GENİTAL ZİYYƏT-HPV NƏDİR?
İnsan papilloma virusu (HPV) infeksiyası; Bu, dünyada ən çox yayılmış cinsi yolla keçən virus infeksiyasıdır, onun cəmiyyətdə yayılması 9-13% təşkil edir və dünyada 630 milyon insanın bu virusa yoluxduğu hesab edilir. O, daha çox kişilərdə genital kondilomalar (ziyillər) ilə özünü göstərir və kişilərdə və qadınlarda bir çox xərçəngin törədicisi olmaqda ittiham olunur.200-dən çox HPV növü məlumdur və cinsi yolla keçən HPV növlərindən 15-i kanserogen hesab olunur. . HPV infeksiyasının uşaqlıq boynu xərçəngi, penis, dil, oro-nazofarenks, qırtlaq və badamcıq xərçənginə səbəb olduğu bilinir və virusa yoluxduqdan illər sonra baş verə bilər. Bugünkü araşdırmalar göstərdi ki, insan papilloma virusunun (HPV) kanserogen növləri demək olar ki, bütün uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olur. Əksinə, HPV-nin qarşısı alınarsa və ya peyvəndlə müalicə olunarsa, uşaqlıq boynu xərçənginin tezliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı aşkar edilmişdir. Təhlillər və sahə tədqiqatlarında dünyada cinsi aktiv kişi və qadınların həyatları boyu HPV-yə yoluxma ehtimalının 50% olduğu bildirilmişdir. Genital ziyil olan xəstə bu məlumatı partnyoru ilə paylaşmalı və o da müayinə olunmalıdır. HPV ilə bağlı maarifləndirmə və maarifləndirməni artırmaq və onun peyvəndlə qarşısının alına biləcəyini vurğulamaq məqsədilə Ümumdünya Papillomavirus Assosiasiyası, Ümumdünya Xərçəng Təşkilatı (UICC) və bir çox digər beynəlxalq birliklərin iştirakı ilə 4 mart “Ümumdünya HPV Günü” elan edilmişdir. .
TƏSİR
İnsan Papilloma Virusu (HPV) insanlarda Kondilomanın (ziyil-papilloma) əmələ gəlməsinə səbəb olan DNT virusudur. HPV infeksiyası və ötürüldükdən sonra ziyil inkişafı üçün inkubasiya dövrü 2 həftə ilə 8 ay arasında, genital ziyillər üçün adətən 3 həftə və aylar arasında, xərçəngin inkişafı üçün isə 10 il (10-30 il) arasında dəyişir.Təxminən 60 infeksiya halı insanlar tələb olunur.HPV növləri var və genital ziyillərin 90%-nin törədicisi HPV tip 6 və 11-dir və bunlar tez-tez təkrarlansa da, xərçəng inkişafı baxımından aşağı riskli növlərdir. göz, burun, ağız və traxeya ziyilləri ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir. qan Ser baxımından yüksək riskli HPV növləri 16,18, 31,33,35,45,52,58 və bu tiplərin törətdiyi genital ziyillər adi gözlə görünmür, nadir hallarda görünən genital ziyillərə səbəb olur. Yüksək riskli HPV növlərinin uşaqlıq boynu, vaginal, vulva, anal, penis və orofaringeal karsinoma daxil olmaqla müxtəlif xərçəng növlərinin inkişafında mühüm rol oynadığı müəyyən edilmişdir. Bildirilir ki, HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52 və 58 tipləri bu xərçəngin 90%-dən məsuldur. HPV tip 16 bütün dünyada uşaqlıq boynu xərçənginin etiologiyasında ən mühüm faktor olduğu aşkar edilmişdir. Bunun ardınca 18, 45 və 31-ci növlər gəlir. Kişilərdə skuamöz hüceyrəli penis karsinoması, in situ karsinoması, Bowenoid papilloz (piqmentli Bowen xəstəliyi), queyratın eritroplaziyası (qlansın selikli qişasında rast gəlinir) kimi prekanser və prekanseröz xəstəliklər. və sünnət dərisi) və Bowen xəstəliyi (adətən keratinləşdirilmiş dəridə rast gəlinir).Onlar neoplastik lezyonlarla əlaqələndirilir.
