Dirsək oynağı çiyin oynağı ilə bilək oynağı arasında mexaniki əlaqə təmin edən və mühüm funksiyaları yerinə yetirən oynaqdır. Dirsək ekleminin funksiyasının itirilməsi gündəlik həyat fəaliyyətini ciddi şəkildə təsir edə bilər. Dirsək eklemi kosmosda biləyin vəziyyətini tənzimləyir və güclü tutmağa imkan verir.
Yan epikondilit; İlk dəfə 1873-cü ildə alman həkim Runge tərəfindən printerin krampı və ya tennis dirsəyi kimi təsvir edilmişdir. Dəqiq səbəb bilinməsə də, 1936-cı ildə Cyriax 26 mümkün mexanizm müəyyən etdi və onları 3 qrupa qruplaşdırdı: neyroirritativ proses, təkrarlanan ağrı və vətər zədələnməsi. Ümumi əhali arasında insident dərəcəsi 1-3% təşkil edir; Bu nisbət 30-60 yaş aralığında 19%-ə qədər yüksəlir və tez-tez qadınlarda və dominant tərəfdə müşahidə olunur.Tennis lateral epikondilit hallarının 5-10%-də faktordur. Aktiv tennisçilərin 50%-də lateral epikondilit əlamətləri və şikayətləri yoxdur. Wadsworth və başqaları. Onlar 30 yaşdan yuxarı tennisçilərin yarısının yanal epikondilitdən şikayət etdiyini və onların yarısında problemin cüzi olduğunu və simptomların 6 aydan az müddətdə yox olduğunu bildiriblər.
Bu, tennisçilərin 59-da müşahidə olunur. sənaye işçilərində hər 1000 nəfərə. İşlə bağlı xəstəliklərin yaranmasında 4 amil var; işin fiziki xüsusiyyətlərini, istifadə olunan alətlərin formasını, ölçüsünü və çəkisini; işin mexaniki, fizioloji və psixoloji vəziyyəti; fərdin fizioloji qabiliyyəti; Bu, fərdin funksiyası və sağlamlıq vəziyyətidir. 1980-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) lateral epikondiliti əlillik kimi təsnif etdi, çünki tez-tez iş qabiliyyətini məhdudlaşdırır. Tez-tez erkən pensiyaya çıxma səbəbi olur.
Yan epikondilit və ya tennisçi dirsəyi qolun ümumi xəstəliyidir və dirsəklə tutmaq və sıxmaq kimi hərəkətlər zamanı dirsənin yan (xarici hissəsində) ağrının artması ilə xarakterizə olunur. əl. Müalicəsi çətin olan və təkrarlanan xəstəlikdir. Medial epikondilitdən (Qolfer dirsəyində) 10-20 dəfə tez-tez rast gəlinir.
Dirsək tərəfində ağrı; Buna dirsək oynağının patologiyaları və ya C5-6, C6-7 boyun fəqərəsi (boyun) problemləri səbəb ola bilər. Yanal dirsək ağrısı, hərəkətin azalması ilə servikal vertebra (servikal disk) seqmentinə görə də baş verə bilər. Xüsusilə xroniki fazada boyun fəqərələrində problemlər ikincil olaraq inkişaf edir və boyun fəqərəsi Büstqalter anomaliyalarının 20-50%-də müşahidə edildiyi bildirilir.Adətən iş və ya idmanla bağlı təkrarlanan sancılar və həddindən artıq istifadə ilə ortaya çıxır. Siqaret çəkmək vətərlərin dövranını təsir edir və lateral epikondilit riski yaradır, həmçinin bərpa dövründə toxumaların sağalmasını gecikdirir. Piylənmə insulin müqavimətinə səbəb olaraq 2-ci tip diabetə səbəb ola bilər və lateral epikondilit riskini artırır.
