İş itkisinə ən çox səbəb olan xəstəlik: Bel ağrısı
Bel ağrısı, insanın sosial həyatını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən və həyat keyfiyyətini aşağı salan ən əhəmiyyətli sağlamlıq problemlərindən biridir. Disk yırtığına erkən diaqnoz qoyularsa və müvafiq müalicə tətbiq olunarsa, onun xroniki hala keçməsinin və ya geri dönməz zədələnməsinin qarşısını almaqla tam sağalma əldə edilə bilər. Müvəqqəti qıcolma və sərtlikdən sonra ən çox bel ağrıları ilə müşayiət olunan ən narahatedici xəstəlik olan disk yırtığının (bel yırtığı) qapalı üsul olan epiduroskopiya ilə müalicəsindən danışaq: Epiduroskopiya nədir? Epiduroskopiya 1990-cı illərin əvvəllərində hazırlanmış diaqnostika və müalicə üsuludur. Prosedura endoskopiya monitoru, ona qoşulmuş fiber optik kamera və epiduroskopiya kateter dəstindən ibarət texniki avadanlıqla həyata keçirilə bilər.
Epidural sahə (məsafə) haradadır? Onurğanın arxa hissəsində onurğa beyni və yuxarıdan aşağıya doğru uzanan sinirləri ehtiva edən bir kanal var. Bu kanaldakı onurğa beyni və sinirlər dura adlı güclü membranla əhatə olunmuşdur. Bu güclü membranın xarici hissəsi epidural sahə adlanır. Epiduroskopiya ilə epidural məsafədə olan sinir kökləri, bu kökləri əhatə edən yağ toxuması ətrafında problem olub-olmaması, sinir kökləri ətrafında yapışmalar görülə bilər.
Hansı xəstələr epiduroskopiyaya uyğundur? Mikrocərrahi əməliyyat tələb etməyən xəstələrə və yerimək, oturmaq kimi gündəlik fəaliyyəti məhdud olan, ağrıdan şikayət edən xəstələrə epiduroskopiya edilə bilər. Metod əsasən fiziki terapiya təcrübələrindən və dərman müalicələrindən fayda görməyən xəstələr üçün hazırlanmışdır. Bundan əlavə, bel nahiyəsində birdən çox məsafədə ümumi və xüsusilə kiçik və orta ölçülü disk yırtığı olan xəstələrdə uğurla tətbiq oluna bilər.
Bel ağrılarında epiduroskopiyanın rolu nədir? Epiduroskopiyanın iki əsas məqsədi var: problemi müəyyən etmək və müalicə etmək. Xroniki siyatik ağrılarının aradan qaldırılması (kalçadan ayağa yayılan ağrı) epidural nahiyədə yapışmaların aradan qaldırılması prinsipinə əsaslanır. Aşağı bel sinir kökləri ətrafında adezyonlar disk xəstəliyi üçün dekompressiya əməliyyatı (disk yırtığı, bel diski cərrahiyyəsi və stenoz əməliyyatı) və ya cərrahi müdaxilə olmadan iltihablı siyatikdən sonra baş verə bilər. Onlar qocalır. Epidural yapışma adətən venadaxili gadolinium istifadə edərək inkişaf etmiş MRT müayinəsi ilə aşkar edilə bilər. Epiduroqrammada kontrastın qeyri-bərabər paylanması müşahidə edilə bilər. Epiduroskopiya kateteri vasitəsilə ödemli sinir köklərinin ətrafına depo-steroid və lokal anestezik qarışıqların yeridilməsi ilə sinir kökünün ətrafından iltihaba səbəb olan ağrı vasitəçiləri çıxarılır və uyğun avadanlıq varsa çıxıntı-ekstruziya yırtıqlarına mexaniki və ya lazerlə müdaxilə edilə bilər. atışlar.
