Peyroni xəstəliyi nədir?
Peyroni-Peyroni xəstəliyi penis şaftında-əsas gövdədə, erektil orqanlardan kənar toxumalarda, penis ətrafındakı qıfılların altında qığırdaqlı-fibrotik lövhənin əmələ gəlməsidir. , dik penisdə əyilmə və bucaqlaşmaya səbəb olur.Ona adlanır. Yəni ereksiya zamanı penis bir tərəfə əyilir. Bu, yetkin kişilərin təxminən 3-9%-ni təsir edən və onların psixoloji və fiziki rifahını və həyat keyfiyyətini pozan xroniki bir vəziyyətdir. Onun əmələ gəlməsinin səbəbi tam məlum olmadığı üçün müalicəsi məhduddur. Bu xəstələrin qiymətləndirilməsi, müalicəsi və təqibi müəyyən ardıcıllıqla aparılmalıdır. İlk dəfə 1561-ci ildə Fallopius və Vezalinus tərəfindən təsvir edilsə də, 1743-cü ildə Fransua Gigot de za Peyronie tərəfindən penisdə fibrotik və kalsifikasiya olunmuş kalsifik lövhələrin dərialtı toplanması kimi təsvir edilmişdir.
Peyroni xəstəliyi, həmçinin adlanır. penisin kalsifikasiyası, ABŞ-ın keçmiş prezidenti tərəfindən təsvir edilmişdir Bu, Bill Klinton xəstəliyi kimi məşhurdur. 30-39 yaşda 1,5%, 40-49 və 50-59 yaşda 3%, 60-69 yaşda 4%, 70-dən yuxarı yaşda isə 6,5% olduğu müəyyən edilib. Prostat xərçəngi olan kişilərdə bu nisbətin 8,9% olduğu müəyyən edilmişdir. Bəzi halların utandıqları üçün həkimə müraciət etmədiyi təxmin edildiyi üçün tezliyin daha yüksək olduğu düşünülür. 15-80 yaş arasında görülə bilsə də, xəstələrin 65%-ni 40-60 yaş arasında təşkil edir.
Peyroni xəstəliyinin səbəbləri
Səbəb və forması baş verməsi dəqiq məlum deyil. Bununla belə, genetik meyl və/yaxud otoimmünite (insanın immun sisteminin immun hüceyrələrinə hücum etdiyi böyük bir xəstəlik qrupu), travma və iltihab günahlandırılır. .
Travma: Peyroni xəstəliyinin (PD) ən uzun müddət davam edən səbəbi cinsi əlaqə zamanı baş verən kiçik travmalardır. Bu travmalarda kiçik damar qırılmalarının çapıq toxumalarına çevrilməsi təklif edilir. Xəstəliyin penis ətrafındakı qalın bərk toxuma olan tunica albuginea adlı toxumadan toxumaya yayılan budaqlarda başladığı təklif edilir. Tunica albuginea'ya qanaxma fibrinogenin aktivləşməsinə səbəb olur ki, bu da makrofaqlar, neytrofillər və mast hüceyrələri kimi iltihablı hüceyrələrin travma sahəsinə daxil olmasına səbəb olur. Hüceyrələrin və trombositlərin miqrasiyasına səbəb olur. İltihab prosesində rol oynayan sitokinlər, avtokoidlər, vazoaktiv faktorlar, serotonin, trombositlərin törəmə faktoru kimi vasitəçi maddələr ətraf mühitə buraxılır və çapıqlar (fibroz) əmələ gəlir. Tunica albuginea'nın avaskulyar quruluşu bu cür vasitəçi maddələrin ətraf mühitdən çıxarılmamasına səbəb olur. Hüceyrədənkənar mühitin zülallarının formalaşmasında rol oynayan fermentlər olan metalloproteinazaların funksiyalarının artması və ya azalmasının da Peyroni xəstəliyində rol oynadığı düşünülür. Peyroni xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyəti cinsi travma tarixi vermir. Buna görə də travma ilə irsi (genetik irsi) meyldən şübhələnirlər.
Genetik meyl: Peyroni xəstəliyinin inkişafında genetik meylin rol oynadığı düşünülür. Xəstələrin 2%-də ailənin digər kişilərində də eyni pozğunluq var. Əldə çapıq toxumasının artması ilə irəliləyən Dupuytren xəstəliyi olanların 16-20%-də Peyronie Xəstəliyi də mövcuddur. Sümüklərin Paget xəstəliyi Peyronie xəstəliyi ilə əlaqədardır. Hüceyrə tipli toxunulmazlığı əhatə edən otoimmün səbəblər də şübhələnir. Qısacası, travma və zəifləmiş immun reaksiyanın səbəblər arasında olduğu düşünülür.
Ateroskleroz: Aterosklerozun ilkin mərhələlərində görülən vaskulitin Peyroni xəstəliyi ilə əlaqəli olduğu düşünülür. Damar birləşdirici toxumaların vaxtından əvvəl qocalmasının kiçik travmalara qarşı həssaslığı artırdığı düşünülür. Peyroni xəstəliyi olan kişilərin 26%-də şəkərli diabet, 24%-də yüksək xolesterin, 18%-də yüksək qan təzyiqi, 12%-də yüksək qan yağ səviyyəsi və 8,5%-də ürək işemik xəstəliyi müşahidə olunub. Bütün bu xəstəliklər sistemik damar xəstəlikləri üçün risk faktorlarıdır.