KÖÇÜLMƏ YOLLARI
HPV infeksiyasının transformasiyasını sürətləndirən bir çox risk faktorları var. yüksək yoluxucu olan , xərçəngə çevrilir. Bunlardan ən əhəmiyyətlisi çoxarvadlılıq, ilk cinsi təcrübənin gənc yaşda (18 yaşından əvvəl) olması və 3-dən çox doğum olması risk faktoru kimi görülür. Bundan əlavə, cinsi yolla keçən digər xəstəliklərin olması (xüsusilə xlamidiya trichometis və herpes simplex və s.), siqaret və tütün istifadəsi, immun sisteminin zəiflədiyi şərtlər (məsələn, HİV), qidalanma və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi risk faktorları arasındadır. . Siqaret çəkənlərin çəkməyənlərlə müqayisədə cinsiyyət orqanlarında ziyil əmələ gəlmə riski 27% artır. Prezervativlər yoluxma riskini azaltsa da, tam qarşısını ala bilmir. HPV ötürülməsi dörd başlıq altında araşdırıla bilər: cinsi əlaqə, perinatal (doğum) ötürülmə, əşyalardan və səthlərdən ötürülmə və tənəffüs (damcı) yolu ilə ötürülmə.
1-Cinsi əlaqə ilə ötürülmə. : HPV adətən vaginal və anal cinsi əlaqə, həmçinin oral əlaqə zamanı yayılır. Cinsi əlaqə olmadan da dəridən dəriyə ötürülmə yolu ilə də baş verə bilər.Genital ziyillər çox yoluxucudur və HPV-nin cinsi partnyora keçmə riski 64% təşkil edir və qadından kişiyə ötürülmə sürətinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğu məlumdur. kişidən qadına ötürülmə sürətindən daha çoxdur. Həmçinin anal və şifahi əlaqələr tapın Peyvənd nisbətləri çox yüksəkdir. Məlum olub ki, HPV ağız-dil-boğaz (orofaringeal) xərçənglərinin, o cümlədən oral seks, baş və boyun xərçənglərinin 50-75%-nin səbəbidir və bu xərçəng növü üçün müstəqil risk faktorudur.
2- Anadangəlmə ötürülmə:
2- Anadangəlmə ötürülmə:
strong> HPV doğuş zamanı anadan körpəyə keçə bilər və qırtlaqda və siğillərə səbəb ola bilər. körpədə gözlər. Transplasental ötürülmə mayalanma zamanı HPV daşıyan spermadan və qadın cinsiyyət orqanlarından baş verə bilər.3- Səthlərdən və obyektlərdən ötürülmə: HPV-nin obyektlərdən ötürülməsi mübahisəli məsələdir. HPV-nin tualet və hamam kimi səthlərdən ötürüldüyünə dair sübut edilmiş hallar yoxdur. Bununla belə, genital ziyillərin müalicəsi zamanı istifadə edilən əşyaların HPV ilə çirklənmiş ola biləcəyi düşünülür. Əllə müayinə üçün ayrıca əlcəklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Vaginal ultrasəs problarının mənbə olduğu düşünülür və yüksək səviyyəli dezinfeksiya tövsiyə olunur.
4) Tənəffüs yolu ilə ötürülmə: HPV-nin inhalyasiya/tənəffüs yolu ilə ötürülməsi mübahisəli məsələdir. Lazer və elektrokoteriya ilə müalicə nəticəsində yaranan tüstüdə HPV DNT-si aşkar edilib. Bu müşahidələrin nəticəsi olaraq proses zamanı tüstüdən təmizləyici sistemlərdən, maskalardan, əlcəklərdən, önlüklərdən və eynəklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Lazer (300nm) elektrokoaqulyasiyadan (70nm) daha təhlükəlidir, çünki HPV DNT-si lazer buxarında elektrokoaqulyasiya buxarından daha çox və daha böyük miqdarda alınır.
