Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi (OAB) tələsik sidik qaçırma ilə müşayiət oluna bilən və adətən tez-tez sidiyə getmə və gecə sidiyə çıxma (gecə sidiyə çıxma) ilə müşayiət olunan tələsiklik hissidir.OAB sindromu yerli patoloji və ya patoloji olmamasına baxmayaraq, təcili sidiyə çıxma hissidir. Bu simptomları izah edə bilən metabolik səbəb.
Detrusor (sidik kisəsi əzələsinin) həddindən artıq aktivliyi (DAA) urodinamik müşahidədir və sidik kisəsinin doldurulması fazası zamanı spontan və ya təxribatla baş verən detrusor daralmalarının qeydə alınması ilə xarakterizə olunur. sancılar həddindən artıq aktiv sidik kisəsi simptomlarına səbəb ola bilər və ya inhibə olunmaya bilər. DAA iki hissədə araşdırılır:
-Neyrogen detrusor həddindən artıq aktivliyi: Müvafiq nevroloji səbəb olduqda istifadə olunur.
Səbəbi olmayan (İdiopatik) detrusor həddən artıq aktivliyi: Müəyyən heç bir səbəb yoxdur.
Təcililik əsas simptomdur və təxirə salınması çətin olan qəfil məcburi sidiyə çağırışdır.O, fizioloji olaraq həddən artıq dolma ilə baş verən güclü sidiyə çağırışdan (təcili/güclü) irəli gəlir. sidik kisəsi.Təcililik xəstələrin 1/3-də tez-tez sidiyə getmə (tezlik = ən azı 8 sidiyə/24 saat), gecə sidiyə (nokturiya) və çağırış sidiyə getməməyə (RITI) səbəb olur.
OAB. 1/3 xəstələrin YIRTIĞI və ya Qarışıq tipli sidik qaçırmaması (Qİİ) var ki, bunlar yaş tip OAB adlanır və 2/3-də İQ yoxdur, qəfil təcililik hissi aşkar olur və bunlara quru tip OAB deyilir.
OAB səbəbləri:
-
Neyrogen səbəblər:
-İsult
-Parkinson xəstəliyi .
-Dağlıqlı skleroz
-Medulla onurğa travmaları
-İltihabi xəstəliklər və spinalis medullasının inkişaf anomaliyaları.
-
Qeyri-neyrojenik:
-Sidik kisəsi infeksiyası
-Sidik kisəsinin çıxışının tıkanması[xoşxassəli prostat hiperplaziyası(BPH), çanaq
orqan prolapsı, uretranın divertikulları .. ]
-Cərrahi əməliyyatdan sonra (sidik tutmama əməliyyatı)
-Sidik kisəsi daşı, sidik kisəsi şişi� �topaq və yad cisim.
ABŞ və Avropada AAB tezliyi 17% təşkil edir və onların 37%-də sidik qaçırma var və müalicə tələb olunur.
yaş və quru AAB tezliyi yaşla artır, quru AAB kişilərdə çox rast gəlinir (M = 13,6% və F = 7,6%). Yaş AAB qadınlarda tez-tez rast gəlinir (F=9,3% -ə qarşı M=2,4)
İddialı sidik qaçırma (URİ) tez-tez kişilərdə BPH ilə əlaqələndirilir.
AAB müəyyən edilməli və müalicə edilməlidir. .çünki:
-OAB həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir
-OAB-da depressiya dərəcəsi diabet, hipertoniya və revmatoid artrit ilə oxşardır
-OAB Düşmə ilə əlaqəli olan yaşlılarda yaralanmaları artırır. Tədqiqatlara görə həftədə bir dəfə və ya daha çox sidik ifrazı qaçıran yaşlı insanlarda yıxılma və sınıq ehtimalı 26-34% artıb.qiyməti)
HƏFƏT AKTİV SİSİKSƏNİN DİAQNOZU:
strong>-
Tarix çox vacibdir: sidik kisəsi gündəliyi, gündüz və gecə sidiyə getmə tezliyi, boşalmalar arasında rahat vaxt , qəfil çağırışlar varmı, nə qədər gecikdirilə bilər , sidik qaçırma varmı və hansı növ sidik qaçırma, yastıqlardan istifadə edir və nə qədər tez-tez dəyişir, işə başlamaq və/yaxud sidiyə çıxmaqda çətinlik, anamnezdə tutma (sidiyə çıxa bilməmə),
-
Nevroloji xəstəlik tarixi
-
Vaginal və ya sidik tutmama əməliyyatı tarixi
-
Radioterapiya tarixi
OAB-də müalicə:
-
Həyat tərzində dəyişiklik
-
Pelvik döşəmə əzələlərinin məşqi
-
Davranış müalicələri
-
Elektrik və maqnit stimullaşdırılması
-
Farmakoloji müalicələr
-
İntravezikal müalicələr
-
Sakral neyromodulyasiya
-
Cərrahi müalicələr.
Həyat tərzinə müdaxilə
-
Ob insanlarda arıqlamaq; StressTIK obez insanlarda 4,4 dəfə, HERIA 2,2 dəfə çox
-
Kofein qəbulunu azaltmaq
-
Həddindən artıq maye olan yerlərdə məhdudiyyət və qazlı mayelərin azaldılması
-
Qabızlığın aradan qaldırılması (bol fibrin olan qidalar)
-
Siqaretdən imtina; Nikotin detruzora birbaşa stimullaşdırıcı təsiri ilə daralmaların artmasına səbəb olur.
