Minokulyasiya pozğunluğu aşağı sidik yollarının simptomları, o cümlədən tələsik, sidik qaçırma, zəif sidik axını, tez-tez sidiyə getmə və sidik yollarının infeksiyaları ilə özünü göstərən bir vəziyyətdir. Müvafiq terminlərdən bəziləri aşağıdakılardır:
Enuresis nocturna (gecə sidik qaçırma):Mərkəzi sinir sistemində anadangəlmə və qazanılmış pozğunluğu olmayan 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda gecələr qeyri-iradi yatağı islatma kimi müəyyən edilir. ..
İlkin enurez: Altı aydan çox quruluğun olmaması.
İkinci dərəcəli enurez: Altı dəfə yataq islatmadan sonra baş verir. bir ay və ya daha çox davam edən quruluq dövrü
Monosimptomatik enurez (sadə); Gecə yatağı islatmaqdan başqa gündüzlər heç bir əlamət yoxdur. Gündüz sidik qaçırma, sidiyin tutulması, son anda tualetə getmə, tualetə təcili getmək kimi simptomlar yoxdur.
Monosimptomatik olmayan enurez (polisimptomatik, mürəkkəb); Nadir sidiyə getmə, gündüz sidik qaçırma, gün ərzində ani təlaş hissi, xroniki qəbizlik kimi sidiyə çıxma problemləri ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdir. Bu xəstələr həmçinin tərəddüd, gərginlik, zəif axın fasiləli sidiyə çıxma, tutma manevrləri, natamam boşalma hissi, sidik ifrazından sonra damlama və genital ağrı ilə müşayiət oluna bilər.
Gündüz sidik qaçırma: Gündüz sidik qaçırmamasıdır. Sidik ifrazı olan uşaqlarda gündüz sidik qaçırma, gecə sidik qaçırma ilə müqayisədə daha çox rast gəlinir. Bunun səbəbi sidik ifrazı pozğunluğu olan uşaqlarda səhv sidiyə getmə vərdişləri, həddən artıq sidiyin tutulması, qəbizlik və təkrarlanan sidik yolları infeksiyalarıdır.
Təcili sidik qaçırma: Tez-tez və ani sidik qaçırmadır. bu da sidiyə çıxma hissinə səbəb olur. Bu, sidik nəzarəti qurmuş beş yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə edilən bir termindir. Bu uşaqlar sidiyi saxlamaq üçün ayaqlarını birləşdirir (qayçı ilə).
Çox tez-tez sidiyə getmə: Adətən 3-8 yaş arası uşaqlarda müşahidə olunur. Xəstə hər 15-20 dəqiqədən bir sidiyə çıxmasından şikayətlənir. Bu vəziyyət stress və kimyəvi maddələrlə əlaqəli sidik yollarının infeksiyaları (məsələn, həddindən artıq xlorlu hovuzda üzmək) səbəb ola bilər.
Gülüş tuta bilməmə:Qızlarda tez-tez rast gəlinən, gülərkən və ya gülərkən baş verən sidik qaçırma xəstəliyidir. Gülüş zamanı bütün sidik ifraz olunur. Yetkinlik yaşına qədər davam edə bilər. Bu uşaqların gülmə tutmaması istisna olmaqla, sidik ifraz etməsi tamamilə normaldır. Səbəbi dəqiq bilinməsə də, dərman müalicəsinin faydası ola bilər.
Stress qaçırma: Bu, məşq və ya fəaliyyət zamanı az miqdarda sidiyin sızmasıdır. Qarın içi təzyiqin artması səbəbindən az miqdarda sidik sızmasının meydana gəlməsidir. Yeniyetməlik dövründə daha çox rast gəlinir.
İşləmə sonrası dribbling: Bu, obez qızlarda tez-tez rast gəlinən və vajinanın aşağı hissəsində sidiyin yığılması səbəbindən inkişaf edən bir vəziyyətdir. . Sidik ifrazı bitdikdən sonra uşaq ayağa qalxdıqda sidik damcılanır. Bu, sidik ifrazı mövqeyi ilə əlaqədardır və tualetdə dik oturmaq və ayaqları geniş yaymaqla qarşısını almaq olar.
