1. Qidalanmada əsas anlayışlar
1.1.Enerji Balansı
İnsan tərəfindən istirahət zamanı orqanizmdə kimyəvi hadisələr üçün sərf etdiyi minimum enerji miqdarına bazal metabolizm sürəti (istirahət zamanı) deyilir. enerji istehlakı, BET). Boy, çəki, cins və yaşa görə dəyişir. Bazal metabolizm sürətinin yaşa bağlı azalması əzələ kütləsinin azalması və əzələ kütləsinin daha yavaş metabolizm sürətinə malik olan yağ toxuması ilə əvəzlənməsi ilə əlaqədardır. İnfeksiya və iltihab səbəbiylə həddindən artıq sitokin reaksiyasının mövcudluğunda metabolik stressin artması ilə IET artır. Gün ərzində fərd tərəfindən istehlak edilən ümumi enerji (TET) IET və fəaliyyətlə əlaqəli enerji istehlakının (AET) cəminə bərabərdir. Yataqda aktiv insan üçün aktivlik əmsalı 15-20% olduğu halda, ambulator üçün 20-25%, aktiv insan üçün isə 30-40% təşkil edir.
Yatağına uyğun gələn kalori miqdarı. gündəlik TET oral qidalarla qəbul edilməlidir. Gündəlik enerji ehtiyacları ilə yanaşı, hüceyrədaxili metabolik fəaliyyət üçün lazım olan əsas qida maddələrinin qəbulu da vacibdir. Qeyri-kafi qida qəbulu arıqlamağa (qidalanmaya) səbəb olacaq və TET-dən daha çox kalori qəbulu həddindən artıq çəki artımına (piylənməyə) gətirib çıxaracaq. Qidalanma və piylənmə bir arada ola bilər, çünki hər hansı bir qida maddəsinin lazımi miqdardan az istehlakı qida çatışmazlığına səbəb ola bilər. Son illərdə yaşlılarda "obez qidalanma" halları artmaqdadır. Xüsusən də əvvəllər kökəlmiş və kəskin xəstəlik keçirmiş yaşlılarda qida qəbulu azaldıqca katabolik proseslə əlaqədar əzələlərin sürətli parçalanması baş verir və zamanla sarkopeniya əmələ gəlir. Bu vəziyyət sarkopenik piylənmə adlanır (Li və Heber, 2012). Uzun müddət xəstəxanada olan xəstələrdə təzyiq yaraları inkişaf edə bilər. Üstəlik, piylənmə bu baxımdan risk faktorudur.
Qidalar toxumaların qurulmasında və təmirində, həmçinin bədən funksiyalarının saxlanmasında istifadə olunur. Tam pəhriz gündəlik enerji ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət qədər karbohidrat və yağlardan, həmçinin toxumalar və maddələr mübadiləsi üçün zəruri olan zülallar, vitaminlər, mikroelementlər və sudan ibarət olmalıdır.
1.2.Karbohidratlar.
Karbohidratlar qidalarda üç formada olur; nişasta, şəkər və sellüloza (lif). İnsanlar üçün əsas enerji mənbələri (kalori) nişasta və şəkərdir. Sellüloza, mədə-bağırsaq O, GI sistemində sorulmur, GI tərkibinə həcm əlavə edir və düzgün keçidi təmin edir. Dokuların öz funksiyalarını davam etdirmək üçün davamlı enerji mənbələrinə ehtiyacı olduğundan, karbohidratlar lazımi miqdarda istehlak edilməli və fövqəladə hallar üçün saxlanılmalıdır. Karbohidratların saxlandığı toxumalar qaraciyər və əzələlərdir. Fövqəladə hallar zamanı bu resurslar tez tükənir. Bu mənbələr istehlak edildikdən sonra bədən yağların sürətli parçalanması nəticəsində ayrılan keton cisimlərini enerji mənbəyi kimi istifadə edir. Un, çörək, kartof və düyü tez-tez karbohidrat mənbələri kimi istifadə olunur.
