Öd kisəsi daşlarının müalicəsi ilə bağlı internetdə saytı izləyən xəstələrimdən və oxucularımdan tez-tez qarşılaşdığım bəzi suallar var. Bu suallara cavablarımı tək bir məqalə adı altında toplamaq fikrinə düşdüm. Pasiyentlərimə tətbiq etdiyim öz alqoritmim haqqında da məlumat verəcəm və ümid edirəm ki, bir çox pasiyentlər suallarını cavablandıraraq, narahatlıqlarını aradan qaldıraraq bundan faydalanacaqlar.
Sualları ümumiləşdirə bilərəm. Mən tez-tez aşağıdakılarla qarşılaşıram:
Öd kisəmdə daşlar var. Cərrahiyyə lazımdır, yoxsa lazımdır?
Öd kisəsində daşlar əməliyyat olunmasa nə olar? Hər hansı bir təhlükə varmı?
Öd kisəsindəki daşları nə vaxt əməliyyat etməliyəm?
Əməliyyatdan sonra hər hansı problemim olacaqmı?
Bu suallara cavab verməzdən əvvəl yadda saxlamalı olduğum bir sözü qısaca xülasə edim. :
Hər öd kisəsi daşı əməliyyat tələb etmir.
Yuxarıdakı suallara cavab verməzdən əvvəl öd kisəsi daşları ilə bağlı bəzi vacib məqamları qeyd etmək faydalı olardı. Öd daşı diaqnozu qoyularkən ən vacib meyarlardan biri şikayətlərin olub-olmamasıdır. Xəstənin heç bir şikayəti yoxdursa, əməliyyat qərarı təkrar-təkrar nəzərdən keçirilməlidir.
Öd daşları bəzən illər boyu heç bir şikayətə səbəb olmaya bilər.Bu vəziyyət "səssiz daş" və ya "asemptomatik öd daşı" adlanır. müalicə tələb etmir. Öd daşlarının ölçüsü və sayı ilə simptomlar arasında birbaşa əlaqə yoxdur.Çox kiçik bir daş həddindən artıq şikayətlərə səbəb ola bilsə də, çox böyük daşlar və hətta öd kisəsini tamamilə örtən daşlar əlamətsiz ola bilər.
Güclü ağrı. qarının yuxarı sağ tərəfində öd daşının xarakterik əlamətidir və tibbi dildə "öd daşı hücumu və ya hücumu" adlanır. Bu ağrı tez-tez bir neçə saat ərzində artır və ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Xəstə həmçinin çiyin bıçaqları arasında və ya sağ çiyin altında ağrı hiss edə bilər. Bəzən bu əlamətlər "böyrək daşı ağrısı"na bənzəyir. Adətən, hücumlar xüsusilə yağlı yeməkdən sonra baş verir və demək olar ki, həmişə gecə və içdikdən sonra baş verir. Müsbət Murfi əlaməti fiziki müayinə zamanı tez-tez rast gəlinən tapıntıdır.
İnkişaf etmiş ölkələrdə böyüklərin 10-15%-də öd kisəsində daş var, ancaq yalnız Onlardan 80-nin şikayəti yoxdur.
Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsində öd kisəsi daşlarının diaqnozunda həssaslıq və spesifiklik 95% təşkil edir.
İndi isə keçək yuxarıdakı sualların cavablarına
Mənim daşlarım var. öd kisəsində əməliyyat lazımdır, yoxsa lazımdır?
Cavab: Ümumiyyətlə heç bir şikayətiniz yoxdursa, əməliyyata ehtiyac yoxdur. Əməliyyat üçün bəzi kriteriyaları sadalamaq faydalı olardı
Şikayətlər: Əgər heç bir şikayətiniz yoxdursa, ildə 1-2 dəfə qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi və qaraciyər fermentlərinin (LFT) müayinəsi kifayətdir. Şikayətlə yalnız bir dəfə qarşılaşırsınızsa və çox şiddətli deyilsə, dərhal əməliyyat olunmağa ehtiyac yoxdur.Müalicəvi müalicə və öd kisəsini qoruyan pəhriz bu şikayətlərin təkrarlanmasının qarşısını ala bilər. İkinci tutma zamanı cərrahi müdaxilə lazımdır!
Öd kisəsi faktoru: Öd kisəsində divar qalınlaşması, xolesistit əlamətləri varsa və ya öd kisəsi qarın boşluğunun digər orqanlarına yapışdırılıbsa, müalicə etmək faydalıdır. cərrahiyyə.
Öd daşı faktoru. : <3 mm və 2-dən çox olmayan daşlar hər hansı şikayətə səbəb olarsa, əməliyyata ehtiyac yoxdur. Bu daşların tibbi müalicə və pəhrizlə zamanla öz-özünə yox olma şansı var. 3-7 mm ölçülü daşların əməliyyat olunması faydalıdır, çünki öd yollarına düşmək və tıxanma riski var. 7 mm-dən çox olan daşların kanala düşmə şansı olmadığı üçün əməliyyata ehtiyac yoxdur.