Epiduroskopiya prosedurunun mərhələləri hansılardır? Epiduroskopiya lokal anesteziya altında, zəruri hallarda venadaxili sedasyonla, üzüaşağı vəziyyətdə, infeksiyanı minimuma endirmək üçün əməliyyat otağında və C qolunun flüoroskopiyasından istifadə etməklə aparılır. Lokal anestezik prosedur sahəsini uyuşdurmaq üçün sakral boşluğa və ətraf bölgəyə yeridilir. Sakral (quyruq) boşluqdan epidural boşluğa kiçik bir iynə daxil edilir. Sonra bu iynədən nazik metal bələdçi tel keçir. Kiçik iynə bələdçi teli çəkilərək epidural boşluqda qalır. Sakral pərdə bir qıfıl kanülünü qəbul edəcək səviyyəyə çatana qədər bir sıra dilatorlar bələdçi telin üzərindən keçirilir. Kılıf yerləşdirildikdən sonra bələdçi tel çıxarılır. Fiberoptik epiduroskopa qoşulmuş idarə edilə bilən kateter epidural boşluğa daxil olana qədər onun qabığının mərkəzindən daxil edilir. İdarə oluna bilən kateterin yolu qabığın yan portuna qoşulmuş duzlu su ilə yuyulma sistemindən istifadə etməklə genişləndirilir. Fiberoptik epiduroskop MRİ ilə epidural yapışmaların aşkarlandığı nahiyəyə çatana qədər rentgen rəhbərliyi altında yuxarıya doğru irəliləyir.Düzgün nahiyəyə çatdıqdan sonra epiduroskopun ucu ilə epidural yapışmalar yavaş-yavaş açılır. Sonra, hər hansı iltihablı sinir köklərinin ətrafına depo steroidləri və lokal anesteziya yeridilə bilər. Müdaxilə yerinə tək tikiş qoyulmaqla prosedur tamamlanır.
Epiduroskopiya kim, harada və necə aparılır? Bu proseduru təlim keçmiş və kifayət qədər təcrübəyə malik olan neyrocərrahlar və müdaxiləli ağrı müalicəsini həyata keçirən alqoloqlar həyata keçirə bilər. Prosedura əməliyyat otağında lokal anesteziya altında aparılır. Prosedur təxminən 45 dəqiqə çəkir. Koksiks bölgəsindəki açılışdan nazik kamera sistemi yerləşdirilir. Kanüllü fiberoptik kateter vasitəsilə onurğa kanalına girilərək, bel nahiyəsində sinir kökünü sıxan yırtıqlar və/yaxud bədənin müalicəvi toxumasında olan qranulyasiya adlanan yapışmalar lazer çəkilişləri ilə və ya mexaniki yolla açıla və dərman tətbiq oluna bilər. məsafəyə. Məqsəd 6 aydan 1 ilə qədər xəstələrin ağrılarını azaltmaq və ya aradan qaldırmaqdır. Bu müddət ərzində ağrıları azalan xəstə məşqlərlə bel əzələlərini gücləndirə biləcək. Skopiya, yəni mobil rentgen aparatının köməyi ilə prosedura başlanılır və müdaxilədən sonra kamera vasitəsilə müalicə olunacaq sahəyə çatdırılır və prosedur tamamlanır. Müdaxilə yerinə tək bir tikiş qoyulur. Xəstə eyni gündə evə buraxılır. Xəstə ertəsi gün işə qayıda bilər və 1 həftədən sonra tikişlər çıxarılaraq tam normal həyata qayıda bilər.
Epiduroskopiyanın əks göstərişləri və ağırlaşmaları hansılardır? Seçilmiş hallarda epiduroskopiya açıq cərrahiyədən daha təhlükəsiz prosedur olsa da, bəzi hallarda əks göstərişdir və fəsadlara səbəb ola bilər: Dəyişmiş laxtalanma (kumadin istifadəsi, qaraciyər və ya hematoloji xəstəlik) olduqda epiduroskopiya tövsiyə edilmir. Yaşlılar şoran suvarma sisteminin səbəb olduğu beyindaxili təzyiqin artmasına dözə bilmirlər. Epiduroskopiya zamanı birbaşa sinir kökünün zədələnməsi mümkündür, lakin xəstəni oyaq saxlamaq və operatorla şifahi əlaqə saxlamaqla minimuma endirilir. Dural membranda kiçik bir deşik bəzən epiduroskop tərəfindən yaradıla bilər. Bu, dural ponksiyondan sonra (onurğa) baş ağrısına səbəb olur və adətən bir neçə gün ərzində yox olur, lakin az sayda hallarda bir neçə həftə ərzində problem olaraq davam edə bilər. Onurğa baş ağrıları, deşiyi bağlamaq üçün epidural qan yamağı istifadə edərək müalicə olunur. Makulyar qanaxmalar və ya gözün daxili təbəqələrinə qanaxma, prosedur zamanı həddindən artıq miqdarda şoran suyu istifadə edildikdə baş verə bilər. Həddindən artıq şoran intrakranial təzyiqin ani və sürətli artmasına səbəb olur, gözlərdə qanaxmaya səbəb olur. Proses zamanı istifadə olunan yuma həcmini məhdudlaşdırmaqla bunun qarşısını almaq olar.
oxumaq: 0