1.3.Zülallar
Pəhriz amin turşularının mənbəyidir. bir çox bədən funksiyaları və istehsalı/təmiri.qəbul edilən zülallar. 20 amin turşusundan 8-i orqanizmdə sintez oluna bilməz (əsas amin turşuları) və onlar qida ilə alınmalıdır. Tərkibində əsas amin turşuları olmayan zülallar aşağı bioloji dəyərə malikdir. Heyvan mənşəli zülallar yüksək bioloji dəyərə malikdir. Ən aşağı bioloji dəyəri olan zülalları ehtiva edən qidalar taxıllardır.
Zülalların kifayət qədər qəbul edilməməsi nəticəsində əzələlər, CİS, qanyaradıcı sistem, qaraciyər və bir çox toxuma funksiyaları təsirlənir. Yetkin bir insanın gündəlik zülal ehtiyacı standart şəraitdə 1 q/kq olduğu halda, yaşlılar üçün 1,2 q/kq-dır (Houston et al., 2008). İtkilər artdıqca ehtiyac daha çox olacaq. Gündəlik zülal qəbulu və itkisi arasındakı fərq, zülal çatışmazlığının olub olmadığı haqqında fikir verir. Bunun üçün azot balansının ölçülməsi istifadə olunur. Qida ilə qəbul edilən azotun gündəlik miqdarı zülalın gündəlik miqdarını (qram/gün) 6,25-ə bölməklə hesablanır. Sidik, nəcis və dəri itkiləri bədəndən azot itkiləridir. Xüsusi hallarda müxtəlif mənbələrdən (yanıq, yara, fistula və s.) itkilər baş verə bilər. Sidik itkisi sidik BUN-unu ölçməklə başa düşülə bilər. Normal şəraitdə nəcisdən və dəridən itki səviyyəsi 3-4 q/gün təşkil edir. Meta-analizə görə, normal sağlam bir insanın gündəlik azot ehtiyacı 105 mq/kq/gün olduğu müəyyən edilmişdir (Rand et al., 2003).
1.4.Lipidlər
Yağlar karbohidratlardan sonra ikinci ən çox istifadə olunan enerji mənbəyidir. Onun kalorili dəyəri karbohidratlar və zülallardan təxminən iki dəfədir və bədəni böyük miqdarda enerji ilə təmin edir. mənbəyidir. Digər tərəfdən, hüceyrələrin mühüm tikinti blokudur. Linoleik, linolenik və araxidon turşusu əvəzolunmaz yağ turşularıdır. Linoleik turşular əsasən bitkilərdə, daha az heyvan yağlarında olur. Linolenik turşusu omeqa-3 yağ turşusudur və daha çox balıqda olur. Linoleik turşu araxidon turşusunun sintezində istifadə olunur. Araxidon turşusu hüceyrə membranının sintezində və prostaqlandin, prostosiklin və tromboksan istehsalında istifadə olunur.
1.5.Mikroelementlər və vitaminlər
Tərkibində olan minerallar və vitaminlər qidalarda, tək Onlar enerji mənbəyi olmayan, lakin müxtəlif bədən funksiyaları üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən elementlərdir. Onların çatışmazlığı zamanı əhəmiyyətli metabolik və funksional pozğunluqlar baş verir.
Natrium (Na)qanın osmolyarlığının və təzyiqinin (hüceyrədənkənar kation),kaliumun (K) saxlanmasında vacibdir >əhəmiyyətli hüceyrədaxili kationdur. Ürək və sinir keçirmə sistemində mühüm rola malikdir.Kalsium (Ca)vəfosfor (P)sümük və əzələ mübadiləsində vacibdirMaqnezium (Mg). )əzələ Maddələr mübadiləsində, xüsusilə tənəffüs əzələlərində vacibdir.Dəmir (Fe) və mis (Cu) bir çox hüceyrədaxili metabolik hadisələrdə iştirak edir. Fe Hgb (Heme molekulunda yerləşir) istehsalında istifadə olunur. Cu tənəffüs fermenti kompleksi olan sitoxrom c kompleksində yerləşir. Gündəlik oral Fe ehtiyacı kişilər və postmenopozal qadınlar üçün 10 mq, premenopozal qadınlar üçün isə 15 mq təşkil edir.
