Klinik olaraq aşkar edilmiş bütün hamiləliklərin 15-20%-i spontan aşağı düşmə ilə başa çatır. Bir çox amil, o cümlədən ananın yaşı, aşağı düşmə riskinə təsir göstərir. 20 yaşdan aşağı qadınlarda aşağı düşmə riski 12% olduğu halda, 40 yaşdan yuxarı qadınlarda bu risk 26%-ə yüksəlir. Gözlənilmədən abort edilən hamiləlikləri nəzərə alsaq, spontan abort nisbətləri əslində daha yüksəkdir. Başqa sözlə desək, bəzi hamiləliklər menstruasiya başlamazdan əvvəl itir.
Bir dəfə aşağı düşən qadında təkrarlanma 30%-dən azdır. Əvvəllər spontan aşağı düşmüş qadın sonradan 80-90% uğurlu hamiləlik keçirəcək.
Lakin bəzi qadınlarda çoxlu hamiləlik itkiləri olur. Təkrarlanan hamiləlik itkisi 20-ci həftədən əvvəl və ya dölün çəkisi 500 q-dan az olduqda ardıcıl 3 dəfə spontan aşağı düşmə kimi müəyyən edilir. Bu qadınlarda 4 hamiləlik itkisindən sonra təkrar aşağı düşmə riski 54%-dən çoxdur. Təkrarlanan hamiləlik itkiləri bütün qadınların 0,5-1% -ində baş verir. Təkrarlanan hamiləlik itkilərinin bir çox səbəbi var. Ancaq qadınların 50% -də heç bir səbəb tapılmır. Ümumiyyətlə təkrarlanan düşüklərdə tək faktordan çox, bir çox amillərin təsirli olduğu düşünülür.
Təkrarlanan hamiləlik itkilərinə səbəb olan amillər hansılardır?
A) Genetik faktorlar
Xromosom pozğunluqları spontan abortların ən çox yayılmış səbəbidir. Əgər döl əmələ gəlirsə, ilk 3 ayda baş verən aşağılıqların 60%-nə xromosom anomaliyaları səbəb olur. Yaranan dölün xromosomları artmış və ya azalmış ola bilər. Anomaliyalar ən çox 13, 16, 18, 21 və 22-ci xromosomlarda müşahidə edilir.
Valideynlərə məxsus krosomal anomaliyalar da təkrarlanan aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Təkrar düşükləri olan cütlüklər üzərində aparılan araşdırmalar bu nisbətin 2-3% olduğunu göstərib. Valideynlərin görünüşü ümumiyyətlə normaldır.
B) Anatomik pozğunluqlar
İkinci mühüm səbəb anadangəlmə və ya qazanılmış anatomik pozğunluqlardır. Qadınlara xas olan anatomik pozğunluqlar ümumiyyətlə ilk 3 aydan sonra aşağı düşməyə səbəb olur. Uşaqlıq yolunda arakəsmələr (pərdələr), qoşa buynuzlu uşaqlıq və qoşa uşaqlıq kimi anormallıqlar tez-tez müşahidə edilir. ir. Yəni anadangəlmə olaraq qadının daxili cinsiyyət orqanları öz inkişafını başa çatdırmayıb.
Belə qadınlarda hamiləlik həftəsi irəliləsə də, ümumiyyətlə, nəticələr zəif olur. Doğuş zamanı vaxtından əvvəl doğuş, dölün inkişafının geriliyi və körpənin inkişaf anomaliyaları baş verir. Qadınlarda təkrar hamiləlik itkilərinə səbəb olan anatomik pozğunluqlar da qazanıla bilər.
Duşa səbəb olan əsas qazanılmış anatomik pozğunluqlar aşağıdakılardır:
C) Hormonal səbəblər
Yumurtalıqlardan ifraz olunan progesteron hormonu yumurtalıqların davam etməsini təmin edir. uşaqlıqda hamiləlik.təmin edir. Bu hormon qeyri-kafi ifraz olunarsa, təkrarlanan düşüklərlə qarşılaşa bilərik. Zəif idarə olunan şəkərli diabet və qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri də aşağı düşməyə səbəb ola bilər.
D) Bədənin immun sistemi ilə bağlı xəstəliklər
Orqanizmin müdafiəsi ilə bağlı pozğunluqlar. sistem də təkrarlana bilər.uşağa səbəb ola bilər. Onlar adətən ilk 3 aydan sonra baş verən düşüklərə səbəb olurlar. Antikor dediyimiz maddələr qadının bədənində ya öz toxumalarına, ya da əmələ gələn embriona qarşı istehsal olunur. Bunlar damarda kiçik laxtalanmalara səbəb olur ki, buna tromboz deyirik. Nəticədə toxumalara kifayət qədər qan göndərilə bilməz. Dölün qidalanmasını təmin edən plasenta (xalq arasında körpənin partnyoru kimi tanınır) dediyimiz toxumada bu hadisə baş verdikdə, dölün qan axını da pozulur. Beləliklə, abortlar baş verir.
E) İnfeksiyalar
Onlar təkrarlanan düşüklərin çox kiçik bir hissəsinə cavabdehdirlər.
F) Ətraf Mühit Faktorları
G) Naməlum amillər strong>
Təkrarlanan aşağı düşmüş qadınların 50%-60%-də heç bir müəyyən səbəb tapılmır.
Diaqnozu necə qoymaq olar?
Təkrarlanan düşükləri olan qadınlara diaqnoz qoymaq üçün bəzi testlərdən istifadə edirik.
Əsas olanlar aşağıdakılardır:
- Xəstənin yaxşı tarixçəsi alınmalıdır. Xəstənin CV, ailə tarixi və işlə bağlı ətraflı maraqları götürülür.
- İnfeksiyaları araşdırmaq üçün kulturalar götürülür.
- Tiroid funksiya testləri, qan şəkəri və immunoloji faktorlar araşdırılır.
- Hər iki cütlükdə genetik araşdırma aparılır.
- Hormonal faktorları aşkar etmək üçün endometrial biopsiya edilə bilər. Qanda progesteron hormonunun səviyyəsi müəyyən edilir.
- Anatomik anomaliyaları aşkar etmək üçün histerosolpinqoqrafiya, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans kimi görüntüləmə üsullarından istifadə edilə bilər. Yenə diaqnostika üçün anesteziya altında histereroskopiya və ya diaqnostik laparoskopiya edilə bilər.
Təkrarlayan düşüklərin müalicəsi
Daha əvvəl də qeyd etdiyimiz kimi, nisbət Təkrar düşükləri olan qadınlarda aşağı düşmə 50% təşkil edir.Heç bir səbəb tapılmayıb.
Səbəb tapılmazsa, səbəbə görə müalicə aparılır. Səbəb müəyyən edilmədikdə, ümumiyyətlə, dəstəkləyici müalicə tövsiyə olunur.
- Düşmələr genetik səbəblərdən qaynaqlanırsa, genetik məsləhət tövsiyə olunur.
- Uşağın səbəbi anatomikdirsə. anomaliyalar, adətən cərrahi müalicə tələb olunur.
- Hormonal anomaliyalar aşkar edilərsə, müalicə aparılır və çatışmayan hormon əlavə edilir.
- İnfeksiya diaqnozu qoyularsa, müvafiq antibiotiklərlə müalicə olunur.
- Ətraf mühit amilləri düzəldilir. Kimsə siqaret çəkirsə və ya spirtli içki qəbul edirsə, onu buraxmağa təşviq edilir. Toksinlərə məruz qalma varsa, bunun qarşısı alınır.
oxumaq: 0
