1. YENİ DOĞAN UŞAQDA DÖNÜŞ SÜRÜCÜNÜN DÖKMƏSİ AXTARILMASI
(MÜAYİNƏ) VƏ NƏTİCƏLƏR (Ankara Hospital Magazine, 1983)
OP. DR. ÜNAL BOZ
Bu araşdırmada 1914 yeni doğulmuş körpə ilk həftədə omba çıxığı üçün müayinə edilib
. Erkən diaqnozun əhəmiyyəti demək olar ki, hər bir xəstəlikdə danılmazdır.Anadangəlmə bud-çanaq çıxığının erkən diaqnostikası
müalicəni xeyli asanlaşdırır və tam funksional bud sümüyünə yiyələnməyi təmin edir.
Yeni doğulmuş körpənin rutin müayinə, omba çıxığının diaqnozunda əhəmiyyətli bir test olan Ortolani əlaməti axtarılmalıdır. Son illər bu məqsədlə ultrasəs müayinəsi bud-çanaq müayinəsindən geniş istifadə olunur.
Ölkəmizdə uşaq yeriməyə başlayandan sonra müalicə üçün gələn omba çıxığı halları çox deyil. Bu bir həqiqətdir ki, belə gec diaqnoz qoyulmuş bud-çanaq çıxıqlarına konservativ üsullarla nail olmaq mümkün deyil və cərrahi üsullardan istifadə olunacaq.3
2. BAYAQ-DANA-PERTHES XƏSTƏLİYİ (Ankara Xəstəxanası Jurnalı, 1985)
OP. DR. ÜNAL BOZ
Son illərdə Catteral (1971, i 98 i) epifiz destruksiyasının radioloji dərəcəyə görə təsnifatının
proqnozla mütənasib olduğunu bildirmişdir. xəstəliyin uzun müddətli təqibində
sübut edilmişdir.
Nəhayət, Salter və Thompson (1984) gözdə görünən qığırdaq altındakı qırıq xəttinin radioloji qiymətləndirməsindən müəyyən edilmişdir. Legg-Calve-Perthes xəstəliyinin erkən mərhələsi
femur başının radioloji qiymətləndirilməsi
məhv dərəcəsinin çoxunun proqnozlaşdırıla biləcəyini ortaya qoydu. Eyni
Tədqiqatçılar təcrübələr vasitəsilə göstəriblər ki, xəstəlik bud sümüyü mətbuatının avaskulyar nekrozu deyil, daha doğrusu, avaskulyar
nekrozun ağırlaşmasıdır və çətinləşdirən amil patoloji subxondral sınıqdır.
p>
3. AYAQ-BIZA-PERTES XƏSTƏLİKLƏRİNİN MÜALİCƏSİNİN İLK NƏTİCƏLƏRİ (1985) (Alanya Konqresində təqdim edilmişdir)
Milli Türk Ortopediya və Travmatologiyası Ağız təqdimatı
OP. DR. ÜNAL BOZ
Bu araşdırmada 22 uşağın (26 xəstə ombası) ardıcıl rentgenoqrafiyası alınaraq Perthes-Calve-Legg xəstəliyi araşdırıldı. - S.S.YE. Bu xəstələr Ankara Xəstəxanası Ortopediya və Travmatoloji Klinikasının qurulduğu 1980-ci ildən başlayaraq 40 ay müddətində müntəzəm olaraq izlənilmişdir.
Araşdırmamızda xəstələrin omba rentgenoqrafiyası ön-arxa çəkilmişdir. və qurbağa mövqeyində götürülüb
Bu rentgenoqrafiyalarda epifizin məhvinin rentgenoloji dərəcəsi və subxondral sınıq xətti diqqətlə araşdırılmışdır. Asetabulumun bud sümüyü başı ilə uyğunluğunu qiymətləndirmək üçün bəzi xəstələrimizdə artroqrafiya müayinəsindən də istifadə etdik.
4. MENISKUS LƏZYONLARININ DİAQNOZUNDA CİT KONTRASTLI ARTROQRAFİYANIN DƏYƏRİ
METOD (1985-ci il Alanya Konqresində təqdim olunmuş, Şifahi təqdimat)
OP. DR. ÜNAL BOZ
S.S.Y.B. Ankara Xəstəxanası Ortopediya və Travmatoloji Klinikasında 1983-1985-ci illər arasında klinik müayinə nəticəsində menisküsün zədələndiyi güman edilən 42 xəstəyə diz artroqrafiyası aparılmışdır
. Artroqrafiya edilən xəstələrdən 24 halda artrotomiya, 4 xəstədə cərrahiyyə əməliyyatı planlaşdırılmış, 3 xəstədə konservativ müalicə tətbiq edilmişdir. 11 xəstədə artroqrammalar normal tapıldı
və xəstələr bəlkə də lazımsız müdaxilədən xilas oldular.