Sink (Zn)vəselenium (Se)ə daxildir. antioksidan sistem.. Həddindən artıq stresli vəziyyətlərdə metabolik ehtiyaclar artır. Zn cinsi funksiyalar üçün də lazımdır və dərinin yenilənməsində epitelizasiyanı sürətləndirir (yaraların sağalmasında istifadə olunur). Se, xüsusilə reanimasiyada olan xəstələrdə situasiya zərurətidir və immun sisteminin funksiyaları üçün tələb olunur. Antioksidan elementdir.
Antioksidan vitaminlərin (A, C, E) koqnitiv funksiyaları saxlamaqda və Alzheimer xəstəliyindən qorunmaqda təsirli olduğu sübut edilmişdir.
Vitamin Aepiteldə.Skuamöz metaplaziyanın inkişafının qarşısının alınmasında, yaraların sağalmasında və fotoreseptor piqmentinin davamlılığının təmin edilməsində rol oynayır. Balıq yağında, qaraciyərdə, yumurtada, yağda və qaymaqda olur. Çatışmazlıq gecə korluğuna, quru göz sindromuna, konjonktivitə səbəb olur Ada Bitot ləkələri, quru dəri və follikulyar hiperkeratoz müşahidə olunur.
Vit B1(Tiamin)karbohidrat mübadiləsində iştirak edir. Bundan əlavə, mərkəzi və periferik sinir aksonlarında olur və sinir keçirici fəaliyyətlərdə iştirak edir. Tiaminin əsas mənbələri paxlalılar, maya, mal əti, dənli bitkilər və qoz-fındıqlardır. Onun çatışmazlığı nəticəsində ürəyin böyüməsi, taxikardiya və yüksək çıxışlı ürək çatışmazlığı, periferik ödem və neyropatiya ilə birlikdə quru beriberi, periferik reflekslərin azalması və ikitərəfli sensorimotor neyropatiya ilə yaş beriberi müşahidə olunur. Alkoqoliklərdə xroniki tiamin çatışmazlığından yaranan Wernike ensefalopatiyası müşahidə oluna bilər.
Vit B2 (riboflavin)çatışmazlığı buynuz qişanın neovaskulyarizasiyasına, çelioz, qlossit və ağız mukozasında iltihaba səbəb olur.
Vit B3 (niacin) oksidləşmənin azaldılması reaksiyasında iştirak edən NAD, NAPDH koenzimidir. Onun çatışmazlığında pellagranın klassik üçqat əlaməti olan ishal, dermatit və demans (3D) müşahidə edilir.
Vit B 6 (Piridoksin)çatışmazlığı cheliosis, stomatit, qlossit, sideroblastik anemiya, periferik neyropatiya, depressiya və çaşqınlıq.
B6, B12 və folat homosistein mübadiləsində iştirak edir. Homosistein koronar arteriya xəstəliyi, insult və endotel disfunksiyası nəticəsində idrak pozğunluğu ilə əlaqələndirilir.Vit B12 çatışmazlığı yaşlıların 10-15%-də müşahidə edilir və anemiya, əhval dəyişikliyi, koqnitiv disfunksiya, ataksiya kimi bir çox nevroloji və hematoloji problemlərə səbəb olur. ətraflarda hissiyat problemləri.Xəstəliklərlə əlaqədardır.
