Bu, 21-ci və 42-ci həftələr arasında dölün membranları və plasenta ilə birlikdə uterusdan vaginal doğuşuna (qovulmasına) aiddir. Onlar həftələrinə görə aşağıdakı adları götürürlər.
Yetişməmiş (az inkişaf etməmiş) doğuş nədir? :doğuş hamiləliyin 21-27-ci həftələri arasında baş verir. Qeyd: Hamiləlik 20-ci həftədən əvvəl başa çatarsa, bu, aşağı düşmə adlanır.
Erkən doğuş nədir? :28-37-ci həftələr arasında baş verən doğum adlanır. Onlar iki qrupa bölünür: erkən erkən və gec erkən. Burada göstərici hamiləlik həftəsi və körpənin çəkisidir.
Yetkin doğuş nədir? :38-42-ci həftələr arasında hamiləliyin sonu. Əsas arzu olunan normal doğum dövrü bu həftələr arasındadır.
Müddətdən sonrakı doğum nədir? : Hamiləliyin 42-ci həftədən sonra kəsilməsidir.
İnsanlarda hamiləlik 280 gün davam edir, lakin bütün hamiləliklərin yalnız 5%-i gözlənilən gündə bitir.
Normal sonlanma. Hamiləlik üç əsas amildən asılıdır. Bunlar; Uşaqlıq yolu ilə əlaqəli faktorlar, körpə ilə əlaqəli faktorlar və ananın sümük quruluşu ilə əlaqəli faktorlar olaraq təsnif edilə bilər. Bu üç amil;
1- uşaqlıq yolu ilə bağlı faktorlar (doğum ağrıları, sancılar)
2- ananın sümük damı ilə bağlı faktorlar (damın dar və ya geniş olmasından asılı olmayaraq)
3- körpə ilə əlaqəli faktorlar ( körpənin çəkisi, gəliş yolu)
Doğumun baş verməsi üçün uşaqlığın müəyyən aralıqlarla büzülməsi və uşaqlıq boynunun açılmasına heç bir maneə olmamalıdır. bu sancılar üzü. Uşaqlığın açılmasından sonra da davam edən sancılar körpəni uşaqlıqdan itələyəcək. Bu itələməni təmin etmək üçün körpə uyğun vəziyyətdə olmalı və onun qarşısında heç bir maneə olmamalıdır.
Nəhayət, normal doğuşun baş verməsi üçün körpənin hərəkət yolu arasında heç bir uyğunsuzluq olmamalıdır. körpə səyahət edəcək və sərnişin (körpə). Əgər körpə normadan böyükdürsə və ya yolu normaldan dardırsa, bu, doğumun normal gedişatına mane olacaq.
Doğuşun başladığını necə başa düşmək olar?
1-Nişan qanaması nədir? :Ümumiyyətlə, doğumun yaxınlaşdığını göstərən ilk əlamətlər nizamsız sancılar və xalq arasında "nişan" kimi tanınan şeylərdir. Uşaqlıq boynu bütün hamiləlik boyu selikli tıxacla bağlanır. Bu tıxac körpəni xarici amillərdən qoruyur. Doğuş başlamazdan az əvvəl uşaqlıq boynunda kiçik bir açılma olur və bu tıxac qanlı axıntı şəklində bədəndən atılır.
2-Doğuş ağrısı nədir? :Bunlar uşaqlığın müntəzəm sancılarıdır. Hər 3 dəqiqədən bir gəlir. 45 saniyə çəkir. 60 mm civə təzyiqidir. İstirahətlə getmir, irəliləyir.
3-Doğuş zamanı suyun qırılması nədir?(baş suyunun sınması):Doğumun başqa bir əlamətidir. Ümumiyyətlə, membranlar açıldıqdan sonra 24 saat ərzində hərəkət kortəbii olaraq başlayır. Bəzən doğum sancılarını süni ağrılarla dəstəkləmək lazım ola bilər.