Tənbəl sidik kisəsi (daha az təsirli sidik kisəsi): Sidik kisəsinin tutumu böyükdür. yaşlarına görə və gündə 2-3 dəfə sidiyə çıxırlar.uşaqlardır. Sidik ifrazı arasında sidik qaçırma tez-tez rast gəlinir. Sidik kisəsinin dolması hissi azalır. Sidik axını zəif olduğundan və sidik kisəsi əzələlərinin daralması çox az olduğundan onlar tam sidiyə gedə bilmirlər, sidik etdikdə isə sidik kisəsini tam boşalda bilmirlər. Sidik yollarının infeksiyaları tez-tez olur, çünki sidik ifraz etdikdən sonra sidik kisəsində bəzi sidik qalır. Bu uşaqlarda qəbizlik də tez-tez rast gəlinir. Müalicə üçün davranış terapiyası (ikiqat sidik ifrazı, saatlı sidik ifrazı) tövsiyə olunur. Bəzi hallarda sidik kisəsi müntəzəm olaraq kateterlə boşaldılmalıdır.
Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi: Uşaqlarda ən çox rast gəlinən sidik ifrazı pozğunluğudur. 5-15 yaş arasında çox rast gəlinir. Sidik kisəsinin doldurulması zamanı sidik kisəsinin əzələlərində daralma olur. Bu xəstələrdə gündüz sidik qaçırma, tez-tez sidiyə getmə, tez-tez az miqdarda sidiyə getmə, qəbizlik və sidik yollarının infeksiyası tutma manevrləri ilə özünü göstərir (sidik tutmağa çalışarkən ayaqların çarpazlaşması və bir qədər irəli əyilməsi ilə xarakterizə olunan xüsusi hərəkət (Şəkil 1). Sidik qaçırma adətən yüngül olur, alt paltarı tez-tez yaş olur.Müalicədə sidik ifrazının tənzimlənməsi ilə yanaşı, sidik kisəsi əzələlərinin fəaliyyətini azaltmaq məqsədi daşıyır. n antixolinergik müalicə tövsiyə olunur.
Urge sindromu (təcili təcili): Bu, erkən mərhələdə yaranan təcililik hissidir. sidik kisəsinin doldurulması mərhələsi. Sidik kisəsi əzələlərinin qeyri-müntəzəm daralması ilə baş verir. Boşaltma təhsili, xüsusilə vaxtlı boşalma və müsbət rəy müalicədə çox vacibdir. Sidik kisəsi əzələlərinin fəaliyyətini azaltmaq üçün antixolinergik müalicə verilə bilər.
Disfunksional sidik ifrazı: Bu, idrar zamanı çanaq dibinin əzələlərinin və sidik sfinkterinin tam rahatlaya bilməməsi, nevroloji patologiya olmadan. Bu, sidik ifrazat fazasının pozulması nəticəsində yaranır. Saxlama mərhələsi normaldır. Sidik ifrazı zamanı rahatlamalı olan çanaq dibinin əzələlərində və sfinkterində artan aktivlik var və uşaq bu müqaviməti yatırmaq üçün qarın ön divarının əzələlərindən istifadə edir. Sidik axınının müddəti artdıqca axın sürəti də artır və sidik kisəsindəki sidiyin bir hissəsi boşalda bilmədiyi üçün sidik yollarının infeksiyası riski artır. Tualet təhsili dövründə əməli səhvlər sidik ifrazının pozulmasını ortaya qoyur. Ani sidik ifrazı hissi və sidik qaçırma hissi yarana bilər.