Vit Cheme olmayan dəmirin sorulmasında, karnitin biosintezində, dofaminin norepinefrinə çevrilməsində, kollagen mübadiləsində və ferment sistemlərində iştirak edir. narkotik maddələr mübadiləsində. Onun çatışmazlığında petexiyalar, ekimozlar, perifollikulyar qanaxmalar, diş əti qanaxmaları, perikardit, peritona və oynaqlara qanaxma müşahidə edilir.
Vit Dəzələ funksiyaları, ürək-damar sistemi və sümük sağlamlığı, immunitet, xərçəng. mühafizə və metabolik siqnalizasiya kimi bir çox fizioloji hadisələrdə rol oynayır Son zamanlar onun yaşlılarda psixi sağlamlıq və idrak funksiyaları ilə əlaqəsi haqqında məlumatlar artmaqdadır. Ümumi bir qərar olaraq, 25OH vitamin D səviyyəsi –25 nmol/L-dən aşağı olarsa, çatışmazlıq var.
Əgər -50 nmol/L-dən aşağıdırsa, Çatışmazlıq ifadəsi işlədilir.
Yetkin bir xəstə üçün gündə 800-1000 IU D vitamini kafi olarkən, yaşlılar üçün ehtiyacın 1200-1500 IU hətta 2200 IU ola biləcəyi ifadə edilir. Zəif yaşlılar üçün gündə IU.
Vit K2, 7, 9 və 10-cu faktorlar protein C və protein S istehsalında iştirak edir. Onun çatışmazlığı əlaqəli faktor çatışmazlıqlarına görə qanaxma meylinə səbəb ola bilər. Yaşlılıqda omba sınıqları riski ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir.
1.6.Bədən tərkibi
Bədən yağının və digər yağsız hissələrin nisbəti toxumalar bir-birinə bədən quruluşunu göstərir. Əsas məqsəd bədən yağını və əzələ kütləsini ən dəqiq hesablamaq və ya ölçməkdir. Bunu müəyyən etmək üçün ən praktik üsul antropometrik ölçmələrdir. Bunlara çəki, bədən kütləsi indeksi (BMI), ətraf ətrafının ölçülməsi (qol və ya baldır) və dərinin qalınlığının ölçülməsi daxildir.
Son illərdə bəzi cihazlarla bədən quruluşu haqqında daha obyektiv məlumatlar əldə etmək olar. Bunlardan biri bioelektrik empedans analizidir (BIA). Bioelektrik impedans analizi bədən toxumalarının az miqdarda zərərsiz elektrik cərəyanına qarşı müqavimətinin ölçülməsidir. Elektrik cərəyanları suyun çox olduğu bədən toxumalarından (qan, sidik və əzələlər kimi) digər toxumalardan (sümük, yağ və ya hava kimi) daha asan keçir. Bu üsulla bədəndən keçən elektrik cərəyanlarının sürəti və gücü ölçülür və bu nəticələrlə boy, çəki, cinsiyyət və insanın bədən yağ nisbəti kimi məlumatlar təyin edilir. Digər üsullara DEXA (ikili enerjili rentgen absorptiometriyası), kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) daxildir.
2. Qidalanma vəziyyətinin qiymətləndirilməsi
Qidalanma vəziyyətinin ətraflı qiymətləndirilməsi praktiki olaraq hər kəs üçün mümkün deyil. Bu səbəbdən riskli şəxsləri qısa skrininq testləri ilə müəyyən etmək və daha sonra qiymətləndirmə testlərini keçirmək məqsədəuyğundur (ASPEN İdarə Heyəti və Klinik Təcrübə Komitəsi, 2010; Kondrup və digərləri, 2003). Qidalanma vəziyyətinin qiymətləndirilməsində insanın qidalanma vəziyyətini açıqlayan anamnez məlumatları, sistem sorğusu və müxtəlif antropometrik ölçmələr daxil olmaqla fiziki müayinənin nəticələri daxil edilir.
2.1.Anamnez
oxumaq: 0
