Ürək transplantasiyası xəstələri üçün bələdçi

Ürək Nəqli Xəstələri üçün Bələdçi

Cənubi Afrikanın Keyptaun şəhərində həyata keçirilən ilk əməliyyatdan bəri ürək transplantasiyası bütün dünyada ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə həyata keçirilən uğurlu bir prosedurdur. , 1967-ci ilin dekabrında. Müalicə olaraq qəbul edilmişdir.

ÜRƏNİN TURRULUŞU VƏ FİNKSİYASI

Ürək əzələlərdən ibarət orqandır. ağciyərlər arasında, döş sümüyünün altında yerləşən yumruğun ölçüsü. Ürək hamar və mütəşəkkil şəkildə rahatlaşır və büzülür, qanı ürək otaqlarından böyük arteriyalar vasitəsilə bədənə vurur. Qan oksigen və qida maddələrini toxumalara daşıyarkən, ağciyərlər, böyrəklər və qaraciyər vasitəsilə bədəndən zərərli məhsulları və tullantıları xaric edir.

KARDİOMİOPATİYA

Kardiomiopatiya. ürək çatışmazlığına səbəb ola biləcək bir vəziyyətdir. ürək əzələsi xəstəliyidir. Ürək əzələsi böyüyür və büzülmə funksiyalarını itirir, orqan və toxumalara qanı effektiv şəkildə vura bilmir və nəticədə ürək çatışmazlığı yaranır. Bədəndəki artıq su damarlarda, ağciyərlərdə, qaraciyərdə, qarın boşluğunda və ayaqlarda yığılmağa başlayır.Kifayət qədər oksigen və qida ala bilməyən digər orqanlar da zamanla bu vəziyyətdən zədələnir.

Səbəbləri kardiomiopatiya:

1. Genişlənmiş (genişlənmiş) kardiomiopatiyaaşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:

• Viral (infeksiya)
• Perpartum ( doğuşdan sonrakı dövr )
• Alkoqol (xroniki alkoqoliklərdə inkişaf edir)
• narkotik istifadəsi
• Naməlum səbəb

2.İşemik kardiomiopatiya

Koronar arteriya xəstəliyi səbəbindən ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükü və ya infarkt (infarkt) Doğuşdan sonra ürəyin əzələ gücünün itirilməsidir.

3.Konjenitalsəbəblərə görə kardiomiopatiya: Bir növdür. doğuşdan bəri ürək xəstəliyi olan insanlarda müşahidə olunan kardiomiopatiyanın.

4.Sərtləşmiş və qalınlaşmış divarları olan kardiomiopatiyalar:

• Qalınlaşmış (Hipertrofik)
• İstirahət edə bilmir (Məhdudiyyətli)

ÜRƏK KÖÇMƏSİ ÜÇÜN TƏLƏB

Dərman terapiyasına ürək çatışmazlığı cavabı Cavab verməyən və ya cərrahi üsulla düzəldilə bilməyən xəstələr ürək transplantasiyasına namizəd sayılırlar.

KÖÇMƏDƏN ƏVVƏL QİYMƏTLƏNDİRİLMƏ PROSESİ

Pretransplantasiya qiymətləndirmə prosesi xəstənin Ürək-damar Cərrahiyyəsi Klinikasının transplantasiya şöbəsinə müraciət etməsini tələb edir. Lazımi müayinələrin aparılması və xəstəni uyğun alıcı namizəd kimi hazırlamaq üçün xəstəxanada sərf olunan vaxt.

Ürək transplantasiyası qrupu

Ürək transplantasiyası. koordinator:Transplantasiya prosesi boyu xəstə, ailə və digər transplantasiya komandası arasında əlaqəni təmin edir.

İnfeksion xəstəliklər üzrə mütəxəssis:O, xəstələri mümkün təhlükələrdən qorumaq üçün məsul mütəxəssisdir. infeksiyalar və baş vermiş xəstəliklərin müalicəsi.

>

Patologiya Mütəxəssisi:Toxumanın rədd edilməsini başa düşmək üçün biopsiyaları qiymətləndirir. Biopsiyanın nəticəsi həkimə veriləcək müalicə ilə bağlı rəhbərlik edir.

Ürək transplantasiyası cərrahı:Ürək transplantasiyası əməliyyatının mümkünlüyünü cərrahi olaraq qiymətləndirir. Cərrahiyyə və əməliyyatdan sonrakı təqibi həyata keçirir.

Ürək transplantasiyası üzrə kardioloq:Ürək və digər xəstəliklər (məsələn, şəkərli diabet) varsa. transplantasiyadan əvvəl və sonrakı yoxlamaları və lazımi müalicələri qiymətləndirir və verir.

Tibb bacısı:Transplantasiya qrupu ilə işləyir, müalicə və xəstəyə qulluq göstərir.

Fizioterapevt:Ağciyərlər və əzələlər üçün lazımi məşqləri edir.

