Uşaq Cərrahiyyəsi Mütəxəssisi Prof. Dr. Feryal Gün Soysal uşaqlarda qastroezofagial reflü xəstəliyi və onun müalicəsi haqqında bilmək lazım olanları izah etdi.
Mədə tərkibinin qida borusuna doğru hərəkətinə qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) deyilir. Körpənin və ya uşağın mədəsi heç bir səy göstərmədən ağızdan çıxırsa, xüsusən də yatarkən bu GERD əlaməti ola bilər.
Yeni doğulmuş və körpəlik dövründə GERD tez-tez rast gəlinsə də, tədricən azalır. uşaq böyüdükcə. Bunun səbəbi; Bu, aşağı özofagus sfinkterinin (LES) təzyiqinin artması, qida borusunun qarın içi hissəsinin uzunluğunun uzanması və körpənin oturmağa başlamasıdır.
İmkan verən və təsir edən səbəblər arasında tarazlıq var. GERD xəstəliyinin qarşısının alınması. Buna antireflüks mexanizmi deyilir. Bu mexanizm LES, Angle of Sense, kifayət qədər uzun intraabdominal yemək borusu, diaphragmatic crus'un sıxıcı təsiri, selikli qişanın qıvrımları (qida borusu klirensi) və qarın içi təzyiq tərəfindən yaradılır. GERD-yə səbəb olan ən mühüm amil LES-in düzgün relaksasiya edilməməsidir.
Uşağın yaşından asılı olaraq dəyişir
Yeni doğulmuş körpələrin, körpələrin klinikası və böyük uşaqlar fərqlidir.. YD və körpələrdə qusma, öskürək, hırıltı, təkrarlayan aspirasiya pnevmoniyası müşahidə edilərkən, daha böyük uşaqlarda regurgitasiya (ağzaya acı su gəlmə), döş qəfəsində yanma, ağrı, udma çətinliyi, böyümə və inkişaf geriliyi müşahidə edilir.
Barret özofagusu: distal qida borusunu əhatə edir.Skuamöz epitelin sütunvari epitelə çevrilməsidir. Uşaqların yarısında özofagus darlığı ilə müşayiət olunur.
Sandifer sindromu: GERD olan uşaq başını, boynunu və bəzən bədənini mənasız şəkildə hərəkət etdirir. Qidalanma zamanı artan bu şəkil uşaq yatarkən yox olur.
Qida borusu atreziyası olan uşaqların 30-65%-də GERD var.
Buna diaqnoz necə qoyulur?
strong>GÖR-ə uyğun simptomları və nəticələri olan uşaqlarda müalicəyə başlamaq üçün başqa diaqnostik üsula ehtiyac yoxdur. Tibbi müalicəyə cavab verməyən və cərrahi müalicə olunacaq xəstələrdə anatomik pozğunluqları araşdırmaq üçün köməkçi diaqnostik üsullara ehtiyac var.
Özofaqoqrafiya: Onun əsas məqsədi struktur anomaliyalarını araşdırmaq və mədə boşalma müddətini ölçməkdir. Mədənin yarısı kontrast maddə ilə doldurulduqdan sonra baş bir az aşağı yerləşdirilir. Eyni vəziyyətdə çəkilir. GER pH metrlə aşkar edilən GER-in yalnız 30-35%-də radioloji yolla aşkar edilir.
pH monitorinqi: GER üçün qızıl standartdır. 5 dəqiqədən çox davam edən reflüks epizodlarının tezliyi, ən uzun epizodun müddəti və pH-nin 24 saatda 4-dən aşağı olmasının faizi kimi məlumatlar qeydə alınır.
Endoskopiya: Ən vacibi və ilkin əlamət özofagit şübhəsidir. (+/- biopsiya)
Manometrik tədqiqatlar: GER-nin lehinə ən mühüm tapıntı aşağı LES təzyiqidir.
Necə müalicə olunur?
Tibbi müalicə: Əgər GERD olan körpələr normal inkişaflarını davam etdirə bilirlərsə, qidalanma vərdişlərini dəyişdirərək (məsələn, südü qatılaşdırmaq və tez-tez və yavaş-yavaş qidalandırmaq) və uzanma mövqeyini 45 dərəcəyə uyğunlaşdırmaqla simptomlar yox olur. 3-4 həftə ərzində empirik müalicəyə cavab verməyən xəstələrdə tibbi müalicəyə başlanılmalıdır.
Cərrahi müalicə: Cərrahi müalicəyə göstərişlər körpələrdə və uşaqlarda tibbi müalicə ilə reflüksün idarə olunmaması, daha yaşlı uşaqlarda özofagit ilə bağlı ağırlaşmalar (məsələn, sinə ağrısı, disfagiya, iştahsızlıq, çəki itkisi) və fasilədir. hər yaşda yırtıq və qida borusu problemləri.Strikturanın olması.
Cərrahi müalicənin əsas ağırlaşmalarının tezliyi 4,2-11,8% təşkil edir. Fəsadlar; köpək ileus, fundoplikasiyanın ayrılması, paraezofaqal yırtıq, vagus və ya orqan zədələnməsi, qusmanın olmaması, geğirmə qabiliyyətinin olmaması.
oxumaq: 0