Lateral epikondilit; İstirahət, hərəkət və yuxu zamanı ağrılara, hərəkətin məhdudlaşdırılmasına səbəb ola biləcəyi üçün gündəlik həyatda, həyat keyfiyyətində və iş həyatında ciddi çətinliklər yarada bilər.
Əzələ-vətər vahidinə təkrarlanan yüklər yorğunluğa səbəb olur- tip yırtıqlar və yük davam edərsə, sağalma problemləri yaranır
DİRSƏK OYNAĞININ QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ
Qiymətləndirməyə oynaq kompleksini təşkil edən üç oynaq və onları əhatə edən yumşaq toxumalar daxildir. Dirsək ağrısı dirsək funksiyalarına və gündəlik həyat fəaliyyətlərinə təsir edərək, xəstənin həkimə müraciət etməsinə səbəb olur. Ağrı dirsəkdə lokallaşdırılmış bir səbəbdən yarana bilər və ya boyun, çiyin, bilək və ya əldən qaynaqlana bilər.
Tarix:
Diaqnozda tarix çox vacibdir. dirsək ağrısından. Ağrı tez-tez xəstəni həkimə gətirən şikayət olduğundan, ağrının xarakteri açıqlanmalıdır. Ağrı oynaqda, ekstraartikulyar toxumalarda və ya radiasiya ağrıları şəklində baş verə bilər (40). Kəskin və lokallaşdırılmış ağrı ekstraartikulyar patologiyaları göstərə bilər. Dərin və lokallaşdırılmamış ağrı nevropatiyalar və ya sinir sıxılması nəticəsində yarana bilər. İstinad edilən ağrılar ümumiyyətlə geniş yayılmışdır və çox vaxt boyun və çiyinlərdən qaynaqlanır.
Tarixdə veriləcək suallar aşağıdakılardır:
- Ağrı nə vaxt və necə başlayıb,
- Baş verən travmanın olub-olmaması,
- Ağrının intensivliyi, müddəti, keyfiyyəti, artıb-artmaması,
- Ağrının başladığı yer
- ağrının lokalizasiyası, şüalanma olub-olmaması,
- Daha əvvəl olub-olmaması,
- Ağrıları artıran səbəblər,
- İş və peşə münasibəti, idman vərdişləri,
- Ağrının artdığı vaxtlar (gün, həftə, ay, il ərzində)
- İstər digər oynaqlarda olsun,
- Simmetrik tu kombinezon,
- Səhər sərtliyi və onun müddəti,
- İqlim və ətraf mühitin təsiri,
- Oynaq ağrılarını yüngülləşdirən səbəblər,
- Oynaqda kilidlənmə olub-olmaması,
/> - Sistemli şikayətlərin olması (əzələ zəifliyi və s.)
- Ailədə analoji xəstəliyin olması,
- Xəstənin psixososial vəziyyəti,
- Onda mühüm xəstəliklər. keçmiş tarix,
- İstifadə olunan dərmanlar,
- Pəhriz vərdişləri
/strong>
Bunlar sorğulandıqdan sonra fizioterapevt və ya həkim dirsək nahiyəsini tamamilə açaraq müşahidə edir və ödem axtarır. , qızartı və digər anormal hallar.Sonra ağrı nahiyəsini və digər bitişik nahiyələri əllə (palpasiya) qiymətləndirir və dəqiq problemi müəyyənləşdirir.Onun yeri və şiddəti müəyyən edilir.Bundan sonra birgə hərəkət genişliyi yoxlanılır və müəyyən edilir. bir məhdudiyyət var.
Nəhayət, Fizioterapevt və ya Həkim tərəfindən xüsusi ortopedik testlər aparılır və lateral epikondilit haqqında məlumat toplanır.
Ətraflı qiymətləndirmədən sonra qəti diaqnoza kömək etmək üçün radioloji görüntüləmə üsullarından istifadə edilə bilər (Şərqi Radioqrafiya, Ultrasəs, Maqnetik Rezonans Tomoqrafiya).(MRT).
