Atrial septal defekt;
Atrial Septal Defekt (ASD) ürəkdəki sağ və sol qulaqcıqları ayıran divarın hər hansı bir hissəsində, normal olaraq sol və sol qulaqcıqlar arasında baş verməməli olan axını təmin edən qüsurdur. sağ qulaqcıq.. ASD varlığında, sol atriumdan təmiz qan sağ atriuma keçir və sağ ürəyin vurmalı və ağciyərlərə çatması lazım olan qanın miqdarı artır. ASD anadangəlmə ürək xəstəliklərinin 10-15%-də müşahidə edilir və böyüklərdə ən çox rast gəlinən anadangəlmə ürək xəstəliyidir. Qadınlarda kişilərə nisbətən təxminən iki dəfə çox rast gəlinir. Bundan əlavə, ASD formalaşması kardiologiya sahəsində həyata keçirilən xüsusi prosedurlardan sonra daha sonra müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyət günahsız olsa da, bəzi hallarda çuxurun bağlanması lazım ola bilər. Xəstəlik adətən simptomlar olmadan irəliləyir. Bəzi xəstələrdə uşaqlıqda kökəlmə, göyərmə kimi özünü göstərə bilər və ya ümumi müayinə zamanı eşidilən ürək səsinə görə diaqnoz qoyula bilər. Xəstələrin dəqiq diaqnozu ürəyin ultrasəs müayinəsi (Exokardioqrafiya) ilə qoyulur. Diaqnoz qoyulmuş xəstələrdə ətraflı qiymətləndirmədən sonra müalicə variantları olaraq aralıq nəzarət, açıq ürək əməliyyatı və ya qasıq damarından çətirin daxil edilməsi seçilə bilər. Bu xəstələrdə müşahidə oluna bilən diaqnostik gecikmə ürək otaqlarında normal təzyiq dəyərlərinin dəyişməsinə səbəb olaraq ciddi klinik problemlər yarada bilər. Xəstələrdə simptomlar özünü nəfəs darlığı, yorğunluq, halsızlıq və ürək döyüntüsü ilə, əsasən də yaşlı yaşlarda göstərə bilər. Qabaqcıl hallarda ürək otaqlarının genişlənməsi, ağciyər təzyiqinin artması və ürək çatışmazlığı səbəbindən ölüm baş verə bilər. Bundan əlavə, venoz sistemdə əmələ gələn laxtalar bu dəlikdən keçərək beyinə keçərək insultlara səbəb ola bilir.
Həyatın istənilən vaxtında diaqnoz qoyulan xəstələrdə təzyiq ölçüldükdən sonra exokardioqrafiya, transözofageal exokardioqrafiya (qida borusu vasitəsilə exokardioqrafiya, TEE) və angioqrafiya üsulları ilə dəliyin bağlanmasına qərar verilə bilər. ASD vasitəsilə sol qulaqcıqdan sağ qulaqcığa keçən miqdar müəyyən miqdardan yuxarı olarsa, ASD söndürülməlidir. Bu zaman açıq ürək əməliyyatı şəklində qulaqcıqlar arasında yamaq qoyulur və ya uyğun hallarda qasıq topları çıxarılır. Damara girərək çətir adlanan xüsusi cihazları (cərrahi olmayan üsul) yerləşdirərək dəliyi bağlamaq mümkün ola bilər.
Prosedur koronar angioqrafiya (və ya kateter) laboratoriyasında həyata keçirilir. Bu, xüsusi təlim keçmiş müdaxilə kardioloqları, tibb bacıları və 3 texnikdən ibarət komanda tərəfindən həyata keçirilir. Bu proses uyğun hallarda təxminən 30-45 dəqiqə çəkir. Prosedur zamanı adətən TEE tələb olunduğu üçün prosedur ümumi anesteziya altında aparılır. Qasıqda kiçik bir kəsikdən xüsusi iynələrin köməyi ilə qasıq venasına daxil edilir. Sonra xüsusi borular və naqillərin köməyi ilə ürəyə doğru irəliləyir. Zəruri yoxlamalar ürəyin sağ atriumundan sol atriuma doğru hərəkət etməklə həyata keçirilir. ASD bağlama cihazları bir-birinə bağlı iki disk şəklindədir.Deşik diametrinə uyğun seçilən bağlama qurğusu borudan irəli çəkilir və deşik keçirilir. Cihazın bir diski sol qulaqcığa açılır, ikinci disk sağ qulaqcığa açılır, dəlik bağlanır və boru geri götürülərək proses tamamlanır. Qasıqdakı damara kompressiya tətbiq edilir və qum torbası qoyulur. Bağlama cihazı hər zaman divarda qalır. Xəstə cihazın varlığını hiss etmir. Xəstənin xəstəxanada qalma müddəti əməliyyatdan (6-24 saat) çox qısadır. Cərrahi üsuldan fərqli olaraq, döş qəfəsini açıb ürək-ağciyər aparatına qoşulmağa ehtiyac yoxdur.