5. FEMUR BAŞININ EPİFİZİ DİSPLAZİYASI (MEYER DİSPLAZİYASI) (S.S.K.Tepecik Hospital Magazine, 1992)
OP. DR. ÜNAL BOZ
Bu tədqiqatda qarın şikayətləri səbəbiylə uşaq cərrahı tərəfindən kolon rentgenoqrafiyası çəkilmiş xəstələrdə bud sümüyü başında təsadüfən dəyişikliklər müşahidə etdik
və bu uşaqlarda kliniki diaqnoz qoyuldu.
Bizim dörd pasiyentimizin hamısında Perthes xəstəliyində adətən gördüyümüz omba ağrısı və ya axsaqlıq kimi klinik təzahürlər yox idi. Müayinə zamanı bud nahiyəsində
hərəkətlərin normal həddə olduğu müəyyən edilmişdir.
Pedersen (1960) ilk dəfə bud sümüyü epifiz displaziyasını Pertez xəstəliyindən ayırmışdır.
Pedersen və Perthes diaqnozu qoyulmuş uşaqların 6%-də atipik tapıntılar aşkar edilmişdir. Meyer
(1964) göstərdi ki, Perthes olan halların 10%-də əsl nekrotik tipdən daha çox displazik tip var
. Meyerin 30 hadisəsindən 8-də (20%) nekrotik koxa
plana displastik tipdən gec inkişaf etmişdir.
6. PES E EQUINO VARUSUN CƏRRAHİ MÜALİCƏSİ (İzmir Uşaq Xəstəxanası 1992)
OP. DR. ÜNAL BOZ
4 il ərzində İzmir Uşaq Xəstəxanası Ortopediya və Travmatologiya Klinikasına P.E.V ilə 226 xəstə müraciət edib. Bunlardan 81 xəstənin 111 futunda əməliyyat olunub. Əməliyyatla müalicə olunan xəstələrimiz arasında son təqibə gələn 42 xəstənin 66 ayağında aparılan əməliyyatın nəticələri
tədqiqatımızın materialını təşkil etdi.
Növü. müdaxilənin tətbiqi. 90,7%-ni yumşaq toxuma əməliyyatları təşkil edib. Onların arasında postromedial boşalma
(modifikasiya edilmiş və Turco növü birlikdə) çoxluq təşkil edib (49,9%). Posterior boşalma ikinci yeri tutdu.
Turko cərrahiyyəyə üstünlük verildi, çünki Talo-ca1caneo-navikulyar oynaqdakı anomaliya bir seansda rekonstruksiya edilib və nəticələr uğurlu olub.
< strong. >7. ALT EKSTREMİTE BARƏSİZLİKLERİ ÜÇÜN UZATMA
CERRAHİYAT ATLARI (İzmir Uşaq Xəstəxanası Jurnalı, 1992)
OP. DR. ÜNAL BOZ
Aşağı ətraf bərabərsizliyini aradan qaldırmaq üçün klinikamızda istifadə edilən üsulları ədəbiyyatla müqayisə etdim.Bu araşdırmada 22 xəstə üzərində edilən 25 uzatma əməliyyatı qiymətləndirildi. , 18 poliomielit, 2 osteomielit
xəstələrimizdə qısalığa görə fəsadlar. 2 anadangəlmə anomaliya və 1 sınıq aşkar edilib.
Uzantılardan 9-u epifiz nahiyəsindən, 15-i diafiz nahiyəsindən, 1-i isə metafiz nahiyəsindən edilib.
3 halda Vaqner texnikasından, 5 halda İllizarov texnikasından, 17 halda isə modifikasiya olunmuş Anderson üsulu və Girgin uzadıcı cihazdan istifadə olunub. edilmişdir. Bütün hallarda planlaşdırılan uzadılma miqdarına nail olundu. Bəzi hallarımızda gözlənilən fəsadlarla rastlaşdıq.1
1-də psevdoartroz və diz çıxığı kimi nadir fəsadlar gördük.
8. TEK SÜMÜK KİSTLƏRİNİN İNTRALİZONAL STEROİD İLƏ MÜALİCƏSİ
İNYEKSİYA (İzmir Uşaq Xəstəxanası Jurnalı, 1992)
OP. DR. ÜNAL BOZ
Bu tədqiqata intralezyonel steroid inyeksiyası alan soliter sümük kistləri olan 7 xəstə daxil edilmişdir. Soliter sümük kistinin müalicəsi üçün uyğun üsul hələ müəyyən edilməmişdir. Ən çox yayılmış peyvənd nəticələri o qədər də qənaətbəxş deyil.