Hinmann Sindromu (Qeyri-neyrogen neyrogen sidik kisəsi): Bu, sidik ifrazı pozğunluğunun ən ağır formasıdır. Xəstələr neyrojenik sidik kisəsi simptomlarını yaşayırlar. Bununla belə, nevroloji tapıntılar yoxdur. Sidik ifrazı zamanı xarici uretral sfinkterin qeyri-uyğun könüllü daralması nəticəsində baş verir. Bu, sidik kisəsinin daralması və sfinkter relaksiyası arasında uyğunsuzluq nəticəsində yaranan funksional sidik kisəsi çıxışı daralmasıdır və böyrək çatışmazlığına qədər irəliləyə bilər. Xəstələrdə sidiyə çıxa bilməmə, gecə-gündüz sidik qaçırma, təkrarlanan sidik yolları infeksiyaları tez-tez rast gəlinir. Müntəzəm sidiyə getmə və bəzi hallarda sidik kisəsinin kateterlə fasilələrlə boşaldılması (təmiz aralıqlı kateterizasiya (TAC)) ilə müalicə edilə bilər.
Ochoa sindromu: Xüsusi üz forması urofasial sindrom olaraq təyin olunur.Bu xəstələr güldükləri zaman ağlayan kimi görünürlər.Bu xəstələr həmçinin müntəzəm sidiyə getmə və bəzi hallarda sidik kisəsinin kateterlə (TAC) aralıq boşaldılması ilə də müalicə edilə bilər.
KİMLƏRİN GECƏ SİDİYİNİ DAVAM ETMƏYƏ BİLƏR?
Xüsusilə ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda çox rast gəlinir. problemdir. Onun tezliyi yaşla azalır. Spontan sağalma nisbəti hər il 15% təşkil edir. Sosial-iqtisadi və təhsil səviyyəsi aşağı olan çoxuşaqlı ailələrdə yayılma daha yüksəkdir. Ailənin ilk övladlarında tezliyi daha çox olur, yetkin yaşda isə azalır.
SİDAR POZUNLUĞUNUN SƏBƏBƏLƏRİ NƏDİR?
Var. bütün sidik pozğunluqları üçün tək bir səbəb yoxdur. Bəzilərində isə heç bir səbəb tapılmır. Boşaltma pozğunluğu neyrojenik (məsələn, serebral iflic, meningomyelosel, bağlı kord, onurğa şişi, transvers mielit, onurğa travması) və ya qeyri-neyrojenik (funksional) ola bilər. Funksional olduğunu göstərmək üçün bütün üzvi səbəblər istisna edilməlidir.
Heç bir nevroloji və ya anatomik tapıntı olmadığı halda, sidik ifrazı pozğunluqlarında sidiyə çıxma formalarının ümumiyyətlə davranışla əlaqəli olduğu düşünülür. Bu davranış problemləri tualet təhsili zamanı xoşagəlməz hadisələr və/və ya şəxsi stresslər səbəbindən inkişaf edə bilər. Çox erkən və ya gec yaşda tualet təhsilinə başlamaq və onu müşayiət edən stresslər sidik ifrazı pozğunluqlarının inkişafına təkan verir.
Sidik yollarının təkrarlanan infeksiyaları kimi səbəblərdən qaynaqlanan ağrılı sidiyə getmə nəticəsində uşaqda yaranan qorxu. (İYE) və qəbizlik xarici sfinkterin daralmasına səbəb olur və sidik kisəsinin nəzarətsiz daralmasına səbəb olur. Nadir hallarda sidiyə getmə və sidik kisəsinin tutumunun artması ilə sidiyə getmə pozğunluğu əlamətləri meydana çıxır.
Heç bir səbəb tapılmadıqda cinsi istismar nəzərə alınmalıdır, xüsusən də qəfil sidiyə çıxma pozğunluğu olan qızlarda.
Uşaqlarda. diqqət əskikliyi, sidik qaçırma, qəbizlik və digər sidiyə getmə əlamətlərinin daha yüksək nisbətlərdə müşahidə edildiyi aşkar edilmişdir.
TARİXDƏ HANSI SUALLARI VERMƏLİYİK?
