Şəkərli diabet gözün arxasındakı torlu qişada və tor qişanın damarlarında diabet nəticəsində yaranan xəstəlikdir və böyüklərdə görmə itkisinin ən çox görülən səbəblərindən biridir.
Tor qişa şəbəkə təbəqəsidir. göz almasının daxili səthini əhatə edən qan damarları ilə zəngindir.Xəstəlik üçün çox həssas hədəf toxumadır. Onun daşıdığı sinir lifləri makula (sarı ləkə) bölgəsində birləşərək beyindəki görmə mərkəzinə qədər uzanan sinir keçirici orqan olaraq "Görmə" funksiyasının ilk və ən əhəmiyyətli toxumasıdır və "Optik Sinir" ".
Şəkərli diabet tor qişanın damarlarına necə təsir edir?
Əslində diabet təkcə gözün tor qişasının damarlarını deyil, həm də gözün bütün damarlarını təsir edir. strukturlar və hətta bütün orqanizmdəki damar strukturları.
Damar quruluşunun iki əsas hüceyrəsi damarların daxili səthini əhatə edən "Endotel" hüceyrələri və damarların xarici səthini əhatə edən "Perisit" hüceyrələridir; Şəkərli diabetdə yaranan qlükoza/şəkər mübadiləsi pozğunluğunun ara məhsulu zədələnir və maddələrin təsiri altında funksiyasını itirir.
Damar divarı boyunca düzülmüş, sızdırmazlıq və skelet funksiyasını yerinə yetirən bu hüceyrələrin xarab olması. struktur; Bu nahiyələrdə damarların genişlənməsi və balonlaşması qanın serum/plazma tərkibinin damardan xaricə və tor qişaya sızmasına səbəb olur. Serumun retinaya sızması toxumaların şişməsinə və ya “ödem”ə səbəb olur. Sızan serum adətən qanda olan lipidlərlə zəngindir. Toxumada lipidlərin görünüşü bərk-ağ rəngli çöküntülər şəklindədir.
Xüsusilə damarların daxili səthində olan endotel hüceyrələrinin funksiyasının itirilməsi və məhv edilməsi və qırmızı qanın struktur pozğunluğu. şəkər mübadiləsi pozğunluğundan təsirlənən qan hüceyrə elementləri olan hüceyrələr və trombosit (laxtalanma) hüceyrələri tor qişanın damarlarında qanın əmələ gəlməsinə səbəb olur, axının yavaşlamasına və tıxanmasına səbəb olur. Tıxanmış damar nahiyəsində intra-, anterior və ya sub-retinal qanaxmalar inkişaf edərkən, sonrakı dövrdə tor qişanın qidalanması pozularaq tor qişanın sinir hüceyrəsinin qalıcı zədələnməsinə səbəb olur.
Makula tor qişanın ən mərkəzi bölgəsidir. həm də mərkəzi görmənin ən həssas sahəsidir. . Təəssüflər olsun ki, şəkər xəstəliyinə bağlı ödem, qanaxma və qida çatışmazlığı kimi zədələr ilk növbədə bu bölgədə və “GÖRÜŞ AZALMASI” şəklində özünü göstərir.
Diabetik retinopatiya; Adətən hər iki gözdə müşahidə olunur. Ancaq xəstəliyin mərhələsi və dərəcəsi gözlərdə eyni olmaya bilər.
Diabetik Retinopatiya Hansı Şikayətlərə Səbəb Olur?
Heç bir tapıntı yoxdur və ya Şəkərli diabetin inkişafının ilk 5-10 ilində şikayətlər.İnkişaf gözlənilmir. Başqa sözlə desək, xəstəliyin ilk əlamətləri və əlamətləri gözdə təsbit edildikdə, bu xəstənin əslində şəkər mübadiləsinin pozulmasının daha uzun müddətə malik olduğu məlum olur.
Göz nahiyəsində heç bir ağrı əlaməti yoxdur. diabetik retinopatiyanın erkən və orta mərhələləri.
Bu cədvəldə.Birinci əlamət və əlamət adətən bulanıq görmə və makula (makula) qanaxma və ödem nəticəsində görmənin azalmasıdır. Bu mərhələlərdə məhdud qanaxma xəstələr tərəfindən qaranlıq ləkələr - gözdə üzən ləkələr kimi təsvir edilə bilər. Xəstəliyin irəli mərhələlərində diabet və katarakta, gözdə qanaxma, quru göz kimi əlavə pozğunluqların təsiri ilə görmə azalır, tor qişada dəyişikliklər irəliləyir; O, intensiv gözdaxili qanaxma, tez qanayan yeni damar formasiyalar, optik sinirdə qidalanma pozğunluqları və nəhayət, tor qişada yırtıqlar və qopma adlanan ayrılmalarla müşayiət olunan gec mərhələli xəstəliyə keçə bilər.
Müalicə olunmamış və ya gecikmiş halda. hallar; Korluq arzuolunmaz, lakin qeyri-adi bir nəticədir.
Diabetik Retinopatiya Necə Diaqnozlaşdırılır?