Yalançı doğuş sancıları nizamsız fasilələrlə gəlib-gedən, müddəti qısa (15-20 saniyə) olan yüngül ağrılar olsa da, əsl doğuş sancıları gəlir. və daha nizamlı aralıqlarla gedib şiddəti artır.Bunlar fasilələrlə qısalıb, təxminən 45-60 saniyə davam edən və uşaqlığın genişlənməsinə və solmasına səbəb olan ağrılardır. Xülasə etmək üçün;
Əsl doğuş ağrısı nədir?
Sancılar müntəzəm olaraq təkrarlanır və sıxılma fasilələri daha tez-tez olur və hər 2-4 dəqiqədən bir azalır.
sancıların intensivliyi getdikcə artır 45 -60 saniyə davam edir.
Uşaqlıq boynunun yumşalmasına və genişlənməsinə səbəb olur.
Yalan doğuş ağrısı nədir?
Darılmalar qeyri-müntəzəm fasilələrlə baş verir, intervallar uzun olur və müntəzəm olaraq təkrarlanır.
Sancıların intensivliyi dəyişməz qalır, müvəqqəti ağrılardır.
Sancılar çox vaxt istirahət zamanı keçir və uşaqlıq boynunun genişlənməsinə səbəb olmur. .
Aniotik mayenin faydası nədir?
Amniotik maye ana bətnində olan körpəni qidalandırmaqla yanaşı, həm də körpəni xarici təsirlərdən qoruyan mühüm tərkib hissəsidir. travmalar və infeksiyalar. Amniotik qişanın qopması nəticəsində su qopduğu üçün həm körpə, həm də gələcək ana infeksiyalara məruz qala bilər.
Süni doğuş ağrısı nədir?
Ağrılar adətən sular kəsildikdən sonra ilk 12 saat ərzində spontan olaraq baş verir. Bu proses uzansa da, doğuş başlamazsa, körpə və ana üçün infeksiya riski artdığından, süni induksiya (serumla süni ağrı) ilə doğuşa başlamaq məqsədəuyğun olardı. Süni əmək də gün (həftə) keçdi (42-ci həftə) Hamilə qadınlara tətbiq edilir.
Doğuşun üç əsas mərhələsi var
Doğuşun I mərhələsi (uşaqlıq boynunun tam açılması mərhələsi): Uşaqlıq boynu açılmağa başlayır.Bu, uşaqlıq boynunun tam genişlənməsinə (10 sm) səbəb olacaq qədər güclü daralmaların başlandığı dövrdür. Bu mərhələdə servikal açılış artdıqca körpənin başı içəridə bəzi manevrlər edərək aşağı düşür. Hər 3 dəqiqədən bir gələn, 45 saniyə davam edən və təxminən 60 mm civə təzyiqinə malik olan ağrılar; Bu, uşaqlıq boynunun hər 2 saatdan bir 1 sm-dən çox genişlənməsinə imkan verir və həmçinin körpənin başının təxminən 1 sm aşağı enməsinə imkan verir. Əgər belə deyilsə, ya uşaqlığın itələmə gücü kifayət deyil, ya da uşağın başı ilə ananın damı arasında uyğunsuzluq var. Buna uyğun olaraq, qiymətləndirmə aparıldıqdan sonra keysəriyyə əməliyyatına hazırlıqlar başlayır. Doğuşun birinci mərhələsi ilk doğuşlarda təxminən 16 saat, iki dəfədən çox doğum edənlərdə isə təxminən 8 saat davam edir.
