Allergik xəstəliklər arasında həyati təhlükə yaradan ən ciddi reaksiya anafilaksiyadır. Məşq nəticəsində yaranan və ya qida ilə əlaqəli anafilaksi nadir haldır, lakin bu, daha çox yayılır.
İşlə bağlı anafilaksi nədir?
Anafilaksi Anafilaksiya bir çox orqan və sistemlərə, xüsusən də dəri, tənəffüs yolları, mədə-bağırsaq sistemi və ürək-damar sistemini təsir edən potensial həyati təhlükəsi olan sistematik həssaslıq reaksiyası kimi müəyyən edilir.
Anafilaksi ümumiyyətlə cəmiyyətlər arasında fərqli olsa da, faiz nisbəti 0,09-5,1 arasında dəyişir. Məşqdən qaynaqlanan anafilaksiya cəmiyyətdə rast gəlinən nadir anafilaksiyanın alt növüdür. Bəzi tədqiqatçılar bildirirlər ki, məşq nəticəsində yaranan anafilaksiya bütün anafilaksiya hallarının 1,5%-ni təşkil edir.
İşdən qaynaqlanan anafilaksiya məşq başladıqdan sonra baş verir, daha sonra qaşınma, səpgi, ürtiker, anjioödem, nəfəs darlığı, hırıltı, və aşağı təzyiq.Başgicəllənmə və huşunu itirmə ilə özünü göstərir. Bu klinik mənzərəyə ilk dəfə idmançılarda və idmançılarda rast gəlinsə də, sonradan idmanla məşğul olan digər insanlarda da rast gəlindiyi aşkar edilmişdir.
Xüsusən də idmana başlayandan sonra baş verirsə və digər fiziki səbəblərə görə görünmürsə. isti və soyuq tərləmə kimi ürtiker, idmana bağlı anafilaksi olaraq qəbul edilir.Bu, əhəmiyyətli bir tapıntıdır.
Məşq səbəbiylə inkişaf edən bu klinik mənzərə iki qrupa bölünür:
Yalnız məşqdən sonra inkişaf edən məşqdən qaynaqlanan anafilaksi
Müəyyən qidaların qəbulundan sonra məşq zamanı baş verən qidadan asılı məşqlə bağlı anafilaksi.
Təkcə məşqdən qaynaqlanan anafilaksiya və ya qidadan asılı olan məşqdən qaynaqlanan anafilaksiya bütün yaş və etnik qruplardan olan xəstələrə təsir göstərə bilər. Bu günə qədər rast gəlinən hallar 4 yaşdan 74 yaşa qədər olan xəstələr də daxil olmaqla geniş bir yaş aralığını əhatə edir. Xəstəliyin gənclər arasında daha çox olduğu bildirilir. Göründüyü kimi, həm kişilər, həm də qadınlar eyni dərəcədə təsirlənir və təsirlənmiş şəxslərdə atopik xarakterli eyni vaxtda allergik xəstəlik olur.
Məşqdən qaynaqlanan anafilaksiyanın simptomları ümumiyyətlə yaygındır. Orta dərəcədə məşqlə tetiklenir. Buna ən çox səbəb olduğu düşünülən fəaliyyətlərə yüngül gəzinti, aerobik məşqlər, qaçış, basketbol, velosiped sürmə və rəqs daxildir. Məşqdən qaynaqlanan anafilaksisi olan insanlar üçün tamamilə təhlükəsiz olan heç bir məşq yoxdur. Həddindən artıq məşq edən idmançılarda, eləcə də bağçılıq kimi yüngül fiziki güclə məşğul olan şəxslərdə simptomlar inkişaf edə bilər.
İşdən qaynaqlanan anafilaksi proqnozlaşdırıla bilməz. Bəzi xəstələrə təsir etsə də, məşqlərin intensivliyi bəzən eyni xəstələrdə eyni simptomlara səbəb olmaya bilər. Bundan əlavə, digər xəstələrdə eyni məşqlər simptomlara səbəb olmaya bilər. Bəzi xarici amillərin məşqdən qaynaqlanan anafilaksiyaya təsir göstərə biləcəyi düşünülür. İsti mühitin, yüksək rütubətin və soyuq mühitin simptomların əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcəyi düşünülür.
Qidadan asılı məşq nəticəsində yaranan anafilaksisi olan xəstələrdə anafilaksiyanı tetiklemek üçün qida və fiziki güc bir yerdə olmalıdır.
p>Qidadan asılı məşq birlikdə həyata keçirilməlidir. Buğdanın yaratdığı anafilaksiya ilə ən çox əlaqəli qidalar buğdadır, xüsusilə də buğdada olan ω5-gliadin və karidesdir, lakin digər qidalar coğrafi paylanma və mədəni pəhriz vərdişlərindən asılı olaraq fərqlənə bilər.
Aralıq dənizi bölgəsində anafilaksiya daha çox tərəvəzlərdə olur. . Bunun tərəvəz və polenlər arasında çarpaz reaksiyaya səbəb olan allergenlərdən biri olan lipid transfer zülalına (LTP) həssaslıqdan qaynaqlandığı güman edilir.
