Maye ilə dolu kisələr olan kistalar döşdəki süd kanalı vəzilərinin böyüməsi nəticəsində əmələ gəlir. Hər 14 qadından birində görülür və ən çox 40-49 yaş arasında rast gəlinir. Ümumiyyətlə, döş kütlələrinin yüzdə 25-ni təşkil edir. Kistlərin beşdə biri 1 sm-dən, yarısı isə birdən çox olur. Süd verən analarda qalaktosel adlanan südlə dolu kistlər görülə bilər. Sadə kistlərin yarısından çoxu ilk ildə yox olarkən, 12 faizi 5 ildən sonra da görünə bilir. Sadə kistalar hamar nazik divarlara malikdir, mürəkkəb kistlər isə bərk hissələrdən ibarət, bölmələri olan, sıx maye tərkibli görünən və qeyri-müntəzəm divarları olan kistlərdir. USG/MMG-də hiss olunmayan sadə kistlər ağrıya və s. Əgər heç bir əlamət göstərmirsə, təqib tələb etmir. Menstruasiya ilə əlaqəli kistlər böyüyə və kiçilə bilər. Palpasiya olunan və ya ağrılı kistlərdə maye bir şprislə boşaldıla bilər. Bu maye yalnız qanlı olduqda və ya birdən çox təkrarlanan kistdən boşaldılıbsa, analiz üçün patologiyaya göndərilə bilər. Bu prosedurdan sonra 3 aylıq müşahidə zamanı kist təkrarlanmasa və içindəki qanlı deyilsə, o, xoşxassəli və ya sadə kist hesab olunur. Kistin tərkibi qanlı olarsa, intrakistik xərçənglər görünə biləcəyi üçün nümunələr patoloji müayinəyə göndərilməlidir. Buna görə də şübhəli hallarda belə kistlər cərrahi yolla çıxarılır. Bənzər şəkildə, bərk quruluş nisbəti aşağı olduqda, bərk quruluş nisbəti yüksək olduqda yüzdə 0,3 və yüksək quruluşda olan kompleks kistlərdə xərçəngin meydana gəlmə ehtimalı yüksəkdir. Bu bərk komponentdən biopsiya və aspirasiya sitologiyası aparmaq lazımdır.
FİBROADENOMALAR
Qadınlarda döşdə ən çox rast gəlinən xoşxassəli şiş növüdür. Ümumiyyətlə, 20-30 yaş arası gənc qadınlarda bir dəfə menstruasiya olur. Xəstələrin 10-15 faizində bir dəfədən çox görülür. Fibroadenomaların üçdə ikisi sadə fibroadenomalardır və əlavə risk faktorları (məsələn, ailə tarixi) olmadığı halda döş xərçəngi riskini artırmır. Müşahidə edilmişdir ki, əgər kompleks fibroadenoma və ailə anamnezi varsa, döş xərçəngi riski 3 dəfə artır. Fibroadenomalar 40 yaşdan yuxarı qadınlarda, böyümə sürəti sürətli olduqda (bir neçə həftə ərzində birdən-birə böyüyür), 2 sm-dən böyükdürsə və ailədə süd vəzi xərçəngi varsa çıxarılmalıdır. Yeniyetmə qızlarda sürətlə böyüyən nəhəng fibroadenomalar (5 sm-dən böyük) görünə bilər. Bunlar cərrahi yolla da çıxarıla bilər. Onu qarışdırmaq lazımdır. Belə xəstələrdə mastektomiya və ya plastik əməliyyata ehtiyac yoxdur. Yalnız fibroadenomanın çıxarıldığı əməliyyatlarda çox yaxşı kosmetik nəticələr əldə edilir.
PHILLOIDES
Bütün döş şişlərinin yüzdə 1-dən azını təşkil edir. Klinik olaraq nəhəng fibroadenomalarla qarışdırılır. Patoloji cəhətdən nəhəng fibroadenomalardan kliniki təkrarlanması və digər orqanlara yayılması ilə fərqlənir. Həm ultrasəs, mamoqrafiya, həm də maqnit rezonans görüntüləmədə fibroadenomaları filloda şişlərindən ayırmaq olduqca çətindir. Qalın iynə biopsiyası aparıla bilər, lakin etibarlı olmaya bilər. Dəqiq fərq bütün kütlənin cərrahi yolla çıxarılması nəticəsində patoloji müayinə ilə aparılır.