Müalicəsi:
Yanal epikondilitin müalicəsində; Ağrıları azaltmaq və funksiyanı artırmaq üçün konservativ, tibbi və ya cərrahi yanaşmalar istifadə olunur. Tədqiqatçılar kəskin mərhələlərdə qeyri-cərrahi müalicələrin, inkişaf etmiş kalsifikasiya (ossified) mərhələlərdə isə cərrahiyyənin təsirli olduğunu bildirmişlər.
Konservativ müalicə
Konservativ müalicənin məqsədi; ağrıları azaltmaq, vətərdəki yükləri idarə etmək, elastikliyi və gücü bərpa etmək və simptomların təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün.Kəskin dövrdə istirahət, soyuq tətbiq, ortez, sıxılma, qaldırma, fiziki agentlər, dirsək oynaqlarının aktiv hərəkət diapazonu. , bilək və əl məşqləri və izometrik məşqlər verilir, simptomları artıran fəaliyyətlərin qarşısının alınması tövsiyə olunur.
Xroniki dövrdə ortez, fiziki agentlər, dərin sürtünmə masajı, manuel terapiya, dartma və mütərəqqi gücləndirici məşqlər edilir. verilmişdir. Xəstələr üçün daşıma və tutma fəaliyyətləri Əzaların düzülməsi və ön qoldakı yüklərin idarə edilməsi öyrədilir, erqonomik tənzimləmələr tövsiyə olunur.Qoruma mərhələsində güc, dözümlülük və elastikliyi artıran ev proqramları, fəaliyyətdən əvvəl edilməsi lazım olan aktiv isinmə və gərmə məşqləri. öyrədilə bilər. İş sahəsinin erqonomik analizini, idman ləvazimatlarının uyğunluğunu təmin etmək, iş və idman fəaliyyəti zamanı uyğun duruş və mövqeni təmin etmək üçün lazımi analizlər aparılır.
Profilaktik Müalicələrdə: Xəstələr gündəlik həyat fəaliyyətlərində və iş yerində qiymətləndirilməlidir. fəaliyyətləri və idmançıların idman fəaliyyətlərində izləmələri lazım olan mövqelər və ağrıları azaltmaq üçün onlara məlumat verilməlidir. Fəaliyyət dəyişiklikləri, xəstə təhsili, erqonomik tövsiyələr və vitamin B əlavəsi tövsiyə olunur. Əl sıxmaq, tutmaq, bıçaqdan istifadə etmək, yazmaq, qaldırmaq, maşın sürmək, çəkic və tornavida kimi fəaliyyətlər qadağan edilməlidir. Xəstələr tədricən fəaliyyətə qayıtmalı və ən azı 3 ay ərzində həddindən artıq yüklənmədən çəkinməlidirlər. Xüsusilə idmançılara düzgün texnika öyrətmək məqsədi daşıyır. İdman avadanlığı və texnikası idmançılar üçün qiymətləndirilməlidir. Raket sapının ölçüsü, simin gərginliyi, materialı və oyun səthinin uyğunluğu tennisçilərdə ekstensor əzələlərə yük transferini azaldır. Submaksimal top vuruşlarından başlayaraq, vuruş mexanikasının dəyişdirilməsi və iki əllə arxa vuruşlar oyuna qayıtmağa kömək edir. Bütün idman sahələrinə tətbiq oluna bilən və zədələrin baş verməsinin qarşısını alan ümumi qaydalara riayət edilməsi zədələri azaldır.