Simptomlar
Xəstələr penisin şaftında sərt lövhə və ya nahiyə, penisin deformasiyası ilə qarşılaşa bilər. ereksiya və qeyri-ereksiya dövrləri və ereksiya zamanı erektil disfunksiya.Onlar adətən penisdə ağrı, ereksiya ilə və ya ereksiyasız penisin uzunluğunun qısalması və erektil disfunksiya şikayətləri ilə müraciət edirlər
Fiziki Müayinə: Peyronie Xəstəliyinin bütün hallarda penisdə sərt nahiyə və ya lövhə palpasiya edilir, lakin xəstələrin 38-62%-i bundan xəbərsizdir. Lövhələrin çoxu penisin bədənə baxan səthindədir və əyrilik yuxarıya doğrudur. 45 dərəcə əyriliyi olan xəstələr tez-tez cinsi əlaqədə ola bilərlər. Lövhələrin penisin yan və ya aşağı hissəsində olması daha az rast gəlinir və təbii ereksiya bucağından kənarda əyriliyə səbəb olduğu üçün xəstələrin cinsi əlaqədə olması daha çətindir. Penisin əks tərəflərində lövhə olan xəstələrdə əyrilik çox nəzərə çarpmasa da, penis uzunluğunun qısalması daha bariz şəkildə müşahidə olunur.
Peyroni xəstəliyindən əziyyət çəkənlərin 20-25%-də lövhənin kalsifikasiyası müşahidə edilir. Bu, xəstəliyin xroniki hala keçdiyini göstərir. Bu xəstələrdə qeyri-cərrahi müalicələr uğursuz hesab edilir. Bəzi tədqiqatlar cərrahiyyə üçün 1-2 sm ölçüdə lövhənin nəzərə alınmasını təklif edir. Lövhənin kalsifikasiyası əyrilik dərəcəsini artırmaz, lakin daha ağrılı ereksiyalara səbəb olur. Xəstəliyin kəskin, iltihablı mərhələsində ağrı ola bilər, lakin şiddətli deyil, yalnız ereksiya zamanı baş verir və cinsi funksiyalara təsir göstərə bilər. Bəzi xəstələr gecə ereksiyası zamanı ağrı hiss edirlər. Ağrı iltihab dövründən sonra və ya ən geci 18 aydan sonra yox olur.
Peyroni xəstəliyinin səbəb olduğu erektil disfunksiya hələ tam başa düşülməyib. Xəstələrin 58% -ində müşahidə olunur. Peyroni xəstəliyində erektil disfunksiyaya təsir edən amillər psixoloji amillər, penis deformasiyaları və çapıq toxumasının əmələ gəlməsi (fibroz), müşayiət olunan damar xəstəlikləri və penisin venoz çatışmazlığıdır. Ereksiya zamanı lövhənin tunica albuginea uyğunluğunun azalması penis damarlarına tətbiq olunan təzyiqi azaldır və venoz sızıntıya səbəb olur.
Cari-Klinik Kurs
Müalicə olunmazsa, xəstəlik 48% irəliləyir. xəstələrin. Ümumiyyətlə, Peyronie xəstəliyinin 2 dövrü var. Aktiv birinci dövr və sakit ikinci dövr. Aktiv fazada ereksiyalar ümumiyyətlə ağrılı olur və penisin forması dəyişir. Bu dövr 6-18 ay davam edir və xəstələrin 10-15%-də öz-özünə keçir. İkinci səssiz dövrdə deformasiyanın irəliləməsi müşahidə edilmir, ağrılı ereksiyalar varsa, yaxşılaşır. Xəstələrin üçdə birində qəfil ağrısız deformasiya yaranır.
Diaqnoz
p>Diaqnoz xəstənin anamnezi və cinsiyyət orqanının müayinəsi ilə qoyulur. Tarixdə əsas məqam tapıntıların nə zaman başladığı, cinsiyyət orqanının deformasiyası, cinsi əlaqə zamanı ağrı varsa, erektil disfunksiyanın olmasıdır. araşdırılıb. Penis müayinəsi zamanı lövhənin və ya sərt toxumanın yeri və sərtlik dərəcəsi qeyd edilməlidir. İdeal olan ereksiya zamanı penisin əyriliyini qiymətləndirməkdir, lazım gələrsə, ereksiyanı təmin edən dərmanlar və ya vakuum nasosları kimi cihazların istifadəsi tələb oluna bilər. Başqa bir üsul olaraq, xəstə evində dik vəziyyətdə olan cinsiyyət üzvünün şəklini çəkə bilər. Uzatılmış penis ölçüsü ölçülməlidir. Peyroni xəstəliyi olan xəstələrin demək olar ki, hamısında penis uzunluğu qısalır. Peyronie Xəstəliyi olan xəstələrdə erektil disfunksiya tez-tez rast gəlinir və damar meylini qiymətləndirmək üçün ətraflı anamnez alınmalı və Beynəlxalq Erektil Funksiya Anketi (IIEF) adlı hazır suallar xəstələr tərəfindən cavablandırılmalıdır. Əgər xəstələrdə erektil disfunksiya varsa, penis damar strukturları penis doppler ultrasəs müayinəsi ilə qiymətləndirilməlidir.
