Kişilərdə ereksiya problemi və ya tibbdə erektil disfunksiya (ED) kimi tanınan ən vacib cinsi disfunksiyadır. Tərifinə görə, erektil disfunksiya cinsi əlaqənin başlanmasına və ya davam etdirilməsinə imkan verməyən penisin sərtliyini qoruya bilməməsidir. İstər gənc, istər orta yaşlı, istərsə də yaşlı hər yaşda kişilərdə baş verə bilər. Əsasən bəzi psixogen və ya üzvi problemlərdən qaynaqlansa da, reallıq belədir: Hər bir ereksiya problemində ya hadisənin özəyində az-çox psixogen faktor var, ya da sonradan hadisəyə əlavə olunur. Buna görə də, ereksiya problemlərinin kökündə psixogen faktorlar böyük rol oynayır.
Əlbəttə, ereksiya problemləri həyati sağlamlıq problemi deyil. Ancaq psixososial həyatı, cütlük münasibətlərini və dolayısıyla həyat keyfiyyətini pozan çox əhəmiyyətli bir məsələdir. Araşdırmalar göstərir ki, 40-70 yaş arası kişilərin yarısında ereksiya problemi var. Eyni yaş qrupunun təxminən 10%-nin ciddi ereksiya problemləri olduğu bildirilir. Ereksiya problemlərinin tezliyi və şiddəti yaşla, xüsusən də 60 yaşdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə artır. Ölkəmizdə aparılan elmi araşdırmalarda 40-70 yaş qrupunda hər 3 kişidən birində orta və ağır ereksiya problemi olduğu müəyyən edilmişdir.
Birinci məsələyə toxunulmuşdur. kişilərdə ereksiya problemi şübhəsiz ki, problemin üzvi olub olmamasıdır.Psixogen mənşəli olub-olmaması. Üzvi problem, xəstəliyin fiziki (damar və ya nevroloji) xəstəlikdən qaynaqlanması deməkdir. Ümumiyyətlə, ED-dən şikayət edən 40 yaşdan yuxarı kişilərdə üzvi səbəblər daha çox nəzərə çarpır. Psixogen ereksiya problemi (PsED) fiziki bir xəstəlikdən deyil, yalnız psixoloji sıxıntı və bacarıq çatışmazlığından qaynaqlanan ereksiya problemlərinə verilən addır. Ümumiyyətlə gənc yaşlarda baş verən ereksiya problemlərinin əhəmiyyətli bir hissəsi psixogen fondan qaynaqlanır. Ümumiyyətlə, əsas problemin 40 yaşdan aşağı psixogen, 40 yaşdan sonra isə üzvi ola biləcəyini düşünürük. Bununla belə, əks vəziyyətlər qeyri-adi deyil və həmişə yadda saxlanmalıdır. Problemin kökündə üzvi səbəb olsa da, psixoloji amillər (məyusluq, ümidsizlik, Utancaqlıq hissi və s.) hadisənin qartopu kimi böyüməsinə səbəb olur. Unudulmamalıdır ki, uçqunu başlayan kiçik bir daş zərrəsidir, lakin əsl dağıntını yaradan qar yığınlarıdır.
ÜZVİ MƏNŞƏLİNİN EREKTİL DİSFUNKSİYASI
Damar Çatışmazlığına (Vaskulogen tip) görə 1 -ED
a) arterial çatışmazlıq (arterial daralmaya görə)
b) kavernöz çatışmazlıq (venoz sızma səbəbindən)
c) qarışıq (ikisi birdə)
2-ED Sinir zədələnməsinə görə (Neyrogen tip)
3- Hormonal balanssızlıqlara görə ED (Endokrinoloji tip)
4-Drug Yan təsirlərə görə inkişaf edən ED
5-Müxtəlif əməliyyatlar və ya radioterapiya (yatrogen tip) nəticəsində yaranan ED
Üzvi tipdə həmişə əsas fiziki xəstəlik var. mövzudur. Və vəziyyət tez-tez tədricən başlayır və mütərəqqi olur. Yəni, əksər hallarda (kəskin travma və ya cərrahi əməliyyat olmadıqda) birdən başlamır və 6 ay ərzində yüngüldən başlayır və yalnız müəyyən müddətdən sonra insanı narahat edəcək səviyyələrə çatır. Xəstə ED problemi üçün çox yaxın bir tarix verirsə, problemin çox güman ki, üzvi deyil, psixogen olduğunu deyə bilərik.