Diyetoloq:İdeal çəki müəyyən edir və ürək çatışmazlığında pəhriz məhdudiyyətləri haqqında məlumat verir. p>

Transplantasiyadan əvvəl müayinələr

Elektrokardioqrafiya (EKQ)

Qarşılaşmanın olub olmadığını yoxlamaq üçün EKQ çəkilir. ürəklə bağlı hər hansı əlavə problemlər.

Exokardioqrafiya (ECHO)

Bu test ürəyin nasos funksiyasını, ürəyin hərəkətlərini müəyyən etmək üçün aparılır. divar, qapaqların işi və ürək otaqlarının ölçüləri.

Ağciyər rentgenoqrafiyası

Ürəyin ölçüsü və mümkün ağciyər problemləri.

Laborator müayinələr

Damar cərrahiyyəsi klinikasında ürək qan qrupu və toxuma növünün təyini, hepatit və HİV kimi yoluxucu xəstəliklər ion parametrləri yoxlanılır, anemiya, qanaxma problemləri, böyrək və qaraciyər xəstəlikləri ilə bağlı araşdırmalar aparılır.

Kateterizasiya və Angioqrafiya (Angioqrafiya)

Buradan daxil edilir. qasıq arteriya vasitəsilə və qeyri-şəffaf arteriya vasitəsilə ürəyə çatır.Maddə tətbiq edilərək həyata keçirilən bu müayinədə koronar damarlarda tıxanmalar göstərilə, ürək otaqlarının təzyiqləri ölçülə və ürəyin funksiyaları təyin oluna bilər. .

Periferik Doppler testi

Qasıq, ayaq və ayaqların ultrasəs müayinəsi.Damarlarda stenoz və tıxanma müayinəsi aparılır.

Karotid doppler testi

Boyundakı karotid (karotid) damarların ultrasəs müayinəsidir. Qabaqcadan maneələr və stenoz aşkar edilərək, əməliyyatdan sonra iflic və insult riski azalır.

Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi

Bu araşdırma ilə bütün orqanlar qarın, qaraciyər, böyrəklər, mədəaltı vəzi, öd kisəsi və dalağın ultrasəs müayinəsi ilə hər hansı bir xəstəlik olub-olmadığını araşdırmaq üçün edilir.

Ağciyər funksiya testləri

Ölçər. ağciyərlərin funksiyası və ventilyasiya qabiliyyəti.

Vaksinasiya

Qrip, pnevmoniya və hepatit(sarılıq)a qarşı peyvəndlər aparılır. Vərəmin (vərəm) olub-olmaması dəri testi ilə araşdırılır.

Ürək transplantasiyası xəstəsinin seçimi

Ürək transplantasiyasının uyğun olub-olmaması xəstə hər bir ürək transplantasiyası qrupunun rəy və təklifləri alınaraq birgə qərarla müəyyən edilir.

Namizəd üçün ürək transplantasiyası əməliyyatına qərar vermək üçün əsas kimi istifadə edilən meyarlar aşağıdakılardır:

ü Dərman müalicəsinə cavab verməyən son mərhələdə ürək çatışmazlığı olan və başqa tibbi və ya cərrahi müalicə variantları olmayan xəstələr ürək transplantasiyası namizədləri kimi transplantasiya proqramına daxil edilirlər.

Ürək çatışmazlığı şərtləri ürək transplantasiyası üçün uyğun olmayanlar aşağıdakılardır:

• Ağciyər hipertenziyası
• Xərçəng
• Qaraciyər, ürək və ya ağciyər disfunksiyasının bərpası.
• Aktiv infeksiya
• 65-70 yaşdan yuxarı
• Damarların (damar) zədələnməsinə səbəb olan şəkərli diabet (diabet xəstəliyi)
• Qabaqcıl serebrovaskulyar xəstəlik
• Həddindən artıq piylənmə və ya az çəki
• Maddə asılılığı
• Beyin və bədən funksiyasının pozulmasının veriləcək dərmanlardan istifadə etmək üçün çox ağır olduğu hallarda ürək transplantasiyası əməliyyatı həyata keçirilə bilməz

Donorlar (orqan donorları)

Ürək nəqli gözləmə siyahısına salındıqdan sonra donor ürəyi gözləmə prosesi başlayır. Qan qrupuna (A, B, AB və ya O qrup) və bədən ölçülərinə görə donor aşkar edildikdə, resipiyent xəstələr xəstəxanaya dəvət olunurlar. Uyğun olan xəstələrdən biri resipiyent seçilir. Növbətçi həkimlər seçim edərkən bir çox digər meyarları da nəzərə alacaqlar. Bunlar transplantasiya zamanı dərman müalicəsi tələb edə bilən və ya əməliyyatı riskə atan aktiv infeksiya və ya ağciyər hipertenziyasının olması kimi problemlər ola bilər.

