Vitro gübrələmə müalicəsinin aparılmasına qərar verildikdə əvvəlcə xəstənin ultrasəs müayinəsi və yumurtalıqları və uşaqlıq yolunun müayinəsi aparılır. Bu müayinədə xəstəyə hansı dərman protokolunun tətbiq olunacağına qərar verilir. Yumurtalıqlarında kista olan xəstələrdə in vitro gübrələmə müalicəsinə başlamazdan əvvəl kistanın ətraflı qiymətləndirilməsi aparılmalıdır. Çünki yumurtlama pozğunluqları səbəbiylə yaranan kistalarda in vitro gübrələmə dərmanları kist ölçülərinin daha da böyüməsinə səbəb ola bilər.
Ultrasəs müayinəsi ilə qiymətləndirilən və yumurtlama dərmanlarına uyğun olan xəstələr menstruasiya zamanı yenidən həkimə müraciət etməlidirlər. . Menstruasiya baş verdikdə dərman müalicəsi başlamalıdır. In vitro gübrələmə müalicəsi beş əsas mərhələdən ibarətdir:
Birinci mərhələ: Yumurtanın inkişafı (ovulyasiyanın induksiyası)
Qadın yumurtalarının inkişafı üçün müxtəlif stimullaşdırıcı hormon preparatlarından istifadə etmək olar. Bunlar əsasən qarın dərisi vasitəsilə tətbiq olunan dərmanlardır. Yumurtaların inkişafı xəstənin menstruasiya zamanı başlanan stimullaşdırıcı dərmanlarla 10-14 gün ərzində təmin edilir. Menstruasiya başlamazdan əvvəl yumurtalıqları basdırmaq lazımdırsa, dərman istifadəsi müddəti uzadıla bilər. Normalda ayda bir yumurta istehsal edən qadınlardan 5-10 yumurta əldə etmək mümkündür, bu yumurtlamağı gücləndirən dərmanlarla.
Yumurtalar inkişaf edərkən, xəstələr müəyyən aralıqlarla ultrasəs müayinəsi və qan testləri ilə qiymətləndirilməlidir. . Bu müayinələrdə yumurtaların nəzarətli şəkildə inkişafı təmin edilir və vaxtından əvvəl çatlamanın qarşısını almaq üçün əlavə dərmanların vaxtına qərar verilir. Yumurtalar müəyyən ölçüyə çatdıqda, xalq arasında "çatlayan iynələr" adlanan dərmanlarla yumurtaların yetişməsinə icazə verilir.
İkinci mərhələ: Yumurtanın toplanması (yumurtanın toplanması)
Yumurtalar bir dəfə müəyyən ölçüyə çatır."krekinq inyeksiyası" tətbiq edildikdən təxminən 36 saat sonra yığılmalıdır. Bütün yumurtalar “OPU (oocyte pick-up)” adlanan üsulla toplanır. Yumurtanın toplanması vaginal ultrasəs zonduna əlavə edilmiş xüsusi kanül vasitəsilə həyata keçirilir. Ultrasəs probu vajinaya tətbiq edildikdə, yumurtalar xüsusi bir tunel vasitəsilə irəlilədilmiş kanüllə bir-bir daxil edilir və içindəkilər aspirasiya edilir. Prosedur müddəti orta hesabla 15-20 dəqiqə arasında dəyişir.
Yumurta toplama prosesi Xəstədən asılı olaraq ümumi və ya lokal anesteziya altında edilə bilər. Lokal anesteziyada uşaqlıq boynuna vurulan iynələrlə ağrı hissi azalır. Ümumi anesteziyaya məruz qalacaq xəstələr prosedurdan 6 saat əvvəl ağızdan qidalanmanı dayandırmalıdırlar.
Yığılan yumurtalar əməliyyat otağında embriologiya laboratoriyasına verilir. Embrioloqlar toplanan yumurtaları mikroskop altında araşdırır və xüsusi mayelərdə mühafizə edirlər.
Yumurta toplama az riskli əməliyyatdır. Prosedurdan sonra xəstələrdə az miqdarda ağrı və qanaxma ola bilər. Ağrı adətən ağrıkəsicilərlə tamamilə dayandırılsa da, qanaxma bir neçə gün ərzində tamamilə yox olur.