Fillodların əsas müalicəsi kütlənin cərrahi yolla çıxarılması ilə həyata keçirilir. Döşdə kosmetik olaraq kifayət qədər toxuma qalsa, onun ətrafında 1-2 sm. Döş qoruyucu cərrahiyyə təmiz toxuma buraxaraq edilə bilər. Bütün döşü örtmək, məsələn 20 sm. Bu ölçüdə bir şiş yalnız döşün bütünlüklə çıxarılması ilə onkoloji yolla çıxarıla bilər. Döş çıxarıldıqdan sonra eyni seansda plastik əməliyyatla protez qoyula bilər. Fillod şişləri qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayılmır. Buna görə də qoltuqaltı limfa düyünlərinə heç bir müdaxilə edilmir. Yerli residivlər tez-tez döşdə baş verir və uzaq ağciyərə yayılır. 5 il ərzində ümumi sağ qalma nisbətləri xoşxassəli fillodalar üçün 91 faiz və bədxassəli fillodalar üçün 82 faiz təşkil edir. Xoşxassəli fillodları olan xəstələrin müalicəsi tamamilə cərrahi yolla aparılır. Radiasiya terapiyası və kemoterapiya (dərman müalicəsi) bədxassəli halların yalnız bəzilərində (yüksək riskli) döş qəfəsinə tətbiq oluna bilər. Ümumiyyətlə, adekvat cərrahi müalicədən sonra bu əlavə müalicələrin rolu mübahisəlidir.
İNTRADUKTAL PAPILLOMA
İntraduktal papillomalar məmə ucunun arxasındakı süd kanallarından yarana bilər və ya döşün xarici nahiyələrində də müşahidə oluna bilər. Məmə başı arxasında görünən qanlı məmə axıntısının ən çox görülən səbəbidir və 30-50 yaş arasında görülür. Onlar ümumiyyətlə süd kanalı daxilində 1 sm-dən kiçik və 3-4 mm ölçüdə şişlər kimi görülür. Döşün xarici hissələrində görünən papillomalar, gənc xəstələrdə məmə axıntısı ilə daha az görülür. Bir dəfədən çox meydana gələn intraduktal papillomalarda və döşdən kənarda, məmə Döş xərçəngində görülən tək intraduktal papillomalarla müqayisədə, hər iki süd vəzisində xərçəngin inkişaf riski onunla və ya ondan sonra artır.
DÖNƏ VƏZİNİN ALTICI XƏSTƏLİKLƏRİ (MASTİT)
Döş vəzinin iltihabi xəstəlikləri (mastit) görülür. 18-50 yaş arası. Əgər abses (irin) varsa, onu təcili olaraq cərrahi yolla çıxarmaq lazımdır. Bəzən döş xərçəngindən kliniki ayırd etmək çətin ola bilər. Antibiotik müalicəsinə cavab verməyən hallarda infeksiyalarda xərçəngi istisna etmək üçün biopsiya tələb olunur.
Süd verən anaların yüzdə 3-20-də süd vəzisinin iltihabı (mastit) ən çox doğuşdan sonrakı ilk həftədə inkişaf edə bilər. Məmə üzərində çatlar, yaralar, qabıqlar və pis gigiyena məmə ucunda mikrobların böyüməsinə səbəb olur. Belə hallarda, antibiotiklərlə müalicə olmadıqda, üçdə birində mastit inkişaf edir, lakin antibiotiklərlə bu nisbət 5 faizə qədər azala bilər. Belə hallarda əmizdirməyə davam etmək və ya südün nasosun köməyi ilə boşaldılması absesin əmələ gəlməsini azaldır. Döşdəki iltihab səbəbiylə bir abses inkişaf edərsə, görüntüləmə rəhbərliyi ilə və ya cərrahi yolla drenaj edilməlidir. Vaxtında müdaxilə edilə bilməyən hallarda ciddi septik vəziyyətlər yarana bilər. Süd verən analar, əgər allergiyası varsa, penisilinlər, sefalosporinlər, klaritromisin və eritromisin kimi antibiotiklərdən istifadə edə bilərlər. Absesi boşaldıqdan sonra ana südü ilə qidalanma davam etdirilə bilər, bu, durğunluğu azaldır və infeksiyanın geriləməsinə kömək edir. Döşdə süd yığılması döşdə iltihab prosesini şiddətləndirir və absesin təkrarlanmasını artırır. Bu səbəbdən, ana südü ilə qidalandırmaq mümkün deyilsə, süd əllə və ya nasosla boşaldılmalıdır.
oxumaq: 0
