Sinus xəstəliklərinin cərrahi müalicəsində hazırda istifadə edilən üsul endoskopik sinus cərrahiyyəsidir (ESC).
ESC zamanı sinuslardakı patologiyalar endoskopların yanında istifadə edilən bəzi alətlərin köməyi ilə müalicə olunur. heç bir xarici kəsik etmədən burun dəliklərinə yerləşdirilir və cərrahi sahənin təfərrüatlı görünüşünü təmin edir.
Xroniki sinus iltihabları, sinus şişləri, kəllə ön hissəsi kimi vəziyyətlərin müalicəsində hazırda ESC müasir müalicə variantıdır. baza zədələri, travmatik göz yuvası zədələri, onurğa beyni mayesinin sızması və optik sinirin sıxılması.Ən çox edilən əməliyyatlardan biridir. Eyni zamanda, minimal cərrahi travma yaratmaq üstünlüyünə görə, lakrimal kisə drenaj əməliyyatlarında (Dacriocystorhinostomy) və hipofiz vəzi şişlərinin cərrahi müalicəsində (Endoskopik hipofizektomiya) getdikcə daha çox üstünlük verilir. burun ətrafındakı sinusların dar yerləşdiyi və anatomiyasının mürəkkəb olduğu beyin, göz, optik sinirlər, gözyaşı kanalları, karotid arteriyalar kimi mühüm orqanların qonşuluğu endoskopik sinus əməliyyatlarında təlim və təcrübə, yüksək texniki bacarıq tələb edir. az səhv nisbəti ilə.
Əməliyyatın müddəti patologiyanın genişliyindən və eyni əməliyyatda icra edilib-edilməyəcəyindən asılıdır.Burun korreksiyası kimi əlavə müdaxilələrin olub-olmamasından asılı olaraq dəyişir. əyrilik, estetik burun əməliyyatı, burun ətinin kiçilməsi, anatomik variasiyaların korreksiyası. Tək sinusa müdaxilə təxminən 15 dəqiqə çəksə də, bütün sinuslara təsir edən patologiyanın təmizlənməsi iki saatdan çox çəkə bilər.
Nadir hallar istisna olmaqla, sinus əməliyyatından sonra burun içərisinə tampon qoyulmur və xəstələr burundan rahat nəfəs ala bilirlər.
Əməliyyatın sonunda qanaxmanın və sağalma zamanı yarana biləcək toxuma yapışmalarının qarşısını almaq üçün orta burun ətinin altında cərrahi nahiyəyə yerləşdirilən xüsusi tamponlar və müxtəlif materiallar burun nəfəsinə mənfi təsir göstərir.
Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi
Əməliyyatdan sonra heç bir ciddi tıxanıqlıq və ya ağrı şikayəti yoxdur və sadə ağrıkəsicilər adətən kifayətdir. Xəstələrin əməliyyat günü Xəstəxanada qalmaq tövsiyə edilsə də, əməliyyatın məzmunundan asılı olaraq eyni gündə evə buraxılması da mümkün ola bilər.
Əməliyyatdan sonra antibiotik müalicəsinin davam etdirilməsi tövsiyə olunur. ən azı 10 gün.zəruri hallarda bu müddət uzadıla və ya əlavə dərmanlar əlavə oluna bilər.
Əməliyyatdan sonra burunu mexaniki təmizləyən və selikli qişanı nəmləndirən, adətən tərkibində steril salin olan spreylər qabıqlar yox olana qədər istifadə edilməlidir.
Allergiya və polipi olan xəstələrdə əməliyyatdan sonra tərkibində kortizon olan spreylər və polip əmələ gəlməsi riskini azaldan dərmanlar istifadəyə başlanır. Allergik göbələk sinüziti şübhəsi olan xəstələrdə əməliyyatdan sonra ağız boşluğunun göbələk müalicəsi də tövsiyə olunur.
Endoskopik sinus əməliyyatlarından sonra 3-4 dəfə sarğı tətbiq olunur. Birinci həftənin sonunda ilk detallı sarğı zamanı burun və sinus drenaj kanallarında əmələ gələn qabıqlar təmizlənir, əgər sinuslara yapışma əleyhinə materiallar qoyulubsa, çıxarılır və infeksiyaya qarşı mübarizə aparılır. Düzgün ilkin sarğı əməliyyatın müvəffəqiyyəti üçün çox vacibdir. Əməliyyatın həcmindən asılı olaraq xəstələrin sağalma tamamlanana qədər 7-10 gün aralıqlarla müayinələrə gəlmələri tələb olunur.
Bəzi xüsusi ESC vəziyyətlərində uğursuzluq və ya ağırlaşma ehtimalı artır. əməliyyatın çətinlik dərəcəsi. Bu xüsusi hallar bunlardır;
- Əməliyyat zamanı toxumalarda həddindən artıq qanaxma
- Sinuslarda həddindən artıq iltihab
- Xüsusilə damar tərkibi yüksək olan şişlərin əməliyyatları
- Hipertoniya
- Laxtalanma pozğunluqları (Qanaxma diatezləri) / Aspirin istifadəsi
- Əvvəlki cərrahiyyə/travma səbəbindən anatomiya dəyişdi
- Sərt sağalmış toxuma əvvəlki cərrahi əməliyyatların olması səbəbindən əmələ gəlmişdir
- Normal anatomiyanı dəyişən ümumi poliplər
- Panazal sinusun daxilində/xarici şişlər
- Anatomik dəyişikliklər (variasiyalar)
- Arxa etmoid, sfenoid, Onlar frontal sinuslar üçün cərrahi əməliyyatlar hesab edilə bilər.
Endoskopik sinus əməliyyatları zamanı və ya sonrasında rast gəlinən bəzi kiçik və əsas ağırlaşmalar var. Bunlardan ən mühümləri
- Aktiv qanaxma dır
- İntraorbital (gözün daxili) qanaxması
- Karotid (karotid arteriya) yırtığı
- Orbital (göz yuvası) travması
- Endoftalmit (gözün geriyə yerdəyişməsi) )
- Göz hərəkətinin pozulması və ikiqat görmə (diplopiya)
- Nazolakrimal kanal (göz yaşı kanalı) travması
- Beyin-onurğa beyni mayesinin sızması
- Kəllədaxili ağırlaşmalar
- Abses
- Menenjit
- Beynə hava sızması (Pnevmosefaliya)
- Bu, hipofiz vəzinin zədələnməsi kimi qeyd edilə bilər.
Xroniki sinus infeksiyalarının baş verməsində ən mühüm amil selik ifrazının ötürülməsinə imkan verən kiçik kanalların (ostium) tıxanmasıdır. Burun içinə sinuslarda əmələ gəlməsi və sinusda ifrazatların yığılması, həmçinin sinus ventilyasiyasının itirilməsi.
Balon sinoplasti adı verilən texnikanın prinsipi; Bu nahiyədəki toxumaları kəsmədən, yalnız balondan istifadə etməklə sinusların tıxanmış və ya daralmış axıdma kanallarının genişləndirilməsi yolu ilə sinusların ventilyasiyasının və selik evakuasiya funksiyasının bərpasıdır.
oxumaq: 0