Pomidor, taxıl və fıstıq ən çox yayılmış allergen qidalardır. Avropada.
Asiya populyasiyalarında buğda və qabıqlı balıqlara çox rast gəlinir.
Yaponiyada buğda və xüsusilə omeqa-5 gliadin allergenləri ən çox yayılmışdır. Digər törədici qidalara dəniz məhsulları (xüsusilə qabıqlı balıqlar), toxumlar, inək südü, bəzi tərəvəzlər və meyvələr (məsələn, portağal və ya üzüm), ev tozu gənələri və Penicillium kimi aeroallergenlərlə təmasda olan qidalar və ət daxildir.
Anafilaksi hücumları xəstənin həssas olduğu xüsusi qidaları udduqdan sonra baş verdiyindən, onlar qidadan asılı olan xüsusi məşq nəticəsində yaranan anafilaksi kimi müəyyən edilir. Hər hansı bir qida qəbulundan sonra baş verən anafilaksi qeyri-spesifik qidadan asılı məşqdən qaynaqlanır. Bu, anafilaksiya kimi müəyyən edilir.
Qidaların, xüsusən də qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar (NSAİİ) kimi müxtəlif dərmanlarla eyni vaxtda qəbulu, qidaların emalı və qəbul edilən qida miqdarının baş verməsinə təsir göstərə bilər. və qidadan asılı məşq nəticəsində yaranan anafilaksiyanın şiddəti.
Məşqdən qaynaqlanan anafilaksiyanın səbəbləri hansılardır?
İşlə bağlı anafilaksiyanın səbəbləri və qidadan qaynaqlanan məşqdən qaynaqlanan anafilaksi tam başa düşülməmişdir. Histamin ifrazının artmasının əsas olduğu barədə ümumi razılıq var. Artan plazma histamin səviyyələri həm məşqdən qaynaqlanan anafilaksiyada, həm də qidadan qaynaqlanan məşqdən qaynaqlanan anafilaksiyada sənədləşdirilmişdir.
Hüceyrənin yaxşı başa düşülməmiş deqranulyasiyasına cavabdeh olan məşqə spesifik faktor və ya ehtimal olunan amillər nədir? Mövcud fərziyyələri aşağıdakı kimi sadalamaq olar.
Mədə-bağırsaq keçiriciliyinin artması
Məşq mədə-bağırsaq traktından sorulmanı artırır. Bağırsaq keçiriciliyinin dəyişdirilməsinin əhəmiyyəti hələ də mübahisəli olsa da, artan keçiricilik həm də yalnız qismən tam həzm olunmuş allergen zülalların udulması ilə nəticələnə bilər. Bu allergik zülallar reaksiyaya səbəb ola bilər.
Aspirin və NSAİİ-lərin qəbulu
QSİƏP və aspirinin qidadan qaynaqlanan məşqlə bağlı anafilaksi simptomlarına səbəb olduğu göstərilmişdir. İki mexanizm nəzərə alınmalıdır. Birincisi, aspirinin mədə-bağırsaq keçiriciliyini və antigen qəbulunu artırdığı sübut edilmişdir. İkincisi, aspirin immun hüceyrə deqranulyasiyasını artıra bilər.
Toxuma fermentinin aktivliyinin artması
Bağırsağın selikli qişasında toxuma transqlutaminazı məşq və aspirin vasitəsilə aktivləşdirilə bilər. Omeqa-5 qliadin, qida ilə induksiya edilən məşqlə bağlı anafilaksiyaya səbəb olan buğda üçün əsas allergen toxuma transqlutaminazı ilə çarpaz bağlıdır, nəticədə böyük peptid aqreqatları əmələ gəlir və öz növbəsində IgE-lərin çarpaz əlaqəsini asanlaşdırır. Buğdanın qidadan asılı idman nəticəsində yaranan anafilaksisi olan xəstələrdə bu şəkildə allergik reaksiyalara səbəb ola biləcəyi düşünülür.
Qan axınının yenidən bölüşdürülməsi
Yüngül idmanla belə, qanda allergenlər qan axınının yenidən bölüşdürülməsi ilə bağırsaqlar. Qan dövranındakı dəri və skelet əzələsinə sürətlə yayılaraq simptomlara səbəb olduğu düşünülür.
Osmolyarlığın artması
Qidadan asılı idmanın səbəb olduğu anafilaksiyanın ilk addımı çox güman ki, baş verir. mikromühitin artan osmolallığı səbəbindən bağırsaqlarda mast hüceyrələrinin aktivləşməsi göstərilə bilər.
Endogen endorfin ifrazının artması
Endogen endorfinlərin mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasını artırdığı bilinir, lakin əhəmiyyətli uzunmüddətli və gərgin məşq zamanı serum endorfinlərinin artması müşahidə edilmişdir.