Xəstə faktoru: Xüsusilə şəkərli diabet xəstələrində öd kisəsini qidalandıran sinir toxumaları zədələndiyindən şikayətlər ola bilər. çox şiddətli olmamalıdır və aldadıcı ola bilər. Bu qrup xəstələrdə zamanla öd kisəsi divarında perforasiya və öd sızması baş verə bilər. Ona görə də bu xəstələrə cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Yaşlı (>70 yaş) və ya çox gənc (<16 yaş) xəstələr üçün cərrahiyyə tövsiyə edilmir. Digər sağlamlıq problemləri olan xəstələrdə (məsələn, inkişaf etmiş ürək çatışmazlığı, insult xəstələri, terminal xərçəng və metastaz xəstələri və s.) cərrahiyyə əməliyyatının faydaları və zərərləri arasında mühakimə edilməli və dominant vəziyyətə görə qərar verilməlidir. .
Digər amillər. : Tez-tez öd yollarının iltihabı (xolangit tutmaları) və mədəaltı vəzinin iltihabı (kəskin pankreatit tutmaları) olan xəstələrə cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.
Əgər mən belə bir vəziyyətə düşsəm nə olacaq. öd daşları üçün əməliyyat olunmur? Hər hansı bir təhlükə varmı?
Cavab: Xüsusilə öd yollarından 3-7 mm ölçülü daşlar keçə bilər. Vajinaya düşmək və maneə törətmək riski olduğu üçün cərrahiyyə əməliyyatı keçirmək faydalıdır, əks halda ciddi problemlər yarada bilər (məsələn, obstruktiv sarılıq, pankreatit). Öd kisəsinin ətraf toxumalara yapışmasının və əməliyyatı çətinləşdirməsinin qarşısını almaq üçün bir il ərzində iki dəfədən çox şikayəti olan xəstələrə cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.
Öd daşı ilə bağlı nə vaxt əməliyyat edilməlidir?
Cavab: Bəzən kəskin xolesistit və tibbi müalicəyə cavab verməyən öd kisəsi daşları səbəbindən öd kisəsinin perforasiyası təcili əməliyyat tələb edə bilər. Bundan əlavə, öd kisəsi əməliyyatı seçmə prosedurdur və əlverişli vaxtda planlaşdırıla bilər. Həmişə tələsməyə ehtiyac yoxdur!
Əməliyyatdan sonra hər hansı problemim olacaqmı?
Cavab: Bəlkə də bu, ən vacib suallardan biridir! Yuxarıda izah edildiyi kimi müəyyən edilmiş meyarlara uyğun düzgün qərar verildikdə xəstələrin 85-90%-də əməliyyatdan sonra ciddi problemlər yaşanmır və əksər əməliyyatdan sonrakı şikayətlər (məsələn, gəyirmə, ürəkbulanma, şişkinlik, qarın ağrısı və s.) müvəqqətidir və orta hesabla 2-3 ay ərzində yox olur.tamamilə yox olur. Bu xəstələr ömürləri boyu rahat nəfəs alır və əməliyyat olunduqları üçün hər zaman şükür edirlər.
Ancaq təəssüf ki, xəstələrin 10-15%-i əməliyyatdan sonra hər şey fərqli şikayətlərlə qarşılaşır. yaxşı gedir. Bu şikayətlər bəzən ömür boyu davam edən sadə ürəkbulanma və ya dözülməz qarın ağrısı və krampları ola bilər. Bu qrupdakı xəstələrə “Post Xolesistektomiya Sindromu” deyilir. Təəssüf ki, bu xəstələrdə şikayətlər öd anbarının olmamasından yaranır və əməliyyatdan əvvəl bu vəziyyəti proqnozlaşdırmaq və ya görmək mümkün deyil. Bununla belə, heç vaxt unudulmaması lazım olan mühüm bir məqam var. Xüsusilə son illərdə öd kisəsi əməliyyatlarında qızıl standart halına gələn qapalı sidik kisəsi (Laparoskopik xolesistektomiya) əməliyyatlarının bəzən ciddi fəsadlara yol açdığını görürük. Bu qrupdakı xəstələrə "Xolsistektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar" da deyilir. Hər iki qrupdakı xəstələr demək olar ki, eyni şikayətlərə malikdirlər, lakin patologiyalar çox fərqlidir. Məsələn, əməliyyat zamanı bilmədən qara ciyəri, nazik bağırsağı və ya digər orqanların deşilməsi, öd kisəsinin yalnız bir hissəsinin çıxarılması, əməliyyat zamanı qarın boşluğundan daşların çıxarılması. kistaya düşmək, kista kanalını çox uzun buraxmaq və ya ümumi öd axarını kəsmək, cərrahiyyə əməliyyatı zamanı klipləri səhv yerləşdirmək və s. Öd kisəsi əməliyyatından sonra yaranan şikayətləri növbəti yazımda ətraflı müzakirə edəcəyəm. Yeni məqaləni buradan izləyə bilərsiniz.
oxumaq: 0