Üçüncü mərhələ: In Vitro Fertilizasiya və Mikroinyeksiya
Toplanılanlara tətbiq olunacaq laboratoriya prosedurları yumurtalara gələcək ananın yaşı, yumurtaların sayı və keyfiyyəti daxildir, Spermanın vəziyyəti (sayı, hərəkəti və forması), daha əvvəl in vitro mayalanma cəhdi olub-olmaması və genetik skrininqin olub-olmayacağı qiymətləndirilərək qərar verilir. həyata keçirdi. Klassik in vitro gübrələmə üsulunda hazırlanmış yumurta və yuyulmuş sperma xüsusi mühitlərdə müqayisə edilir. Bu proses yumurta başına sperma sayının hesablanması ilə həyata keçirilir və bu prosesdə sperma özü yumurtanın mayalanma işini yerinə yetirir. Cəmi 18-20 saatdan sonra mayalanmanın baş verib-vermədiyi yoxlanılır.
Sperma parametrləri normal həddən aşağı olduqda, spermanın mayalanma qabiliyyəti çox aşağı olacaq. Belə hallarda "mikroinyeksiya" texnikasına üstünlük verilməlidir. Ancaq bu gün klassik in vitro gübrələmə üsulu hamiləlik şansının daha yüksək olduğu fikri ilə tamamilə mikroinyeksiya üsulu ilə əvəz edilmişdir.
Mikroinyeksiya texnikasında toplanan yumurtalar ilk olaraq mexaniki üsula məruz qalır. və fermentativ proseslər və onların ətrafındakı qonşu hüceyrələrdən təmizlənir. Daha sonra yumurtaların mayalanma üçün əlverişli olan metafaza-II mərhələsinə keçdiyi müşahidə edilir. Bu mərhələyə çatmış yetkin yumurtalara mikromanipulyator dediyimiz xüsusi mikroskopun rəhbərliyi altında sperma yeridilir. Mikroinyeksiya başa çatdıqdan sonra yumurtalar yeni mühitə köçürülür və saxlanılır. Gübrələmə nəzarəti təxminən 18-20 saatdan sonra aparılmalıdır. Döllənmənin baş verdiyi embrionlarda hüceyrələr bölünməyə və çoxalmağa başlayır. Köçürmə günü embrionların davamlılığına görə müəyyən edilir.
Dörd Üçüncü mərhələ: Embrionun köçürülməsi
Mayalanmanın yoxlanıldığı embrionlarda embrioloqlar bəzi parametrlərə baxaraq embrionun keyfiyyətini qiymətləndirirlər. Embrionun köçürülməsi ikinci gündən beşinci günə qədər istənilən gündə həyata keçirilə bilər.
Embrionun köçürülməsi prosesi zamanı xəstə müayinə vəziyyətinə yerləşdirilir. Vaginal və servikal sekresiyalar embrionları qidalandıran steril mədəniyyət mayeləri ilə təmizlənir. Daha sonra xüsusi yumşaq kateterlərdən istifadə edilərək, ultrasəs nəzarəti altında embrionlar ananın rəhminə yerləşdirilir. Bu prosedur çox qısa və ağrısızdır. Qısa müddətli yataq istirahətindən sonra gələcək anaya istifadə edəcəyi dərmanlar barədə məlumat verilir və xəstə evə buraxılır.
Beşinci mərhələ: Hamiləlik testi
Ebrion köçürüldükdən sonra gözləyən ana normal həyatına qayıda bilər. Tədqiqatlar göstərib ki, köçürdükdən sonra yataq istirahətində olan xəstəni daim nəzarətdə saxlamaq faydasızdır. Bu səbəblə gözləyən ana özünü yormadan normal sosial həyatına qayıda bilir.
Rüşeymə köçürüldükdən sonra hamiləlik şansını artırmaq üçün bəzi hormon dərmanları verilir. Xəstənin bu dərmanları müntəzəm qəbul etməsi çox vacibdir. Köçürmədən təxminən 12-14 gün sonra gələcək ananın qan hamiləliyi (B-HCG) testi olmalıdır. Bütün müalicənin ən çətin hissəsi embrion transferindən sonra gözləmə müddətidir. Səbirsiz olmaq və çaşqınlıq yarada biləcəyi üçün testi vaxtından əvvəl etmək tövsiyə edilmir.
oxumaq: 0