İlk növbədə şəkərli diabet və xəstədə şəkərli diabetin göz tutulması və /yaxud onun ailəsi.Xəstəlik tarixinin olması hətta heç bir şikayət olmadan da oftalmoloqa mütəmadi baş çəkməyi tələb edir. Heç bir şikayət olmasa belə, şəkərli diabet diaqnozu qoyulan xəstələrimizə ildə 1-2 dəfə müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Çeklər arasında vaxt; Tamamilə xəstənin qan şəkəri səviyyəsinə nəzarət, uzun müddətli qan şəkərini ifadə edən HbA1C (Qlikozlaşdırılmış Hemoqlobin) adlı testin nəticəsi və müşayiət olunan ürək xəstəliklərinin və hipertoniyanın varlığına görə tənzimlənir.
Xəstənin görmə qabiliyyətinin qiymətləndirilməsindən sonra; Göz bəbəyi genişləndikdən sonra göz dibi - tor qişa müxtəlif üsullarla, daha yaxşı olar ki, "torlu qişada" təcrübəli bir oftalmoloq tərəfindən müayinə edilir. Daha əvvəl qeyd olunan ödem, qanaxma, damar tıkanıklığı və lipid sızmasının varlığı araşdırılır və bu tapıntılar qiymətləndirilir. Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq xəstəlik "İLKƏN - ORTA - İQTİSADİ" mərhələ kimi qiymətləndirilir.
Xatırladaq ki, bəbəyin genişləndirilməsi ilə aparılan müayinədən sonra xəstələrdə bulanıq görmə, xüsusilə yaxın görmə, istifadə olunan dərmandan asılı olaraq saatlar və ya hətta günlər ərzində. şəffaf gözdaxili strukturun mövcudluğunda retinanın bütün təbəqələrinin monitorinqinə imkan verən test. Göz dibi müayinəsi kimi, xəstə oturmuş vəziyyətdə ikən gözün dibinin görüntülənməsi ilə həyata keçirilir.
OKT Angioqrafiya (Optik Koherens Tomoqrafiya Angioqrafiya): OKT-nin əsas mexanizmindən istifadə edərək damar strukturlarının vizuallaşdırılmasına imkan verən texnologiyadır.
FUNDUS FLUORSEIN ANGIORAPHY (FFA)
torlu qişanın damar dövranının və əgər varsa, təsirlənmiş retinal strukturların bütövlüyünü araşdırmaq üçün aparılan müayinədir. bu sistemdəki pozğunluqla. Bir qolun damarından vurulan boyalı maddənin göz damarlarını doldurmasından sonra saniyələr ərzində fotoşəkillərin çəkilməsi ilə görüntüləmə prosesidir.
Damarlarda tıxanma varlığında boyanın irəliləmədiyi müəyyən edilir. , damarda sızma zamanı boya tor qişa daxilində yayılır və ödem əmələ gəlir və qanaxma bölgələri ləkələnmədiyi üçün qaralır.
Verilən boyalı maddə böyrəklər vasitəsilə xaric edildiyi üçün inkişaf etmiş böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə tətbiq edilə bilməz. Tətbiq zərurət yaranarsa, boya uyğun dozada istifadə olunur.
Müayinədən sonra sidiklə ifraz olunması 24-48 saata qədər çəkə bilər. Xəstə və yaxınlarına sidik rənginin qırmızı, dəri rənginin isə sarı olacağı barədə məlumat verilməlidir.
Şəkərli diabetə nəzarət
Şəkərli diabet vəziyyəti daha əvvəl məlum olmayan və ya daha əvvəl məlum olsa da vəziyyətinin irəliləməsi aşkar edilən xəstələr.Retinopatiyası olan xəstələr qan şəkərinə nəzarət və aşkar etmək məqsədilə daxili xəstəliklər mütəxəssisinə, mümkünsə endokrinoloqa müraciət edilməlidir. şəkərlə əlaqəli digər orqan-sistem pozğunluqları.
Diabetik retinopatiyanın erkən mərhələlərində, xüsusən də makula ödemi inkişaf etmədikdə oftalmik müalicə tələb olunmaya bilər. Ancaq xəstəliyin inkişafının qarşısını alın hazırlamaq; Qan şəkərinin səviyyəsi, qanda xolesterin və təzyiq səviyyələri ciddi nəzarət altında saxlanılmalıdır.
Makulyar ödemin müalicəsi
Makulyar ödem tək başına və ya müxtəlif mərhələlərdə baş verə bilər. xəstəliyin.Ona müxtəlif formalarda və intensivlikdə rast gəlmək olar. Görmə zəifliyinin ən çox görülən səbəbidir.
Makulyar ödemin növü və səbəbindən asılı olaraq müxtəlif üsullar tək və ya kombinasiyada tətbiq oluna bilər. Bununla belə, əsas odur ki, şəkərli diabet və əlavə şəkər xəstəliyinin aşkarlanması sistematik şəkildə idarə olunsun.