SİMPLOMLAR VƏ ƏLAMƏTLƏR
HPV yavaş inkişaf edən virusdur və onun gizli dövrü təxminən 9-12 aydır. Bununla belə, aktiv cinsiyyət orqanlarının lezyonlarının olduğu dövrdə yoluxma kifayət qədər yüksəkdir. Virus orqanizmə daxil olduqdan sonra virusun növündən asılı olaraq orqanizmin immun sistemi tərəfindən birinci ildə 70%, ikinci ildə isə 90% nisbətində xaric edilir. Xüsusilə insan DNT-sinə inteqrasiya edən yüksək riskli kanserogen virus növlərində (tip 16 və 18) virusun bədəndən atılması daha uzun çəkə bilər. Qalan 10% xəstələrdə infeksiya davam edir və uzun müddətdə (10-30 il) müxtəlif nahiyələrdə genital ziyil və ya xərçəngin yaranmasına səbəb olur. Bu səbəblə, pop-smear skrininq testi ilə xərçəng öncəsi lezyonlar erkən aşkarlana bilər. Onların ekstremal şəraitdə tutulması mümkün ola bilər. Kondiloma şəklində bir lezyon baş verərsə, diaqnoz biopsiya ilə təsdiqlənməlidir və yazılmalıdır. Çünki indi törədicinin HPV-nin onkogen alt növü olub-olmadığını müəyyən etmək mümkündür.
Kişilərdə genital ziyillər (Condylomas-HPV lezyonları) ümumiyyətlə bütün penis boyunca, həmçinin xaya, qasıq, baldır və anus ətrafında yerləşə bilər. Daha nadir olmasına baxmayaraq, bəzən anus və ya sidik yollarında görünə bilər və hətta sidik yollarından keçərək sidik kisəsinə çata bilər. . Sidik kisəsində aparılan transuretral rezeksiya materialının patoloji nəticəsində kondiloma-HPV ziyilinin olduğu bir çox hallar bildirilmişdir. Qadınlarda onlar ümumiyyətlə anus, vulva, vajina və uşaqlıq boynu ətrafında yerləşirlər. Ziyillər tək və ya çoxlu ola bilər, müxtəlif formalı (düz, yastı və ya gül kələm formalı, dəridən qaldırılmış), rənglərdə (dəri rəngi, çəhrayı, qırmızı, ağ və ya boz), sərt və ya yumşaq konsistensiyalı və ölçüdə ola bilər ki, gül kələmi anus və vajina arasında dolğunluq yeri gül kələmidir.Onlar həmçinin nəhəng görünən kütlələr (genital ziyillər) şəklində də görünə bilər. Bu lezyonlar ümumiyyətlə qaşınma və ya ağrıya səbəb olmur.
Dünyada xərçənglərin 5%-nin səbəbi/səbəbi HPV-dir. HPV infeksiyaları kişilərdə penis, anus, düz bağırsaq, ağız, nazofarenks və qırtlaq xərçəngi üçün müəyyən risk faktoru hesab olunur. Penis xərçəngindəki rolu elmi şəkildə sübut edilmişdir. Digər uroloji xərçənglərə gəlincə, HPV-nin rolu hələ sübut olunmasa da, HPV infeksiyası prostat xərçəngi xəstələrində və bəzi sidik kisəsi xərçəngi olan xəstələrdə (skuamöz sidik kisəsi xərçəngi, skuamöz sidik kisəsi xərçəngi ilə əlaqəli invert papilloma, xroniki sidik yollarının infeksiyası və şistosomiaz halları). HPV ilə sidik kisəsində görülən xərçəng öncəsi lezyon olan tərs çevrilmiş papilloma arasında əlaqə olsa da, HPV-sidik kisəsi xərçəngi arasında HPV-servikal xərçəng kimi güclü bir əlaqə qurulmamışdır.
Qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafının ən mühüm etioloji səbəbidir. Tədqiqatlar göstərdi ki, uşaqlıq boynu xərçənginin demək olar ki, bütün hallarına müəyyən HPV növləri səbəb olur. HPV infeksiyasının qarşısının alınması (peyvəndlə), ted Müəyyən edilib ki, uşaqlıq boynu xərçəngi gigiyenik cəhətdən aradan qaldırılaraq və ya ötürülməsinin qarşısı alınmaqla onun tezliyi azalır. HPV bir DNT virusudur və uşaqlıq boynu hüceyrələrini yoluxduraraq anormal və nəzarətsiz hüceyrə proliferasiyasına səbəb olur, kondiloma-ziyil əmələ gəlməsinə səbəb olur.Zamanla bu lezyonlar nəzarəti itirərək xərçəngə çevrilir.
Nəhəng Kondiloma-Ziyil (Buschke Loewenstein şişi): Yavaş böyüyən, lakin nəhəng ölçülərə çata bilən və xərçəngə çevrilmə ehtimalı (35-50%) olan HPV ziyilinin bir növüdür. Ümumiyyətlə 50 yaşdan yuxarı görünür və kişilərdə 3 dəfə daha çox rast gəlinir. Ən çox penisdə görülür və HPV tipləri 6 və 11 daha çox məsuliyyət daşısa da, bəzi hallarda HPV 16,18 tipləri də aşkar edilir. Xərçəngli hallarda metastaz ümumiyyətlə müşahidə edilmir, lakin 5 il ərzində ölüm nisbəti 20-30% təşkil edir.
HPV ilə kişi sonsuzluğu arasında əlaqə aşkar edilmişdir. HPV-nin mövcudluğunun sperma sayına, hərəkətliliyinə və morfologiyasına təsir etdiyi sübut edilmişdir. Bundan əlavə, köməkçi reproduktiv üsulların müvəffəqiyyətini azaldır və hamiləlik halında aşağı düşmə ehtimalını artırır.
Diaqnoz
Diaqnoz üçün fiziki müayinə kifayət ola bilər. Ancaq diaqnozdan əmin deyiliksə və ya müalicəyə davamlıdırsa, görünüşü ziyillərə xas deyilsə, sərt, qanaxma və boşalmış ziyillər varsa, biopsiya götürülərək ziyil diaqnozu təsdiqlənə bilər. HPV tiplənməsi ziyillərdən götürülmüş biopsiya və ya tampon materialı ilə edilə bilər. Tampon nümunəsi salin ilə nəmlənmiş dakron tamponlarla 360° döndərərək və nahiyələrin bütün səthlərindən keçməklə penisin baş nahiyəsindən/tac çənəsindən, penis şaftından, skrotumdan, perianal nahiyədən götürülə bilər. Sidik yolundan (uretra) nümunə götürmək üçün tampon uretranın açılışından təxminən 2 sm uretraya doğru irəliləyir və çıxarılarkən 360° fırlanır. Servikal yaxma skrininqi 30 yaşdan yuxarı qadınlar üçün uyğun ola bilər. Şübhəli hallarda ağızdan, burun-udlağından və analdan tamponlar götürülə bilər. HPV kultivasiya olunmur və etibarlı seroloji üsullar yoxdur. HPV infeksiyasından sonra kifayət qədər antikor əmələ gəlmədiyi üçün eyni HPV tipləri ilə təkrar infeksiyalar tez-tez baş verir
Diferensial diaqnostika: Bəzi dəri xəstəlikləri, xərçəng öncəsi dəri lezyonları və cinsi yolla keçən xəstəliklər molluscum contagiosum vi
oxumaq: 0