Resipiyentə donor haqqında heç bir şəxsi məlumat verilməyəcək. veriləcək məlumat transplantasiya koordinatoru tərəfindən verilir. Bu, onun uyğun hesab etdiyi müddətə qədər davam edəcək.

Gözləmə prosesi

Uyğun bir əməliyyat üçün gözləmə prosesi donor uzun və emosional və fiziki cəhətdən sıxıntılı ola bilər.Xəstəyə bu proses veriləcək.Dərmandan asılı olaraq xəstə onu evdə və ya xəstəxanada keçirə bilər.

Əgər resipiyent xəstə evdə gözləyirsə. , vaxt itirmədən evdən çıxa bilməsi və çağırılanda tez xəstəxanaya çatması üçün əvvəlcədən hazırlaşmalıdır. Aşağıda hazır saxlanmalı olan əşyaların siyahısı verilmişdir.

• Şəxsi əşyalar, pijama, dəsmal, eynək və alt paltarı olan hazır çanta.
• Sosial təminat sənədləri ( Pensiya fondu, Bağ-Kür hesabat kartı).
• İstifadə olunan dərmanların siyahısı.
• Evinizin və yaxınlarınızın telefon nömrələri.

TRANSPLANTASİYA CƏRRAHİYYƏSİ

Donor ürək tapıldıqdan sonra transplantasiya koordinatoru donorun qiymətləndirilməsi qrupu ilə ürək nəqli komandası arasında körpü rolunu oynayır. Transplantasiya əməliyyatına hazırlıq və vaxt transplantasiya komandası ilə donor qrupu arasında qərar verilir. Digər orqanlar da istifadə ediləcəyi üçün şərait uyğun olduqda əməliyyat başlayacaq.

Ürək transplantasiyası əməliyyatı zamanı ürəyin böyük bir hissəsi çıxarılacaq. Cərrah yeni ürəyi tikə bilməsi üçün içəridə bazanın (atriumun) kiçik bir hissəsini buraxacaq. Əməliyyat təxminən 4-5 saat çəkəcək.

Tra İmplantasiya əməliyyatı zamanı və sonra transplantasiya koordinatoru xəstənin vəziyyəti haqqında ailəni məlumatlandırır.

Əməliyyatdan sonrakı baxım

Reanimasiya şöbəsi: Xəstə əməliyyatdan sonra reanimasiya şöbəsinə aparılır. Bu sahədə təhsil almış həkim və tibb bacıları tərəfindən yaxından izləniləcəyi bu müddət ərzində xəstənin və ziyarətə gələn yaxınlarının bilməli olduğu qaydalar var:

a.Hər kəs otağa girən əllərini yumalıdır. Xəstəni mikroblardan qorumaq üçün ziyarətçilərdən steril köynək, əlcək və maska ​​kimi qoruyucu geyimlərdən istifadə etmələri xahiş olunur.

bReanimasiya şöbəsində ilk saatlarda anestezik maddələr təsirini itirənə və xəstə özbaşına nəfəs almağa başlayana qədər xəstə tənəffüs aparatına qoşulur.

cDamar xətləri xəstənin qoluna yapışdırılır və boyun, ona lazım olan mayeləri və dərmanları ala bilsin, həmçinin lazım gəldikdə qan analizləri üçün nümunələr götürsün.

d. Sidik ifrazını və böyrəklərin işini izləmək üçün sidik kateteri qoyulur. Bu kateter əməliyyatdan sonra 1-2 gün ərzində çıxarılacaq.

e. Sinə divarına yerləşdirilən borular içəridə yığılan mayeləri çıxarmaq üçün daxil edilir və çıxarılır. qısa müddətdə həkimə.p>

f.Sinə qəfəsinin kəsik altında yerləşən iki nazik naqil zərurət yarandıqda kardiostimulyatoru birləşdirmək üçün yerləşdirilir və axıdılmadan əvvəl çıxarılır.

h.

h.strong>Reanimasiyada xəstənin müəyyən aralıqlarla öskürməsi və tənəffüs məşqləri ilə məşq etməsi ilə ağciyərlərini gücləndirməyə cəhd edilir. cihaz.

Əməliyyatdan sonrakı məşq

Xəstə tənəffüs aparatından çıxdıqdan sonra reanimasiya şöbəsində oturur. və ondan yeriməsi tələb olunur. Artırmaqla gündəlik fəaliyyətini hər gün bir az da artırsa, o, bir neçə gün ərzində köməksiz öz işini görə biləcək.

FƏRQLİKLƏR (ORTA OLA BİLƏCƏK PROBLEMLƏR)

Transplantasiyadan sonra. Bəzi gözlənilməz problemlərlə qarşılaşa bilər.

Transplantasiya qrupu bu problemlərin qarşısını almaq üçün əvvəlcədən lazımi tədbirlər görəcək. Xəstə xəbərdarlıqlara diqqət etməli və problemlərə erkən reaksiya verməlidir.

_{oxumaq: 0}