Pnevmotoraks; Bu söz o deməkdir ki, sinə boşluğunda olmamalı olduğu yerdə hava var. Bu hava ağciyərlərin xaricində qabırğa qəfəsinin içərisində toplanır. Bunun nəticəsi ağciyərlərin çökməsidir, yəni çökür və xəstə tənəffüs çətinliyi kimi özünü göstərir. Səbəb olaraq spontan və ikincili pnevmotoraksa (px) bölünür. Spontan px, ağciyərlərdə tapıla bilən bülbül adlı qabarcıqların partlaması nəticəsində ağciyərlərdəki havanın plevra boşluğuna qaçmasıdır. Arıq hündür gənc kişilərdə tez-tez rast gəlinir.
İkinci dərəcəli px əsas başlıqdır; Bu, əsas parenximal xəstəlik və ya travma nəticəsində baş verir. Parenximal xəstəlik yaşa görə dəyişir. Neonatal yaş qrupunda ağciyərlərin yetişməməsi (hialin membran xəstəliyi, səthi aktiv maddə çatışmazlığı) müsbət təzyiqli ventilyasiya nəticəsində parenximada yırtılmaya səbəb ola bilər. Yaşlı uşaqlarda sətəlcəm və ampiyema kimi infeksion vəziyyətlər törədicidir. Yaş artdıqca travma daha qabarıq görünür.
Travma nəticəsində px ən çox plevraya nüfuz edən qabırğa sınıqları nəticəsində yaranır. Ağciyərdə, yəni bronxial sistemdə olan hava plevra boşluğuna qaçır. Döş qəfəsinin açıq zədələnmələrində hava döş qəfəsinə xaricdən daxil olur, bu zaman daxil olan hava nəfəs verərkən çıxa bilmir və getdikcə daha çox hava yığılmağa başlayır. Qan təzyiqi px adlanan bu vəziyyət getdikcə həyat üçün təhlükə yaradır. Əzilmə, yəni döş qəfəsinin əzilməsi nəticəsində qan və interstisial mayenin həm px, həm də ağciyər parenximasında alveolyar nahiyəyə qaçdığı daha ağır mənzərə müşahidə olunur. Bu, həm parenximal zədələnmə, həm də px səbəbiylə genişlənə bilməyən ağciyərin çökməsi nəticəsində oksigen mübadiləsinin pisləşməsinə səbəb olur. Əsas tənəffüs yollarının, traxeyanın və əsas bronxların kəsilməsi də ciddi bir vəziyyətdir. Epiglottis qapalı olduqda və ya boyun nahiyəsinə birbaşa travma zamanı döş qəfəsinin kontuziyası nəticəsində traxeya və əsas bronxlar zədələnə bilər. Burada adətən subkutan amfizem mövcuddur. Hər ilhamla amfizem artır.
Xəstənin əsas hissi adekvat nəfəs ala bilməməsi, yəni nəfəs darlığıdır. Sinə ağrısı, sürətli nəfəs və taxikardiya digər tapıntılardır. İntubasiya edilmiş xəstələrdə qan oksigen saturasiyasında gözlənilməz azalma müşahidə olunur. Nəfəs səsləri px tərəfində yoxdur və ya azalır. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında tipik görünüş; ağciyərin çökməsi və sinə boşluğunda havanın olması. Semptomatik olmasa belə, ikinci dərəcəli px-də gözlənilən vəziyyət olduğu üçün rentgenoqrafiya nəzarətlərində diaqnoz eyni görünüşlə qoyulur. Şübhəli hallarda və ya diferensial diaqnoz üçün ağciyər tomoqrafiyası çəkilə bilər.
Qızıl standart müalicə boru torakostomiyası və sualtı drenajdır. Xəstə uzanmış vəziyyətdədir, qolu yuxarıdadır və midaxillarar xətt 3-5-ci qabırğaarası boşluqdan daxil edilir. Plevra keçdiyi zaman çıxan havanın səsi eşidilir. Boru fiksasiyalarına və sualtı drenaja aparılır, şüşədən px atıldığı görünür. Nəzarət döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası çəkilir, borunun yeri görülür. Borunun qalma müddəti xəstənin klinik vəziyyətinə görə dəyişir. Boru çəkilərkən şüşəyə tətbiq edilən mənfi təzyiqlə plevra içəridən sinə divarına yapışır. Təkrarlanan px-də torakoskopiya üçün göstəriş var.
oxumaq: 0
