Giriş
Yumşaq toxuma sarkomaları bir çox alt tipləri olan nadir xəstəlikdir. Bütün
böyüklər xərçənginin 1%-dən azını təşkil edir. Əsas müalicə əməliyyatdır. Şiş tamamilə çıxarılmalı, ətrafında kifayət qədər sağlam toxuma qalmalıdır. Bəzi xəstələrdə cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq adjuvan
radioterapiya və kemoterapiya da tətbiq oluna bilər. Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan və müalicəvi şəkildə müalicə olunan xəstələrin təxminən yarısında yayılmış xəstəlik zamanla baş verə bilər.
Cərrahiyyə üçün uyğun olmayan lokal irəliləmiş və ya metastatik xəstəlikdə sistemli müalicə ön plana çıxır. Sistemli
müalicənin məqsədi xəstəliyin qəti müalicəsi deyil, sağ qalma müddətini artırmaq, şiş kütləsini azaltmaq və xəstənin şikayətlərini azaltmaqdır. Heterojen xəstəliklər qrupu olan yumşaq toxuma sarkomalarının gələcəyi və onların kimyaterapiyaya reaksiyası tamamilə fərqli ola bilər.
Metastatik xəstəliyin ilk seriyasında, doksorubisin tək agent müalicəsi və müvafiq göstərişlərdə
p>ifosfamid (IMA rejimi) standart müalicə yanaşması olaraq qalır.
Yumşaq toxuma sarkomasının bir çox alt növləri ilk növbədə kimyaterapiyaya davamlıdır.
Hədəfli müalicələrlə kemorefrakter sarkoma növlərində müsbət nəticələr əldə olunmağa başlandı
. Bu gün bütün bu müalicə alternativlərinə baxmayaraq, irəli mərhələdə xəstəlikdə sağ qalma müddəti kifayət deyil.
Metastatik yumşaq toxuma sarkomalarında kemoterapi
Son 50 ildə bir çox müalicə üsullarından istifadə edilmişdir. metastatik yumşaq toxuma sarkomalarının müalicəsi.Müxtəlif kemoterapi agentləri
sınaq edilib, bunlardan doksorubisin, ifosfamid, gemsitabin və dakarbazin əsas təsirli agentlər olub
. Bu preparatlar tək və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.
Monoterapiya
Antrasiklinlər (xüsusilə doksorubisin) əsasən metastatik yumşaq toxuma sarkomaları üçün istifadə olunur
Onlar mərhələli müalicənin ən əsas agentləri. Doksorubisinin tək agent effektivliyini qiymətləndirmək və digər agentlərlə müqayisə etmək üçün çoxlu tədqiqatlar aparılmışdır. Mövcud tədqiqatların işığında doksorubisin metastatik müalicənin birinci seriyasında standart agent kimi qəbul edilir
. Tədqiqatlarda müəyyən edilmiş effektiv doza >60 mq/m2 (adətən 75 mq/m2) təşkil edir g/m 2 ) Hər 3 həftədən bir tətbiq
. Kumulyativ kardiotoksikliyə görə müalicə müddəti 6 dövrlə məhdudlaşır.
Doksorubisinin effektivliyinə əlavə olaraq, onun məcmu toksikliyinin doza məhdudlaşdırıcı təsirinə görə
digər antrasiklin qrupunun agentləri: metastatik yumşaq toxuma sarkomalarının müalicəsində də istifadə olunur
Onların effektivliyi sınaqdan keçirilmişdir. Epirubisin və pegilə edilmiş liposomal doksorubisin (Caelyx) ilə aparılan tədqiqatlar oxşar effektivlik və daha az yan təsir nisbətlərini bildirmişdir.
İfosfamidin yumşaq toxumaların metastatik sarkomalarının müalicəsində effektiv olduğu göstərilmişdir.
agentlərindən biridir. Standart dozalar yerinə yüksək dozalarla aparılan tədqiqatlarda əldə edilən nəticələr oxşar olsa da, bir az daha uğurlu görünür. Bununla belə, birinci seriyada deyil, doksorubisindən sonra ikinci mərhələdə istifadə edilməsi tövsiyə olunur.
Gemsitabin, vinorelbin, metotreksat, temozolomid, sisplatin, karboplatin və dakarbazin kimi bir çox agent
Metastatik yumşaq toxuma sarkomalarının müalicəsində qiymətləndirilmişdir. Bütün bu
agentlərin məhdud tək agent fəaliyyətinə malik olduğu aşkar edilmişdir. Gemsitabinin tək agent effektivliyi aşağı olsa da
, kombinasiya rejimlərində, xüsusən də dosetaksel, vinorelbin və dakarbazin
ilə kombinasiyada effektivdir. Yeni agentlər trabectedin və eribulin ilə aparılan tədqiqatlar ümid verici olsa da, sarkomanın müalicəsində inqilabi nəticələr verməkdən uzaqdır.
Qarışıq Kimyaterapiya
Metastatik Tədqiqatların olmasına baxmayaraq Yumşaq toxuma sarkomalarında tək agentin, yoxsa birləşmiş müalicənin təyin edilməsi məsələsində heç bir əhəmiyyətli sağ qalma üstünlüyü nümayiş etdirilməmişdir. Tək agentin effektivliyini müqayisə edən tədqiqatlarda
doksorubisin və doksorubisin + ifosfamid kombinasiyasının (IMA)
Sağ qalma göstəriciləri oxşar olsa da, reaksiya
kombinasiyada daha yüksəkdir. qol. Gözlənildiyi kimi, yan təsirlər də daha çox olur. Gənc,
performans vəziyyəti yaxşı olan, kütləvi təsirə bağlı simptomları olan, cərrahiyyə və cərrahiyyə kimi əlavə müalicə üsullarının tətbiqi ilə sağalma ehtimalı olan xəstə qruplarında kombinasiya terapiyasına üstünlük verilir. radioterapiya
Bunun nəzərə alınması lazım olduğu düşünülür.
Tək agent gemsitabin metastatik yumşaq toxuma sallanmasına qarşı təsirlidir. O, şişlərin müalicəsində məhdud effektivliyə malikdir.
Şişlərin müalicəsində. Ən çox klinik cəhətdən öyrənilmiş və effektivliyi sübut edilmiş dosetaksel ilə birləşməsidir
p>
oxumaq: 0
