdir.
Siqaret və döş xərçəngi arasındakı əlaqə də ziddiyyətlidir. . Araşdırmalarda çox fərqli nəticələr əldə olunsa da, bəzi digər müşayiət edən amillərlə riski artırdığı düşünülür.
Digər amillər: Bədən kütləsi indeksi (BMI): Həddindən artıq postmenopozal döş xərçəngi, artıq çəki və ya obez qadınlarda daha çox rast gəlinir. HRT istifadə etməyən postmenopozal qadınlar menopozdan sonra 10 kq və ya daha çox arıqlayırlarsa, arıqlamayanlara nisbətən daha az risk var. Premenopozal kilolu qadınlarda risk olmayanlara nisbətən daha azdır.
Döş vəzisinin proliferativ lezyonları (atipi olmayan və ya ehtiva edən): Proliferativ döş lezyonları, xüsusilə tərkibində sitoloji atipi olanlar, hər ikisi üçün risk faktorlarıdır. invaziv və invaziv döş xərçəngi. Atipiya (kompleks fibroadenoma, orta və ya florid hiperplaziyası, sklerozan adenoz, intraduktal papilloma) olmayan proliferativ lezyonda cüzi artım olsa da; Atipiya (atipik lobulyar hiperplaziya, atipik kanal hiperplaziyası) olan proliferativ lezyonlarda risk daha yüksəkdir. Atipiya multifokal olduqda, risk 10 dəfə artır. r.
Şəxsi süd vəzisi xərçəngi tarixi: Şəxsi anamnezdə invaziv və ya in situ döş xərçəngi kontralateral (digər) döşdə invaziv xərçəngin inkişaf riskini artırır. In situ lezyonlar üçün kontralateral invaziv döş xərçənginin 10 illik riski 5% təşkil edir. İnvaziv döş xərçəngi olanlarda kontralateral döş xərçənginin inkişaf riski premenopozal qadınlarda hər il 1%, postmenopozal qadınlarda isə hər il 0,5% artır.
Sıx döş quruluşu: Müstəqil bir faktor kimi, bu, onunla əlaqələndirilir. döş xərçəngi riskinin artması ilə. Mamoqrafik cəhətdən sıx döş quruluşu olan qadınlarda riskin 4-5 dəfə artdığı düşünülür.
oxumaq: 0