Lazerlə Müalicə
Retinal ödem səbəb olur, sızan damarlar uyğun dozada, sayda və diametrdə lazer şüaları ilə əhatə olunur. Temperaturun artması ilə tor qişada kiçik yanıqlara səbəb olan bu üsulla sızma yerləri bağlanır və tor qişa nazikləşdirilir. Lazerin effektivliyi onun yaratdığı toxuma dəyişiklikləri ilə paralel olaraq bir neçə həftə ərzində yayılır.
Lazerlə müalicə prosesində xəstə işıq çaxmaları görür. İşığın yanıb-sönməsi və lazerin toxumaya təsiri nadir də olsa, xəstə tərəfindən ağrılı kimi təsvir edilə bilər.
Gözə dərman yeridilməsi
Makulyar ödemdə, Makula bölgəsindəki damar sızmalarını azaltmaq və aradan qaldırmaq, tor qişanı incələşdirmək və görmə qabiliyyətini artırmaq üçün yeganə müalicə üsulu olaraq; Makula və ya makulada retinanı incəldirərək lazer müalicəsinin effektivliyini artırmaq və tətbiq olunacaq lazer müalicələrinin dozasını və sayını azaltmaq üçün istifadə edilir.
İstifadə olunan dərmanlar torlu qişanın aşkar edilmiş tapıntılarından, əvvəllər istifadə edilmiş müalicə vasitələrinin effektivliyindən/effektivliyindən və xəstənin seçimindən asılı olaraq dəyişir. Dərmanların 2 əsas qrupu var.
Tərkibində Kortizon (steroidlər):
Gözə vurulan ağ, südlü "Triamsinolon" qrupu steroidlər təsirli olur. makula ödeminin müalicəsi.. Ancaq gözdə qaldığı müddətdə qaralma şikayətlərinə səbəb ola bilsə də, gözdə təzyiqin artması və kataraktın inkişafı kimi arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər. Bu qrup steroidlərin gözə tətbiqi; Dərmanın gözə vurulmasına icazə verilib-verilməməsindən asılı olaraq, xəstəyə məlumat verildikdən sonra alınacaq "məlumat məktubu" (razılıq blankı) ilə edilməlidir.
VEGF əleyhinə dərmanlar:
strong>
2004-cü ildən bu yana oftalmologiya sahəsində gözə tətbiq edilən/inyeksiya edilən bu dərmanların ilk istifadəsi, yaşa bağlı makulyar degenerasiyanın yaş növü olmuşdur.
İstifadə prinsipi olaraq, bu dərmanlar bir çox mərkəzləşdirilmiş araşdırmaların nəticələrinə əsasən 1 ay fasilə ilə 3 dəfə, lakin daha da əhəmiyyətlisi, xəstənin fikrincə, həkimin qərarı ilə verilir. cari vəziyyət və müalicəyə cavab. Daha sonra ehtiyacdan və toxuma reaksiyasından asılı olaraq müəyyən fasilələrlə (aylıq - 6 həftə) və ya plana uyğun olaraq tətbiq edilir.
Tətbiqdə əsas prinsip; xəstənin göz ətrafında müvafiq steril şəraitin, cərrahi təmizləmənin və izolyasiyanın təmin edilməsi. Bu məqsədlə inyeksiya əməliyyat otağı şəraitində edilə bilər, lakin bu mühit təmin olunarsa ofis/məsləhətxana şəraitində də tətbiq edilir.
İynə damcı anesteziya ilə aparılır, sonra isə qoruma təmin edilir. , prinsipcə, antibiotik damcılarının tətbiqi ilə. Gözdaxili təzyiqin müvəqqəti artmasının qarşısını almaq üçün xəstə üçün yerli və ya sistemli tədbirlər görülə bilər.
Vitrektomiya:
İrəli mərhələdə ağırlaşmalı diabetik göz xəstəliklərində. , xüsusilə də tor qişanın qarşısında inkişaf edən qişalar.Vitrektomiya tor qişanın membranlarının olduğu və bu qişaların tor qişada ödem və ya dartma səbəbiylə qopmağa səbəb olduğu hallarda retinanı bu təsirlərdən xilas etmək üçün edilən əməliyyatdır.
Şəkərli diabetdən təsirlənən tor qişanın damarları və yeni yaranan damarlar qanaxmaya yüksək meylli damarlar olduğundan, gözdə qanaxma olduqca tez-tez baş verir.Bu, ümumi bir ağırlaşmadır. Çox vaxt qanaxmanın öz-özünə səngiməsi üçün vaxt vermək mümkün olsa da, diabet xəstəliyinin ağır nəticələri olan xəstələrdə də əməliyyat dərhal həyata keçirilə bilər.
Xülasə;
Cəmiyyətdə şəkərli diabet və diabetik retinopatiyanın yayılması.Ömrün uzadılması və qidalanma vərdişlərinin dəyişməsi ilə artan bir xəstəlikdir.
Gözlərin zədələnməsinə, görmə qabiliyyətinin itirilməsinə və əlaqədar sosial problemlər, eləcə də iş qüvvəsinin itirilməsi və şəxsi şikayətlər.
Tətbiq olunan/praktiki ilə tam uyğunluğu təmin edən müalicə prosesi ilə erkən diaqnoz və görmə itkisinin qarşısı alına bilər.
oxumaq: 0
