Yaşlanma; Zamanla orqanizmin müxtəlif hissələrində baş verən, heç vaxt bərpa olunmayan, funksional və struktur dəyişikliklərinə səbəb olan, zamanla fizioloji və bioloji quruluşa təsir edən prosesdir.(Turaman 2001). Yaşlanma hər kəs üçün eyni şəkildə işləyən bir proses deyil. Hər bir insanın özünəməxsus qocalma yolu və vaxtı var. Yaşlanmanın son prosesi qocalıq olaraq təsvir edilir (Aslan, Hocaoğlu 2014). Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) 1998-ci ildə yaşlı və qocalığı əhatə edən hesabatına görə, qocalıq; Getdikcə özünü təmin edə bilməyən və başqalarının köməyinə ehtiyacı olan insanlar olaraq təyin olunur və qocalıq həddi altmış beş yaş olaraq təyin olunur (Turaman 2001).
İndiki vaxtda texnologiyanın və sağlamlıq standartlarının inkişafı ilə ətraf mühitin ömrü də uzadılıb (Okay, Öner 2001). Nəticədə, bütün cəmiyyətdə yaşlı (65 yaş və yuxarı) hesab edilən insanların nisbəti inkişaf etmiş ölkələrdə 15%-ə yüksəlmişdir (Alexopoulos 2000, Chong et al. 2001). 2000-ci ildə bu nisbət 6,9%-ə yüksəlmişdir (Akgün, Budakoğlu 2004). Qarşıdakı illərdə insanların gözlənilən ömür uzunluğu artdıqca, yaşlıların əhalinin sayı sürətlə artmağa davam edəcək. Bu səbəbdən, xüsusilə inkişaf etmiş cəmiyyətlərdə yaşlı fərdlərin sayının artacağı proqnozlaşdırılır (Aslan, Hocaoğlu 2014). Yaşlıların gücünün azalması, özünü təmin edə bilməməsi, xroniki xəstəlikləri, cəmiyyətdəki rollarının azalması və bu sosial rolların mənfi dəyişməsi, iqtisadi cəhətdən özünü təmin edə bilməməsi ömür uzunluğunun artmasının mənfi nəticələridir. -kafi və onların ətraf mühitdən artan asılılığı (Jeste, 2009).
Depressiya yaşlılarda ən çox rast gəlinən psixi pozğunluqdur (Özmenler 2001). 65 yaş və yuxarı insanlarda orta hesabla 15% tezliyi ilə müxtəlif depressiya növləri müşahidə olunur (Livingston 1990). Distimiya adlanan xroniki depressiya növü qocalıqda çox rast gəlinir. Distimiya növü uzun müddət davam edir, yavaş irəliləyir və çox ağır simptomlar olmadan depressiya halı çox vaxt qocalığın təbiəti olaraq görülür. Ancaq bu səhv bir perspektivdir (Özmenler 2001). Ölkəmizdə aparılan araşdırmada fiziki xəstəlikləri olan 92 yaşlı xəstənin 20-nə (21,7%) ICD-10-a görə diaqnoz qoyulub. Depressiya diaqnozu qoyuldu (Sağduyu 1997). Başqa bir araşdırmada, ambulator müalicə üçün qocalar klinikasına daxil olan xəstələrin 30,7%-də, stasionar xəstələrin isə 35%-də böyük depressiya aşkar edilmişdir (Ertan və b. 1998). Yaşlı yaşlarda depressiyada bədbəxtlik, kədər və aşağı əhval-ruhiyyə kimi əhval-ruhiyyə əlamətləri qabarıq olmaya bilər. Ümumi narahatlıq, əsəbilik hissi, narahat əhval-ruhiyyə, uşaq davranışı, inadkarlıq, daimi fiziki şikayətlər, sızıltı və həddindən artıq tələbkarlıq da depressiyanın maskalı təzahürləridir (Shulman 1989). Yaşlılarda görülən depressiyada fiziki şikayətlər və narahatlıqlar daha çox önə çıxır. Bədən fəaliyyətinin pisləşməsi və ya xəstəliklə əlaqəli, mənasız-qəribə sayıqlamalar, təşviş və yaddaş pozğunluqları gec həyat depressiyasının məlum xüsusiyyətləridir (Kaya 1999). Xəstələrdə tez-tez enerji itkisi, konsentrasiyada çətinlik, istəksizlik, yuxu problemi, ağrı, iştahsızlıq, kilo itkisi kimi şikayətlər olur. Depressiyaya düşərək intihar edən yaşlı insanların sayı çox yüksəkdir. Dünyada bir çox mərkəzdə yaşlılar üzərində aparılan araşdırmada yaşlıların intiharlarının 71%-nin psixiatrik xəstəliklərdən qaynaqlandığı müəyyən edilib. Onların yarıdan çoxunun intihara cəhd zamanı psixoloji depressiyaya düşdüyü müəyyən edilib. (Conwell, Raby, Caine 1995).