Scaglietti və onun həmkarları alternativ üsulları araşdırdılar və 1979-cu ildə intralezyonel steroid inyeksiyasının nəticələrini bildirdilər. Beləliklə, steroid
sümük kistlərinin müalicəsində steroid inyeksiyası populyarlaşıb.
Soliter sümük kistlərinin steroidlərlə müalicəsi digər üsullara nisbətən üstünlüklərə malikdir
. Bunlar; Sadə üsuldur, nəticələri cərrahi üsullardan qat-qat yaxşıdır
Cərrahi üsullardan daha yaxşıdır, çapıq toxuması yoxdur, xəstələnmə dərəcəsi aşağıdır və dərhal normal fəaliyyətə qaytarıla bilər
.
9. FİBROZ DİSPLAZİYASI OLAN ANEVRİZMAL SÜMÜK KİSTİ HALQASI
İzmir Uşaq Xəstəxanası jurnalı, 1992)
OP. DR. ÜNAL BOZ
Bu tədqiqata fibröz displazi olan 11 aylıq oğlan uşağı daxil edilmişdir. Sol baldır sümüyünün üst metafizindəki zədə 6 ay kimi qısa müddətdə böyüyüb və ağrı şişməyə çevrilib
. Bədxassəli degenerasiya nəzərə alınaraq biopsiya aparıldı. Biopsiyada dəyişikliyin bədxassəli olmadığı, fibröz displazi ilə birlikdə anevrizmal sümük kistasına bağlı olduğu görüldü.
Fibroz displaziyada bədxassəli dəyişikliklər 4% hallarda müşahidə oluna bilər. Anevrizma
sümük kistinin əmələ gəlməsi
öncəsi hemodinamik dəyişiklikləri izah etmək üçün bəzi nəzəriyyələr irəli sürülüb. Fibröz displaziya belə hemodinamik dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Lakin
bizim işimiz birincidir Hazırlıqlar yenidən nəzərdən keçirildikdə, anevrizmal sümüyə bənzəyən lezyon sahələri
kista göründü.
1O.DİLƏNİN MƏRKƏZLƏŞMƏSİ Anadangəlmə TİBİYƏ YOXDUĞU
CƏMRƏHİYYƏNİN QEYRİYYƏTLİLİĞİ (İzmir Uşaq Xəstəxanası Jurnalı, 1992)
OP.DR. ÜNAL BOZ
(Tərcümə J. Bone Joint Surg. Vol 73-A, No 6, July 1991)
Bu araşdırmada, fibulanın mərkəzləşdirilməsi ilə diz oynağının rekonstruksiyasından keçmiş 14 xəstədən qənaətbəxş nəticə əldə edilməmişdir. Uğursuz mərkəzləşdirmə
əlavə düzəldici əməliyyatlar protezlə erkən funksional reabilitasiyanı gecikdirdi
. Funksional quadriseps olmayan və anadangəlmə baldır sümüyünün yoxluğu olan xəstələr üçün diz oynağı fibula mərkəzləşdirilərək tənzimlənməlidir! Sınamaq üçün heç bir əsaslı səbəb yox idi
Diz oynağının desartikulyasiyası və protezlə reabilitasiyası
uzun müddətdə qənaətbəxş funksiyanı təmin edir.
11. UŞAQ SÜMÜK KİSTLƏRİNİN MÜRACİƏT EDİLDİĞİMİZ MÜALİCƏ ÜSULLARI
(XIII. Milli Türk Ortopediya və Travmatologiya Konqresi, Nevşehir, 1519
May 1993 , Şifahi bəyanat)
OP. DR. ÜNAL BOZ
Sümük kistləri uşaqlıqda çox rast gəlinən xoşxassəli sümük şişləri arasındadır
. Bu araşdırmada 1981-1992-ci illər arasında İzmir Uşaq Xəstəxanası Ortopediya və Travmatoloji Klinikasına müraciət edən və sümük kistası diaqnozu qoyulan uşaqlara tətbiq etdiyimiz müalicə üsullarını müqayisə etdik.
Tək sümük. Müalicə üçün uyğun bir üsul. kist hələ müəyyən edilməmişdir. Ən çox tətbiq olunan küretaj və transplantasiya prosedurlarının nəticələri qənaətbəxş deyil
. Scaghetti və onun həmkarları alternativ üsulları araşdırdılar və 1979-cu ildə intralezyonel steroid inyeksiyasının nəticələrini bildirdilər.
Steroid inyeksiyası, küretajdan başqa soliter sümük kistlərinin 11 hadisəsində
Biz peyvənd etdik, fiksasiya materialı ilə osteosintez və pasiyentlərimizdən birində sərbəst fibula transplantasiyası.
12. FIBRUS DİSPLAZİYASI OLAN ANEVRİZMAL SÜMÜK KİSTİ HASASI
(XIII. Milli Türk Dili)
oxumaq: 0