Uşaqlarda sidik ifrazı pozğunluqlarının diaqnozu üçün ilk növbədə yaxşı tarix və diqqətli fiziki müayinə tələb olunur. İnkontinans tarixi çox vacibdir və diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir. Yataq xəstəsi epizodlarının başlanğıcı, onların şiddəti və mövcud vəziyyətləri sorğulanmalıdır. Uşağın yaşından asılı olaraq uşaqlar da müsahibəyə cəlb edilməlidir. Tualet məşqinə başlama yaşı, təcili təcili və ya sidiyi tutmağa çalışarkən ayaqları çarpaz və bir qədər irəli çəkmə yaşı Nəcis tutmama və ya qəbizliklə müşayiət olunan əyilmə ilə səciyyələnən spesifik hərəkət araşdırılmalı və sidik yolu infeksiyası tarixi öyrənilməlidir. Sidiyə çıxma pozğunluğunun yeni başlamış olub olmadığı və ya tualet təhsili bitdikdən sonra sidik qaçırmanın hər zaman baş verib-vermədiyi müəyyən edilməlidir. Gün ərzində qəbul edilən mayenin miqdarı və paylanması ölçülməlidir. Pəhriz lifinin qəbulu qiymətləndirilməlidir. Uşağın doğuşdan başlayaraq inkişaf mərhələləri sorgulanmalı, ailədə sidik qaçırma tarixi, ailənin sosial-iqtisadi səviyyəsi, ailədaxili ünsiyyəti araşdırılmalıdır. Üç günlük sidiyə getmə təqvimini tutaraq sidiyə getmə tezliyini və miqdarını qiymətləndirmək faydalıdır. Bundan əlavə, keçmiş infeksiyalar, nevroloji xəstəliklər, dərman istifadəsi, ailə xəstəlikləri (epilepsiya, şəkərli diabet), əvvəllər keçirdiyi əməliyyatlar, xoruldama və apne tutmaları sorğulanır. Hekayədə ətraflı şəkildə sorğu-sual edilməli olan vəziyyətlər cədvəl 1-də verilmişdir.
Cədvəl 1. Hekayədə ətraflı şəkildə sorğulanması lazım olan dəyişənlər
strong>Gün ərzində tualetə getmə tezliyi
Hər sidik ifrazında sidiyin miqdarı
Sidik qaçırma tezliyi
Vaxt yaş və quru dövrlər arasında
Ereksiya / varsa, ona cavab verir
Minerasiya sxemi (davamlı / fasiləli)
İdrardan sonra alt paltar islanırmı?
Qızların sidiyə getdikdən sonra omba və baldırlarında nəmlik varmı?
Nəcis qaşıma ilə müşayiət olunurmu?
FİZİK MÜAYİNƏ ƏSASINDA NƏLƏRƏ DİQQƏT EDİLMƏLİ?
Ətraflı fiziki müayinə sidik ifrazı pozğunluqlarını aşkar edəcək. Artımın inkişaf əyriləri qiymətləndirilməlidir. Müayinə zamanı qarın, cinsiyyət sistemi, bel və aşağı ətrafların nevroloji müayinəsi aparılmalıdır. Sidik ifrazı çətinləşən və sidik ifrazı zəif olan və/yaxud sidik ifrazı zamanı tərəddüd şikayətləri olan, ikincili sidik ifrazı pozğunluğu olan oğlanlarda rektal müayinə aparılmalıdır. Genital müayinədə; Qızlarda vulvit, vaginit, cinsiyyət orqanlarında anormallıqlar, dodaqların yapışması, oğlanlarda isə fimoz, epispadias və hipospadias yoxlanılmalı, uşağın sidiyə çıxması müşahidə edilməlidir.
HANSI MÜTAHATLƏRDAN OLMALIQ?
Bütün xəstələrdə tam sidik analizi, sidik mədəniyyəti, serum elektrolitləri, sidik cövhəri, qırış
oxumaq: 0
