PERİANAL ABSESSLER

PERİANAL ABSES - PERİANAL FİSTULALAR

• Perianal abseslər; Kritoglandular epitellə örtülmüş anal kanaldan başlayır,

• Daxili anal sfinkter normal olaraq maneə kimi fəaliyyət göstərir, lakin kriptlərin olduğu yerlərdə bu maneənin bütövlüyü pozulur,

• İnfeksiya intersfinkterik nahiyəyə çatdıqdan sonra oradan qonşu nahiyələrə yayıla bilər,

• Anal ətrafındakı yumşaq toxumaların infeksiyası kanal/abses inkişafı baş verir,

• Ən çox 30-40 yaş arasında rast gəlinir,

• Daha çox rast gəlinir kişilərdə qadınlara nisbətən,

• xəstələrin %30-da öz-özünə və ya cərrahi müdaxilə ilə sağalmış əvvəlki abses tarixi olub.

• Abseslər; 10-15% tez təkrarlanır, 15-40% absesdə fistula əmələ gəlir,

• Yay və yaz aylarında daha çox rast gəlinir,

• Şəxsi gigiyena, ishal və ya bağırsaq vərdişləri ilə baş vermə tezliyi arasında heç bir əlaqə yoxdur.

PERIANAL ABSESİN FORMASİNA HAZIRLANAN FATORLAR:

• Xarici cisim,

• Anal nahiyədə travma,

• Əvvəlki əməliyyatlar,

• Bədxassəli şiş,

• Hidradenitis suppurativa,

• İmmunçatışmazlığı

• Şəkərli diabet, vərəm, piylənmə

• Radiasiya,

• Kron xəstəliyi,

PERİANAL ABSES HANSI ŞİKAYƏTLƏRİ SƏBƏB EDİR?

• Perianal nahiyədə diskomfort hissi,

• Ağrı (hərəkət, defekasiya, oturma zamanı artır),

• Perianal nahiyədə qaşınma hissi,

• p>

• Qızdırma, zəiflik, titrəmə,

• Fistula inkişaf etdikdə zaman-zaman artan və azalan ifrazat.

NECƏ PERİANAL ABSESİN DIQNOZASI ÜÇÜN:

• Müayinə

• Şübhəli hallarda; görüntüləmə üsulları (MR, Tomoqrafiya, Ultrasonoqrafiya)

PERİANAL ABSES NECƏ MÜALİCƏ EDİLİR?

• Absesi drenaj etmək ən əsas müalicə üsuludur,

• Antibiotiklərin istifadəsi tövsiyə olunur. Bunu tövsiyə etməyənlər də var. Şiddətli infeksiya riski olan xəstələrdə (məsələn, diabet, immun supressiya, qapaq xəstəliyi) istifadə etməyi tövsiyə edənlər var. Antibiotikləri xəstənin və cərrahın seçiminə uyğun seçmək ən düzgün olardı.

• Abses drenajı ilə yanaşı fistula əməliyyatı da aparılmalıdır?! Mübahisə var. Ümumiyyətlə, fistula müalicəsi daha sonra planlaşdırılır.

PERİANAL FİSTULALARDA MÜALİCƏ VARİANTLARI HANSIDIR?

• fistulotomiya / fistulektomiya

• Seton

• Yapışqan müalicəsi

• Anal qapaqlar

• LİFT (İntersfinkterik fistula traktının bağlanması)

• Fistula xəttinin lazerlə bağlanması

Perianal fistulaların müalicə planı hazırlanarkən xəstə ilə diqqətlə danışılmalı, risklər, xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı/uğur nisbəti ən yaxşı şəkildə izah edilməlidir.

_{oxumaq: 0}