MÜALİCƏSİ
Səbəbi tam məlum olmadığı üçün Peyroni Xəstəliyinə yanaşma məhduddur. Müalicə xəstəliyin kəskin və ya xroniki mərhələdə olmasından, xəstənin şikayətlərinin şiddətindən, erektil disfunksiya olub-olmamasından asılı olaraq dəyişir. Kəskin mərhələdə olan və ya ağrılı ereksiyası olan xəstələrə ağızdan dərman müalicəsi və ya kiçik müdaxilə müalicələri verilir.
Peyroninin müalicəsi üçün ağızdan qəbul edilən dərmanlar: Məqsəd ereksiya qabiliyyətini qorumaqla xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını almaq və ağrıları azaltmaqdır. E vitamini, Potaba (kalium para-aminobenzoat), kolxisin, tamoksifen, pentoksifilin kimi dərmanlar tibbi müalicədə istifadə edilə bilər.
ESWT (lövhə üzərində şok dalğa terapiyası): Xüsusilə son illərdə tətbiq olunur.Bu metodun məqsədi lövhə ətrafında yeni qan damarları yaratmaqla sərbəst oksigen radikallarını çıxarmaqdır.
Elektromotor preparatın tətbiqi / İontoforez: sorulmasını artırmaq üçün yüksək istilik və ya cərəyanın köməyi ilə elektroforez və elektroosmoz yolu ilə dəriyə verapamil və verepamil + deksametazonun tətbiqidir. dəridən. Müalicə həftədə 2-4 dəfə 2-3 ay müddətində aparılır.
Cərrahi üsullar: Ciddi penis əyriliyi və qum saatı formalı deformasiya kimi ciddi deformasiyaların cinsi funksiyaları pozduğu xəstələrdə nəzərə alınmalıdır. Kiçik invaziv müalicələrdən fayda görməyən, erektil disfunksiyadan əziyyət çəkməyə davam edən və qısa müddətdə həllini istəyən xəstələrdə cərrahiyyə düşünülməlidir. Cərrahi müalicənin məqsədi penisin deformasiyasını düzəltmək, erektil funksiyanı təmin etmək və ya saxlamaq, penisin uzunluğunu və diametrini qorumaqdır. Cərrahi üsul sərt toxumanın (lövhənin) ölçüsünə və yerləşdiyi yerə, penis əyriliyinin dərəcəsinə və müalicədən əvvəl erektil funksiyanın olub-olmamasına görə dəyişə bilər. Əməliyyatdan əvvəl xəstənin əməliyyatdan gözləntiləri hərtərəfli izah edilməli və xəstəlikdən əvvəlki dövrə tam dönüşün mümkün olmadığı söylənməlidir. Penisdə ereksiyanı təmin edən və cinsiyyət orqanına forma verən damar toxumasını əhatə edən toxuma olan tunica albuginea-nın qısaldılması və uzadılması, penis protezinin qoyulması kimi cərrahi üsullar mövcuddur.
Əməliyyatdan əvvəl dərmanlı və ya dərmansız adekvat erektil funksiya varsa, penis uzunluğu kifayətdirsə, əyrilik 60 dərəcədən azdırsa, əyrilik ucundadırsa tunikanın qısaldılmasına üstünlük verilməlidir. , və əgər əməliyyatın sonunda qısalma penis uzunluğunun 20%-ni keçməyəcəksə. Əməliyyatda sərt toxumanın olduğu yerin tam qarşısındakı sərt toxuma qədər qısaldılaraq əyrilik düzəldilir.
Bərkmiş toxumanın çıxarılması və yamaq ilə əvəz edilməsi və ya cızaraq və yamaq ilə möhkəmləndirilməsi iri lövhələrin olduğu xəstələrdə, əyrilik dərəcəsi daha çox olan xəstələrdə dərmanla və ya dərmansız edilə bilər. 60 dərəcədən yuxarı, qum saatı formalı deformasiyalarda və ya penis uzunluğu qısa olanlarda.Kifayət qədər erektil funksiyası olduqda üstünlük verilir. Xəstəliyin tərəfindəki sərt toxuma çıxarılır və onun yerinə yamaq (praft) qoyulur. Lövhənin tamamilə çıxarılması tövsiyə edilmir, çünki bu, venoz çatışmazlığa və bununla da erektil disfunksiyaya səbəb olur. Xəstənin öz bədənindən alınan toxumalar yamaq kimi istifadə edilə bilər və ya başqa bir insandan və ya canlıdan alınan yamaqlardan istifadə edilə bilər. İnfeksiya riski səbəbindən sintetik greftlərə üstünlük verilmir. Bu müdaxilələrdən sonra xəstələrə penis gərmə hərəkətləri və ya idman verilir.
oxumaq: 0