RİSK FAKTORLARI
Fiziki Xəstəliklər
Yaşlanma ilə insanlar öz bioloji strukturlarında dəyişikliklər yaşayırlar. Ürək, damar və daxili sekresiya vəzilərində müəyyən dəyişikliklər, beyində neyronların sayının azalması, dayaq-hərəkət, qan dövranı, həzm sistemində və digər sistemlərdə funksional çatışmazlıqlar, reproduktiv qabiliyyətlərin itirilməsi, hiss orqanlarında funksional itkilər və a. ümumi bədən müqavimətində azalma (Aslan, Hocaoğlu 2014). Bu vəziyyət yaşlılarda əlilliyə səbəb olur. Əlillik fərdin müstəqilliyinə birbaşa təsir etdiyi üçün, bu, fərdin başqalarından asılı, faydasız hiss etməsinə, özünə hörmətinin aşağı olmasına və depressiyaya səbəb ola bilər (Boult, Kane, Louis, Boult, and McCaffrey 1994; Meerding, Bonneux, Polder , Koopmanschap və Van der Maas 1998). Bundan əlavə, xroniki xəstəliklərin törətdiyi depressiya əlamətləri yaşlıların həyat keyfiyyətinə daha da təsir edir, xəstəliyin təsirini artırır. Bu incidir. Bu, insanların depressiya səviyyəsini artıraraq və onları tamamilə başqalarından asılı vəziyyətə gətirərək, pis bir dairə yarada bilər (NIH 1992). Parkinson xəstəliyi, adrenal və tiroid funksiyasının pozulması, insult, xərçəng kimi xəstəliklərin birbaşa depressiyaya səbəb olduğu unudulmamalıdır (OK, Öner 2001). Pankreas və ağciyər xərçəngi kimi xəstəliklərin ilk simptomu adətən depressiyadır (Oral 1999). Yaşlılarda fiziki sağlamlıq və depressiv temperament arasında əlaqə ikitərəflidir. Hər ikisinin olması digərinin proqnozunu mənfi təsir edir (Özmenler 2001).
Neyrobioloji faktorlar
Xüsusilə yaşlanma ilə serotonin, noradrenalin, dopamin və GABA-nın beyin strukturunda azalma müşahidə olunur. Bu, yaşlıların depressiyaya meylliliyini artıran ən əhəmiyyətli səbəblərdən biri olaraq görülmüşdür (Oyun, Öner 2001). Bundan əlavə, MAO səviyyələrinin depressiya inkişaf etdirmiş yaşlılarda demansın erkən xəbərçisi ola biləcəyi ehtimalına çox diqqət yetirilmişdir və bu mövzuda araşdırmaların qeyri-kafi olduğu qənaətinə gəlinmişdir (Alexopolous 2000). Yaşlanma prosesi ilə beyin qan axınının, neyronların və sinapsların sayının azalması, glial hüceyrələrin artması, miyelin qabığının qalınlaşması, qan damarlarında ateroskleroz və kapilyar fibroz baş verir (Long 1985). Bundan əlavə, beyin strukturlarında baş verən bu degenerativ dəyişikliklər "yaddaş, diqqət, qavrayış" və psixomotor fəaliyyət kimi koqnitiv funksiyalara mənfi təsir göstərir. Bu, ilkin olaraq emosional dalğalanma və zorakılıq kimi simptomlarla özünü göstərə bilər (Yesavage 1993).