Prosedur zamanı və sonra 1-9% nisbətində arzuolunmaz hallar baş verə bilər. Prosedur zamanı müdaxilənin tətbiq olunduğu venada qopma, ponksiyon və bununla bağlı qanaxma ola bilər. Qanama baş verdikdə, qasıq nahiyəsində 1 aya qədər davam edə bilən göyərmələr yarana bilər. Nadir hallarda venadaxili və ya oral antibiotik tələb edən infeksiyalar baş verə bilər. Prosedur zamanı qeyri-şəffaf bir maddə istifadə edilməli olduqda, bu maddəyə qarşı allergik vəziyyətlər inkişaf edə bilər. Cihazın ürəyə yerləşdirilməsi zamanı ürəyin ətrafında qəfil maye yığılması baş verə bilər və təcili müdaxilə tələb olunur (0,2%). Həyati təhlükəsi olan beyin emboliyası cihazı yerləşdirməzdən əvvəl inkişaf edə bilər, əsasən müvəqqəti, lakin nadir hallarda daimi iflicə səbəb olur (1%). Aparat yerləşdirildikdən sonra 3-6 ay ərzində cihazın ətrafında laxtalar əmələ gələ bilər və vuruşa səbəb ola bilər (0,6%). İmplantasiya edilmiş cihaz yerindən ayrılaraq ürəyin və ya əsas damarın boşluqlarına daxil ola bilər. Əgər 0,1%-ə düşərsə, təcili açıq ürək əməliyyatı tələb oluna bilər (0,1%). Nadir hallarda prosedur zamanı ürək strukturlarında qırılmalar müşahidə oluna bilər. Çox nadir (0,03%) olsa da, prosedur zamanı ölüm baş verə bilər. Aparatın qoyulmasına baxmayaraq kiçik şuntların davam etməsi (qanın soldan sağa keçməsi) də fəsadlar arasındadır.
Atrial septal defekt olduqda ürək çatışmazlığı və aritmiya baş verə bilər. Ürək boşluqlarında bağlanmasına qərar verilir, bağlı deyil.Bu vəziyyətdən irəli gələn iflic və ya ölüm riskini qəbul edəcəyinizi bilməlisiniz. Bundan əlavə, unutmaq olmaz ki, ürək böyüdükdə, ağciyər təzyiqi yüksəldikdə və ASD-də qan axını ilə əlaqədar sağdan sola keçid başladıqda, bağlanma şansı yox olacaq. Bu proseduru daha sonra etmək qərarına gəlsəniz, klinikamızla əlaqə saxlaya, qəbula yazıla və göstərilən tarixdə proseduru həyata keçirə bilərsiniz. Perkutan Atrial Septal Defektin bağlanmasını əvəz edə biləcək alternativ müayinə üsulları varmı? Mövcud tibbi biliklərə görə, açıq ürək əməliyyatı (yamaq və ya təmir) və qasıq venasından çətirin daxil edilməsindən başqa ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb olan qulaqcıq çəpəri qüsurunun məlum effektiv müalicəsi yoxdur. Digər üsul, açıq ürək əməliyyatının da özünəməxsus fəsadları ola bilər. Prosedurdan sonra həyata keçirilməli olan həyat tərzində hansı dəyişikliklər var?Xəstə əməliyyatdan bir gün sonra evə buraxıla bilər və bir neçə gün ərzində normal həyata və işinə qayıda bilər.
oxumaq: 0