İkinci doğuş mərhələsi təxminən 16 saat davam edir. Mərhələ (uşağın doğulması):Bu, uşaqlığın tam açılmasından (təxminən 10 sm) körpənin tam doğulmasına qədər olan dövrü nəzərdə tutur. İlk doğuşlar üçün bu müddət 2 saatdan çox olmamalıdır. Körpənin 2 saatdan çox keçməsinə baxmayaraq hələ də doğulmayıbsa, bir az kömək göstərilməlidir. Bu arada körpənin ürək səslərinin pisləşməsinin qarşısını almaq və oksigen çatışmazlığından stress keçirməmək lazımdır. Doğuşun ikinci mərhələsi çoxuşaqlı analar üçün (bir dəfədən çox doğum edən analar) ən çox yarım saat davam edir. Baş çölə çıxan kimi lokal anesteziya ilə vajina və perineuma (vajina ilə anus arasındakı hissə) epizyotomiya edilir və körpənin rahatlıqla çölə çıxması təmin edilir. Plasenta və onun əlavələri çıxarıldıqdan sonra uşaqlıq boynu və vajinadakı yırtıqlar yoxlanıldıqdan sonra qanaxmanın normal olduğu müəyyən edildikdən sonra özü-özünə əriyən tikişlərlə edilən epizyotomiya (kesik) estetik tikişlə vurulur. Mərhələ (plasentanın doğulması):Körpənin doğulmasından plasentanın (arvadın) və onun əlavələrinin tamamilə xaric edilməsinə qədər olan prosesdir. Bu mərhələnin nəticəsi olaraq doğum tamamlanır. Əgər plasenta və onun əlavələri 30 dəqiqə gözlədikdən sonra öz-özünə çıxmazsa, uşaqlığa əllə daxil edilərək çıxarılır. Qanaxma yoxlanılır. Normal doğuşdan sonra qanaxma miqdarı 500 cc-dən azdır edir. Bundan yuxarı qanaxma üçün bəzi qiymətləndirmələr edilir. Bunlara uşaqlıq yolunun çatışmazlığı (atoniya), plasentanın qalan hissələri və onun əlavələri, uşaqlıq boynunda və ya vajinada yırtıqların tikilməsi və ya qanın laxtalanma problemlərinin qiymətləndirilməsi daxil ola bilər.
Hansı mexanizmlə bunu edir. doğum baş verir?
Ən etibarlı nəzəriyyə; Uterus müəyyən ölçülərə çatdıqda və ağrılar başlayanda reproduktiv mərkəzin stimullaşdırılması nəticəsində yaranır.
Uşaqlıqda daralma beyinin hipofiz vəzindən ifraz olunan "oksitosin" adlı hormon tərəfindən təmin edilir. Bundan əlavə, bədəndə "prostaglandinlər" adlanan bəzi maddələrin konsentrasiyasındakı dəyişikliklər daralmalara səbəb ola bilər. Bu mexanizmləri bilmək bizə uşaqlıq sancılarına başlamaq və ya erkən doğum sancılarını dayandırmaq şansı verir.
Doğuş üçün xəstəxanaya nə vaxt müraciət etmək lazımdır?
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi , doğumdan sonra ağrılar tez-tez və şiddətli olur.Artanda getməlisən. İlk doğuşlarda ağrılar hər 20 dəqiqədən bir baş verən, 30-40 saniyə davam edən və daha tez-tez baş verəndə, ikinci və sonrakı doğuşlarda isə hər 30 dəqiqədən bir baş verəndə xəstəxanaya müraciət etmək kifayətdir. Əsl doğuş sancıları başlayanda hamilə qadın bunun başqalarından fərqli olduğunu hiss edə bilər.
Ağrılar başlayanda sümüyə bənzər axıntı ("nişan") az qala xəbər verir. doğum. Bu nişan qanaxmasında panikaya ehtiyac yoxdur. İlk doğuşda doğuş sancıları nişan qanamasından təxminən 6 saat sonra başlayır.
Bəzən doğuş sancıları başlamazdan əvvəl amniotik su (baş suyunun qırılması, doğum zamanı suyun qırılması) baş verə bilər. . Suyun qırılması yavaş-yavaş, lakin davamlı olaraq baş verə bilər və ya birdən ayaqları nəmləndirə bilər. Bu halda dərhal həkiminizə müraciət edin.