Psixososial faktorlar
Yaşlılarda mütləq depressiyaya səbəb olan faktorların olması ilə bağlı fikir birliyi yoxdur. Ən çox razılaşdırılmış səbəb kişilər üçün məxfiliyin itirilməsi idi. Dulluq və boşanma kimi faktorlar da depressiyaya səbəb olan amillərdir. Bu səbəblə evli olmaq kişilər üçün qoruyucu rol oynayır (Wilson 1999).Bundan başqa depressiyaya düşmüş yaşlı insanların həyatları boyu yaşadıqları bir çox mənfi hadisələr də bu vəziyyətin formalaşmasında böyük təsir göstərir. Bunlardan ən əhəmiyyətlisi həyat yoldaşının gözlənilmədən ölümüdür. Ancaq həyat yoldaşının uzun illərdir davam edən bir xəstəliyi varsa və bu xəstəliyə görə ölümü gerçək deyilsə. Şiddətli olarsa, depressiyaya səbəb ola bilməz (Özmenler 2001). Xəstənin anamnezində xəstənin keçmiş psixiatrik diaqnozları, xəstənin ailəsində psixi xəstəlik öyküsü, şəxsiyyət quruluşu, xroniki bioloji pozğunluqlar, xəstəlik əlamətlərinin inkişaf prosesi, aldığı psixoloji və qeyri-psixoloji müalicələr ətraflı şəkildə sorğulanmalıdır (Ceylan və Göka 1998, Örnek və başqaları 1992). Xəstənin ailəsi və yaxın ətrafı, xüsusən də xəstədə bilişsel pozğunluq, affektiv pozğunluq və şizofreniyanın mümkün olub-olmaması ilə bağlı sorğu-sual edilməlidir (OK, Öner 2001). İnsanlar yaşlandıqca pensiya dövrünə keçirlər. Bu dövrdə insanlar iqtisadi cəhətdən töhfə verə biləcək fərdlər olmaq, nüfuzlu mövqedə olmaq, ətraf mühitin hörmətini qazanmaq kimi bir çox sosial və şəxsi rollarını itirirlər. Təqaüdçülük, sosial kimliyini işinə endeks edən, rəqabəti sevən, müvəffəqiyyət gözləntiləri yüksək olan, peşəsi xaricində ailəsi ilə çox vaxt keçirməyən, sosial əlaqələri az olan və ya işini bitirərkən özünü məmnun hiss etməyən insanlar üçün mənfi bir vəziyyətdir. karyeraları və təqaüdə çıxmaları bu insanlar tərəfindən həyatın sonu kimi qəbul edilir (Karay 2012). Birlikdə yaşadıqları uşaqların başqa yerə köçürülməsi, eyni yaş qrupunda olan insanların, tanışların, həyat yoldaşlarının ölməsi itki yaşanmasına səbəb olur. Həyatı çətinliklərlə dolu olan yaşlı insan üçün bu vəziyyətlər daha ağrılı və qəbul etmək daha çətindir (Yılmaz, Sayıl 1996).
NƏTİCƏ
Yaşlılarda depressiya və ölüm.Oranı artıran faktordur. Ancaq bu nisbətin yalnız depressiyadan qaynaqlandığını söyləmək olmaz. Depressiya ilə müşayiət olunan fiziki narahatlığın payı göz ardı edilə bilməz. Tədqiqatlar göstərdi ki, depressiya ilə yanaşı baş verən bioloji xəstəliklərdə xəstəliyin gedişi xeyli pisləşir. (Williamson 1992). Bundan əlavə, yaşlılarda depressiyanın ən ağrılı nəticələrindən biri intihardır (Aydemir 1999, Pearson et al. 1997). Yaşlılar intihara ən çox meylli yaş qrupudur. Yaşlılarda intihar üçün ən əhəmiyyətli risk faktorları arasında;
Kişi olmaq
Yüksək ağrılı bioloji pozğunluğun olması. və yaşlıların özünü təmin etməsinə təsir edəcək.
Yalnız İntihar tarixinin olması
Əvvəlki intihara cəhd
Ailədə intihara cəhd
Alkoqol və narkotik maddələrdən sui-istifadə
İntihar planı quraraq
Depressiya yenidən özünə gəlməyə başlayanda bərpa mərhələsində əvvəlki güc. Biz birlikdə intihar etmək üçün güc tapmaq kimi vəziyyətləri sadalaya bilərik.
. (OK, Öner 2001).
NƏTİCƏ
Hər yaşda müşahidə oluna bilən depressiya, həmçinin qocalıq və bu xəstəlik onların həyatına mənfi təsir göstərir. Depressiyanın səbəbi multifaktorialdır. Bunlar arasında fiziki xəstəlikləri, neyrobioloji faktorları və psixososial amilləri sadalaya bilərik. Depressiyaya əlavə olaraq baş verən digər bioloji pozğunluqlar proqnozu pisləşdirir.
oxumaq: 0