çanaq dibinin əzələlərinin məşqi
Çanaq dibinin əzələ daralmalarının detruzor daralmalarını refleksli və ya könüllü olaraq maneə törətməsi məntiqinə əsaslanır.Bu məqsədlə:
-
Kegel məşqləri
-
Biofeedback tətbiq oluna bilər. .
Davranış müalicələri
<Sidik kisəsi məşqi
Vaxtlı boşalma
Adrdiş təlimi
Sidik kisəsi təlimi
Xəstənin fəal iştirakını tələb edir və üç əsas təməl üzərində qurulur.
1-Təlim: kontinentlik mexanizmləri izah edilir və təcili nəzarət üsulları öyrədilir.
-səbəb stimullarının aradan qaldırılması (məsələn, damcı kran, su səsi)
-perineal təzyiqin tətbiqi və büzülməsi çanaq əzələləri
-başqa şeylər haqqında düşünməyə həvəsləndirmək
-ayaqda durmaq, ayaqları çarpazlaşdırmaq və ayaqların ucunda yerimək
2-Boşluq cədvəli:
O, hər saat sidiyə getməyə yönəldilir, tutsa da, qaçırsa da, arada ixtiyaridir.
İddiaya çıxmamalıdır, burada təcili nəzarət üsullarından da istifadə olunur. .
Boşaltma gündəliyindəki boşalma intervalları bir saatdan azdırsa, 30 dəqiqəlik fasilələrlə başlana bilər.
intervallar. Xəstələr normal mayelərini qəbul etməlidirlər.
Bir saatlıq fasilə verildikdə həftədə 15 dəqiqə.
3- Müsbət dəstək:
Proqrama uyğunluğu və irəliləyişi qiymətləndirmək və sidiyə çıxma intervallarının uzanmasını görmək üçün xəstələr sidiyə çıxma gündəliyi ilə sidiyə getmələrinə nəzarət etməlidirlər. Bu məşq dövründə həkim hər həftə irəliləyişi görməli və sidiyə çıxma intervallarını tənzimləməli, xəstəni həvəsləndirməli və dəstəkləməlidir
Vaxtına uyğun sidiyə getmə:
Düzəldilib. Fasiləli boşalma cədvəli bütün müalicə müddətində dəyişmir.
Xüsusilə müstəqil olaraq tualet edə bilməyənlər üçün. a
köməkçi köməkçiyə hər 2-4 saatdan bir sidiyə çıxarır.
Orta dərəcədə sidik qaçırma problemi olan və tez-tez sidik ifrazı göstərməyən ambulator xəstələrdə
şəkildə, 2 saatlıq fasilələr faydalı ola bilər.
Elektrik stimulyasiyası:
Problarla çanaq dibinin əzələlərinə elektrik stimullaşdırılması verilir. vajinaya yerləşdirilir.Hər gün və 2 ilə qədər müddət ərzində tətbiq olunur.Onun mühüm çatışmazlıqları tələb olunur.
Elektromaqnit müalicəsi:
Vaginal zond olmadan çanaq əzələlərini və sakral kökləri stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır. Onun təsir mexanizmi tam məlum olmasa da, çanaq boşluğunun passiv məşqləri və detrusorun həddindən artıq aktivliyini boğaraq hərəkət etdiyi düşünülür. Onun ən əhəmiyyətli dezavantajı ofis mühitində təkrar seanslar tələb etməsidir.Bunun bilinən yan təsirləri yoxdur. Həm İstilik TİK, həm də Stress TIC effektiv ola bilər.
Sidik kisəsi daxilində tətbiq olunan agentlər
-
Kapkaysin
-
Resiniferatoksin (RTX)
-
Botulinum toksini (botox=BTX)
İlk iki maddə təkrarlanan tətbiqlərlə fərqli mexanizmlərə malik duyğu neyronlarını desensibilizasiya və təsirsiz hala gətirərək hərəkət edir. Rutin istifadəyə verilməyib və Türkiyədə heç bir preparat yoxdur.
Botulinum toksini də məlumdur. bazarda Botox=BTX olaraq xüsusilə antimuskarinik müalicəyə davamlı olanlarda tətbiq edilir.Həm neyrojenikdir.Həm idiopatik OAB-da effektiv nəticə əldə edilmişdir.Cəmi 100-200 vahid BTX seyreltilərək yeridilir. sidik kisəsi əzələsinin 30 müxtəlif nahiyəsinə daxil olur və hər 6-9 aydan bir təkrarlanmalıdır.
Sakral neyromodulyasiya
Bu, əzələlərin davamlı stimullaşdırılmasına əsaslanır. bir elektrod və generator ilə onurğa beynindəki sakral 3 səviyyə (S3) müdaxilə yolu ilə yerləşdirilir. Xəstələrin 80%-də saxlama simptomlarının 50%-dən çox yaxşılaşması müşahidə edilsə də, bu çox bahalı üsuldur.
Augmentasiya sistoplastiyası (Clam əməliyyatı):
Müalicə Refrakter, xüsusilə də neyrojenik OAB-nin ağır simptomları olan xəstələrdə son seçimdir. Məqsəd aşağı təzyiqli, yüksək funksional tutumlu sidik kisəsi yaratmaqdır. Sidik kisəsini dəniz qabığı kimi yarıya bölərək detrusor daralmalarını azaltmaq və arasına bir bağırsaq parçası əlavə etməklə funksional qabiliyyəti artırmaq. Gücü artırmaq və qeyri-iradi daralmalara qarşı tampon rolunu oynamaq məqsədi daşıyır.
oxumaq: 0