Hamiləlik və qanaxma hamiləlik zamanı riskli vəziyyətlərdir. Hər hansı bir qanaxma diqqətlə qiymətləndirilməlidir. Az və ya çox qanaxma doğum əlaməti olsa da, hamiləliklə bağlı problemi də göstərə bilər.
Doğuş zamanı körpə hərəkətlərinin əhəmiyyəti nədir?
Körpənin son 2-3 gündə hərəkətlərində azalma var və ya körpə son 24 saat oynamırsa, siz də xəstəxanaya müraciət etməlisiniz. Bu körpədir Bu, çətinlik çəkdiyinizə işarə ola bilər. Bu vəziyyətdə qərar adətən NST (qeyri-stress testi) alaraq və ultrasəs müayinəsi aparmaqla verilir. Buna uyğun olaraq qeysəriyyə əməliyyatı planı hazırlanır.
DOĞUŞDAN SONRAKİ TƏQİP VƏ SUALLAR
Doğuş plasentanın doğulması ilə başlayır ( körpənin ortağı). uşaqlığın hamiləlikdən əvvəlki vəziyyətinə qayıtmasına qədər olan müddətdir. Bu dövr təxminən 6-8 həftədir. Doğuşdan sonrakı izləmə zamanı ana südü ilə qidalanma, yeni doğulmuş körpəyə qulluq, ailə planlaması (profilaktika) variantları, doğuşdan sonrakı qanaxma və doğuşdan sonrakı infeksiya, doğuşdan sonra çimmək və doğuşdan sonra cinsi əlaqə baxımından yaxından izləmə və məlumat tələb olunur.
Doğuşdan Sonra Müşahidə
Doğuşdan Sonra Qanaxmanın Təqibi
Doğuşdan sonrakı qanaxma baxımından qan təzyiqi ilk saatda hər 15 dəqiqədən bir və hər 30 dəqiqədən bir ölçülür. növbəti 2 saat ərzində. Uterusun sərtləşib-sertişik olmadığı yoxlanılaraq qanaxma izlənilir. Erkən puerperiumda qanaxmanın monitorinqi qadının həyatını xilas etmək üçün çox vacibdir. Bilinməlidir ki, bütün dünyada doğuşdan sonrakı ana ölümlərinin ən böyük səbəbi doğuşdan sonrakı qanaxmalardır. Bu qanaxmalar bir neçə səbəbdən baş verir.
1-Atoniya qanaxmaları: Uşaqlıq yolunun toplana bilməməsi (büzülməməsi, boş qalması) nəticəsində yaranan qanaxma, doğuşdan sonrakı qanaxmanın ən böyük səbəbini təşkil edir. 700 cc-dən çox qanaxma zamanı təcili qanköçürmə lazımdır. Bundan əlavə, uterus masajı və təzyiq edilir. Dərman olaraq oksitosin və metilerqonin kimi uşaqlıq yolu daraldıcı dərmanlar verilir. Bütün bunlara cavab vermədikdə, hipoqastrik arteriya cərrahi yolla bağlanır. Bu həll təmin etməzsə, suptotal histerektomiya (uşaqlığın 2/3 hissəsinin çıxarılması) edilir.
2- Vulva (xarici genital orqan), vajina, uşaqlıq boynu (serviks) yırtıqlarına görə qanaxma :doğum İkinci qanaxma qrupunu təşkil edir. Burada gözyaşları aşkarlanan kimi anesteziya altında yoxlanılmalı və tikiş qoyulmalıdır.
3-Plasenta fraqmentlərinin qalmasına görə doğuşdan sonrakı qanaxmalar: Həddindən artıq qanaxma zamanı, xüsusən xəstə evə buraxıldıqdan sonra. xəstəxanadan, plasenta qalıqlarını nəzərə almaq lazımdır. Xəstə ümumi anesteziya altında yenidən yoxlanılır, küretaj aparılır və prezantal qalıqlar təmizlənir. Yeri gəlmişkən, buna plasenta acreata deyilir.
oxumaq: 0