Plazma pH Orta intensivlikli məşq uzunmüddətli və gərgin məşqdən fərqli olaraq qan pH-nı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsə də, yalnız iki halda qidanın -məşqlə bağlı anafilaksi simptomları natrium bikarbonatın tətbiqi ilə inhibə edilmişdir. Plazma pH-dakı bu dəyişikliklərin anafilaksiyanın əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcəyi düşünülür.
İşlə bağlı anafilaksiyanın simptomları hansılardır?
Semptomlar məşqdən qaynaqlanan anafilaksiyanın hər hansı bir mərhələsində və ya məşqdən sonra başlaya bilər. , lakin xəstələrin 90%-də onlar məşqə başladıqdan sonra 30 dəqiqə ərzində başlayır.
Ən çox qida ilə bağlı məşqlə bağlı anafilaksiyanın simptomları. fiziki fəaliyyətin başlanğıcından 30 dəqiqə ərzində inkişaf edir, lakin məşqin istənilən mərhələsində baş verə bilər və bəzən sonra başlaya bilər. Günahkar qidalar adətən məşqdən əvvəl 4 saat ərzində istehlak edilir. Bununla belə, bəzi tədqiqatçılar göstərir ki, bu, qida məşq başa çatdıqdan qısa müddət sonra udulduqda da baş verə bilər.
Məşqdən qaynaqlanan anafilaksiyanın ən fərqli xüsusiyyəti, məşq zamanı simptomların qısa müddətdə görünməyə başlamasıdır. məşqin başlanğıcı.
Məşq zamanı baş verən simptomlar
Nəfəs darlığı (tənəffüs darlığı),
Öskürək,
İşdə tələsik bədən, ümumiləşdirilmiş qaşınma,
Qarın ağrısı və rinoreya (burun axması) daxildir
Məşqlərin dayandırılması adətən simptomların yaxşılaşması ilə nəticələnir.
Məşq davam edərsə
p>
Adi ürtiker,
Anjiyoödem,
Bronxospazm və hipotenziv bayılma baş verə bilər.
Klinik şəkil anafilaktik reaksiyaya səbəb ola bilər. oxşardır. Tipik bir hücum, ümumiyyətlə xəstə idman edərkən ümumiləşdirilmiş istilik və qızartı hissi ilə başlayır, sonra qaşınma və ürtiker və əksər hallarda anjioödem (adətən üz və əllər). Əgər məşq davam edərsə, mədə-bağırsaq (qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal), tənəffüs çatışmazlığı simptomları, bronxospazm, qırtlaq ödemi, sonra başgicəllənmə, taxikardiya, hipotenziya və damar kollapsı kimi digər simptomlar meydana çıxa bilər. İlk simptomlardan dərhal sonra fəaliyyət dayandırılırsa, yaxşılaşma və ya azalma çox vaxt dəqiqələr ərzində müşahidə olunur.
Məşq səviyyələrinin məşqlə bağlı anafilaksiyanın baş verməsində dəyişkən olduğu bildirilmişdir. Qaçış kimi intensiv fəaliyyət ən çox yayılmışdır. Simptomlar yüngül aktivliklə də bildirilmişdir. Semptomların başlanğıcı xəstələr arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və hətta eyni xəstənin daxilində də dəyişə bilər.
İdman, qida allergiyasının yaranması üçün ən çox görülən tetikleyici faktor hesab olunur. Bununla belə, bəzi digər tətiklər immunoloji mexanizmlərə təsir göstərərək anafilaktik reaksiyanın başlamasına səbəb ola bilər.
Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar (NSAİİ) olan ağrı kəsici dərmanlar
Spirtli içkilər
Menstruasiya dövrünün premenstrüel və ya yumurtlama fazaları
Həddindən artıq temperatur (yüksək istilik və rütubət və ya soyuqlara məruz qalma)
Unutmaq lazım deyil ki, mövsümi polenlərə məruz qalma və infeksiyalar polen həssas xəstələrdə anafilaksiyanın formalaşması.
Məşqlə bağlı anafilaksiya diaqnozu necə qoyulur?
Məşqlə bağlı anafilaksiyanın diaqnozu klinik tarix və fiziki müayinə əsasında qoyulur.
Xəstələrdə məşq etməyə başladıqdan sonra ürtiker baş verir.Anjioödem və/yaxud anjioödem baş verərsə, aşağı qan təzyiqi kimi ürək-damar kollapsı əlamətləri varsa, mədə-bağırsaq pozğunluqları varsa, məşqdən qaynaqlanan anafilaksiya diaqnozu qoyula bilər. ishal və qarın ağrısı və yuxarı və ya aşağı tənəffüs yollarının obstruksiyası kimi digər anafilaktik simptomlar baş verərsə.
İşlə bağlı anafilaksiyanın diaqnostik meyarları
1. Məşq zamanı (və ya ondan sonra bir saat ərzində) baş verən anafilaksiyaya uyğun əlamətlər və simptomlar.
2. Xəstənin simptomlarını daha da pisləşdirin
oxumaq: 0