Yan epikondilitin müalicəsində ümumi yanaşmalar arasında; Xəstə təhsili, istirahəti, fəaliyyət modifikasiyaları, splint istifadəsi, kortikosteroid dərmanları və fizioterapiya tətbiqləri daxildir. Fizioterapiya tətbiqlərinə ümumiyyətlə buz masajı, lazer tətbiqləri, ultrasəs terapiyası, manipulyasiya müalicələri, dərin sürtünmə masajı və məşq terapiyası daxildir. Son illərdə lateral epikondilitin müalicəsində otoloji qan inyeksiyası, Cyriax, akupunktur, ekstrakorporeal şok dalğa terapiyası (ESWT), kortikosteroid inyeksiyası və botulinium toksin tətbiqləri ön plana çıxsa da, onların effektivliyi mübahisəlidir.
Ortezlər: The lateral epikondilitdə ən çox istifadə edilən ortezlər lateral epikondilit zolağı və bilək dayağıdır.
Kəskin dövrdə istirahət üçün ortez yanaşmaları olduqca sadə və faydalıdır. yanaşmalardır. Yuxarı ətraf əzələlərinin gücünü, dözümlülüyünü və elastikliyini mümkün qədər artıraraq, insanın dirsəyində optimal funksiyanı təmin etməklə zədələnmiş nahiyə bərpa edilməlidir.
Müalicələrin əsas məqsədi; Məqsəd insanın ağrısını aradan qaldırmaq, iltihabı aradan qaldırmaq, problemə səbəb olan həddindən artıq yükü minimuma endirmək və beləliklə, ən qısa zamanda tam ağrısız funksiyanı təmin etməkdir. Bunlara yuxarı ətraf əzələlərinin gücünün, dözümlülüyünün və elastikliyinin artırılması ilə nail olunur.
Lateral epikondilitdə məşqlə müalicə:
Yanal epikondilitin müalicəsində heç bir xüsusi məşq proqramı təsvir edilməmişdir, lakin ekstensor (bilək) Vurğu vətərlərin (yuxarı qaldıran əzələlər) yükləmə dözümlülüyünü artıracaq məşq təliminə diqqət yetirilir. Məşq proqramının əsasını dartma və gücləndirmə məşqləri təşkil edir. Çünki tendon təkcə güclənməməli, həm də elastik olmalıdır. Ağrı və iltihab nəzarət altına alındıqdan sonra məşq proqramlarına başlamaq olar və fəaliyyətlərin səviyyəsi yavaş-yavaş artırılmalıdır. Sonra dartma məşqlərinə başlamaq lazımdır. Dartma məşqlərindən sonra tədricən gücləndirici məşqlərə (ağırlıqla) başlamaq lazımdır.Ev məşqləri ümumiyyətlə ən azı üç ay ərzində gündə bir və ya iki dəfə edilməlidir. tendonlar kimi yumşaq toxumaları gücləndirmək; 3 fərqli əzələ daralması var: izometrik, konsentrik və eksantrik. Bildirilir ki, lateral epikondilitin müalicəsində ən təsirli üsul eksantrik daralmalardır (əzələ uzandıqca daralması). Yanal epikondilitdə ən çox təsirlənən vətərlər üçün eksantrik məşq planlaşdırılmalıdır. Gücləndirici məşqlər zamanı qolun dəstəklənməsi və bunun 10 təkrardan ibarət 3 dəstdə aparılması vacibdir. Yanal epikondilitin müalicəsində planlaşdırılan gərmə məşqlərinin əsas məqsədi elastikliyi artırmaqdır. Elastiklik hər hansı oynaqda mümkün hərəkət diapazonu kimi müəyyən edilir. Ən yaxşı uzanma mövqeyinin insanın ağrısız və/və ya rahat olduğu mövqe olduğu bildirilir. Lateral epikondilitin müalicəsində statik dartma məşqləri planlaşdırılmalıdır. Ən təsirli gərmənin 30-45 saniyə ərzində edilməsi və hər təkrar arasında 15-45 saniyə istirahət etməsi tövsiyə olunur. Eksantrik və statik dartma məşqləri, müalicə sonrası və yara izlərini araşdıran bir araşdırmada
oxumaq: 0