Risk Faktorları : İnsanda xüsusilə orta yaşda üzvi mənşəli ED inkişaf edir.Əgər belədirsə, tez-tez buna meylli olan risk faktorları olur.Bu amillər problemin daha ciddi olmasına və daha erkən meydana gəlməsinə səbəb olur. Hətta bu risk faktorlarını azaltmaq və ya nəzarət altında saxlamaq özlüyündə müalicəvi ola bilər. Üstəlik, araşdırmalar göstərdi ki, infarkt və insult kimi ciddi sağlamlıq problemləri yaşayan kişilər ən azı 2 il əvvəldən ED-dən şikayət etməyə başlayırlar. Başqa sözlə desək, erektil disfunksiya orqanizmin orta və daha yaşlı yaşlarda verdiyi həyəcan siqnalı kimi şərh edilməlidir. Əsas risk faktorları bunlardır:
Şəkərli diabet
Hipertoniya
Ürək xəstəlikləri
Siqaret
Yüksək xolesterin
p>Piylənmə
Oturaq hərəkətsiz həyat tərzi (oturaq həyat)
Arerial Çatışmazlığa görə: Tez-tez ateroskleroz adlandırdığımız geniş yayılmış xəstəlikdir. ateroskleroz probleminin əksidir. Başqa sözlə, penisə təmiz qan göndərən arteriya (daxili pudendal arteriya) r-dorsal penis arteriyasının daralması) və nəticədə penisin kavernoz toxumasında qan təzyiqinin azalması səbəbindən baş verir. Penisin arteriyası son dərəcə nazik bir damardır və birbaşa əsas böyük arteriyadan penise çatır. Bir insanın ateroskleroz problemi varsa, ilk növbədə penise gedən bu zərif arteriya təsirlənir. Bu səbəblə ED problemləri bir insanda infarkt və ya insult kimi problemlərdən aylar və ya illər əvvəl başlaya bilər. Çox nadir hallarda yol-nəqliyyat hadisəsi kimi hallarda pudendal arteriya təkbaşına parçalana bilər və bu zaman travmatik-kəskin arterial çatışmazlıq səbəbindən ED inkişaf edə bilər. Arterial çatışmazlıq səbəbiylə ED diaqnozu penis doppler ultrasəs müayinəsi ilə qoyulur. Daralmanın şiddətindən asılı olaraq bəzi müalicələr tətbiq edilir.
ED Kavernoz Çatışmazlığı (Venoz sızması) səbəbiylə: Normalda penis təmiz qanla dolduqca, damarlar kavernozal - süngər toxuması sıxılır və bağlanır. Beləliklə, penisin kavernozunda qan sıxılır və ereksiyanın davamlılığı təmin edilir. Damar qapağı strukturları bir şəkildə zədələnirsə, penisdən qan sızır və bu, ereksiya problemlərinə səbəb ola bilər. Adətən tam ereksiyaya nail ola bilməmək və ya nail olsa belə, ereksiyanı davam etdirə bilməmək kimi özünü göstərir. Xüsusilə qadının zirvədə olduğu mövqelərdə çəkisi səbəbindən ereksiya problemi daha ciddi şəkildə hiss olunur. Venoz sızma olaraq da bilinən kavernozal çatışmazlıq həm gənc, həm də yaşlı insanlarda baş verə bilər. Yaşlanma ilə bağlı degenerativ dəyişikliklər, Peyronie xəstəliyi, şəkərli diabet, penis sınıqlarının travmatik nəticələri və penis pompalarının lazımsız həddindən artıq istifadəsi qapaq strukturlarını pozan əsas amillərdir. Diaqnoz yenə penis doppler USG müayinəsi ilə qoyulur.
Neyrogen Tip ED: Həm periferik, həm də mərkəzi səviyyələrdə sinir zədələnməsi də ereksiya problemlərinə səbəb ola bilər. Ereksiyanın baş verməsi üçün kavernozal toxumanın hamar əzələləri rahatlamalıdır. Bu rahatlama sinir uclarından sərbəst buraxılan nörotransmitter dediyimiz bəzi molekullar sayəsində baş verir. Bir sinir zədəsi varsa, onlar sərbəst buraxıla bilməzlər və buna görə də, damarlar bütöv olsa belə, əzələlərin rahatlaması baş verə bilmədiyi üçün kavernoz hovuzları genişlənə bilməz. Periferik sinirlərin zədələnməsi Şəkərli diabetə səbəb olan ən əhəmiyyətli xəstəlik, şübhəsiz ki, diabetdir. Bundan əlavə, xroniki alkoqolizm, xroniki böyrək çatışmazlığı və radikal prostat əməliyyatından sonra sinir zədələnməsi periferik neyrojenik tip ED-nin ən çox yayılmış səbəbləridir. Bundan əlavə, MS, Parkinson xəstəliyi, onurğa beyni zədələri (onurğa sınıqları səbəbindən) kimi mərkəzi neyrojenik səbəblər ED-yə səbəb ola biləcək digər xəstəliklərdir.
?
Hormonal Tip ED: Səbəb hipotalamus, hipofiz və testislər tərəfindən ifraz olunan hormonların aşağı və ya yüksək səviyyədə olması həm cinsi istəyi azalda bilər, həm də ereksiya problemlərinə səbəb ola bilər. Testosteron dediyimiz kişi hormonu bütün sistemin yanacağı kimidir. Hər gün xayalarda nizamlı olaraq istehsal olunur və xüsusilə səhər saatlarında müəyyən miqdarda qana buraxılır. Və bu hormon beyindən dəriyə uyğun reseptorlara bağlanaraq sistemin işləməsini təmin edir. Bu yolla həm kişi instinktlərinin, həm cinsi istəklərin, həm də kişi görünüşünün (saqqal, saç, səs qalınlığı, əzələ və s.) davamlılığı təmin edilir. Testosteron hormonunun azalmasına və ya bastırılmasına səbəb olan hər hansı bir xəstəlik (hipoqonadizm) cinsi istək və cinsi davranışda problemlər yaradır. Beynin dibində yerləşən hipofiz vəzindən ifraz olunan prolaktin hormonunun kişilərdə hansı funksiyaya malik olduğu dəqiq məlum deyil. Ancaq bu hormonun həddindən artıq istehsalı (hiperprolaktinemiya) testosteron hormonunun basdırılmasına səbəb olur. Hipofiz vəzindən xayaları stimullaşdırmaqdan məsul olan FSH-LH hormonlarının aşağı salınması (hipogonadotropik hipoqonadizm) də testosteron istehsalının azalmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, testislərdən testosteron istehsalının yaşla tədricən azaldığı göstərilmişdir (hər il təxminən 1%). Bu vəziyyət bəzi kişilərdə bir az daha tez və daha tez inkişaf edir və həmin kişinin erkən yaşda testosteron çatışmazlığı səbəbindən cinsi problemlər yaşamasına səbəb ola bilər. Tibbi dildə bu vəziyyət ADAM (yaşlanan kişilərdə androgen çatışmazlığı) sindromu və ya daha çox Andropoz adlanır. PADAM sindromunun əsas əlamətləri bunlardır:
Cinsi istək və motivasiyanın azalması
Ereksiya problemi
Yorğunluq, tükənmə, enerji çatışmazlığı hissi
Həddindən artıq qəzəb və qəzəb
Dərinizi qurun bədənin incəlməsi
Əzələ gücünün və əzələ kütləsinin azalması
Saç artımının azalması
Jinekomastiya (südlərin böyüməsi)
Yuxu pozğunluqlar
< Əgər 40 yaşdan yuxarı kişilərdə belə simptomlar başlayırsa, kişi hormonlarında azalma olub-olmadığını, yəni ADAM sindromunun olub olmadığını yoxlamaq lazımdır. Bu vəziyyət yalnız cinsi həyata və psixi sağlamlığa təsir etmir, həm də osteoporoz kimi daha ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Problemi müvafiq hormon əvəzediciləri və vitamin-qida əlavələri ilə həll etmək olar. Hormonal problemlərdən qaynaqlanan ereksiya problemlərinin diaqnozu səhər aclıq qanında müxtəlif hormon səviyyələri yoxlanılaraq və bəzən hipofiz MRT filmi ilə asanlıqla qoyula bilər.Dərman yan təsirlərinə görə ED. : Müxtəlif dərmanlar da ereksiya problemlərinə səbəb ola bilər.Açıla bilər. Əslində, ED şikayətləri ilə müraciət edən xəstələrin demək olar ki, 25%-də ED-nin əsas səbəbi istifadə edilən bəzi dərmanlardır. Bəzi antipsikotik-antidepresan dərmanlar, bəzi hipertansiyon dərmanları (xüsusilə beta-blokerlər) və antiandrogenik təsiri olan dərmanlar ED-yə səbəb ola biləcək ən çox yayılmış dərmanlardır. İnsanın xəstəliyi və yan təsir vəziyyəti nəzərə alınmaqla dərmanlarla bağlı tənzimləmə aparılmaqla problem həll edilə bilər.
Yatrogen və Travmatik Tip ED: Bəzən sinirlər qorunmur. Prostat vəzi xərçənginə görə çanaqda radikal cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə.Bu, xərçəngin yayılması və əməliyyatdan əvvəl erektil qabiliyyəti ilə bağlı vəziyyətdir. Əgər sinirlər ciddi şəkildə zədələnirsə, bu xəstələrdə ED inkişaf edə bilər. Bu nahiyəyə tətbiq edilən radiasiya terapiyası (rektum prostat xərçəngi kimi səbəblərlə) sinirləri də zədələyə bilər. Penis sınığı (penisin sınması) və ya posterior uretranın zədələnməsi (yol qəzalarında sidik yollarının aşağıdan qopması) kimi travmatik hadisələr sinirlərin zədələnməsinə və ED şikayətlərinə səbəb ola bilər. Müalicə çox vaxt insanın sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq penis protezinin tətbiqindən ibarətdir.
?
?
EREKSİYON PROBLEMLƏRİ OLAN KİŞİNİN TƏBİBİ QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ:
İlk olaraq ətraflı psixoseksual tarix (nə vaxt və necə başlayıb) götürülür, daha sonra risk faktorları, istifadə edilən dərmanlar və keçmiş müalicələr təhlil edilir. ED şikayətinin situasiya olub-olmaması (yəni partnyordan və vəziyyətdən asılı olaraq dəyişir) və ya davamlı olub-olmaması
oxumaq: 0
