Psixiatrik pozğunluqların ürək xəstəliklərinin 50%-ə qədərində baş verdiyi bildirilir. Bunlardan ən əsası depressiyadır. Qəlb və duyğular arasındakı əlaqə gündəlik həyatda həmişə diqqət mərkəzində olub və bu barədə bir çox deyimlər gündəlik dilimizə daxil olub. “Ürək qıran, ürəksiz, ürək daralır, ürəyi şişir, ürək döyünür...” kimi.
Psixiatrik xəstəliklərin ürəyə təsiri tarix boyu müxtəlif adlarla anılmışdır.Əsəb. ürək döyüntüsü, əsəbi ürək, ürək nevrozu kimi gərginlik sindromu.Xüsusilə A tipi (iddialı, çalışqan) şəxsiyyət quruluşunun bir çox ürək xəstəliklərinə, xüsusən də miokard infarktı (infarkt) meyillilik yaradan psixoloji vəziyyət olduğu bildirilmişdir. Bu gün hər kəs ürək xəstəliklərinin stress nəticəsində yarandığını və bunun qarşısını almaq üçün stresssiz həyat sürməyin lazım olduğunu bilir. Ürək xəstələri və ya bu kimi şikayətləri olan xəstələrlə münasibətdə psixiatrik komponent istər-istəməz mühüm əhəmiyyət kəsb edir.Xəstələri başa düşmək və düzgün diaqnoz qoymaq vacib olduğu kimi, mövcud psixiatrik xəstəliyin də düzgün və düzgün müalicəsi lazımdır.
MİOKARD İNFARKSIYASI (İNFORKSİYASI)
Narahatlıq infarktdan sonra ilk 24 saat ərzində yaranan vəziyyətdir. Koronar reanimasiya şöbəsinə daxil olduqdan sonra xəstə narahat gözləntilər yaşayır və xəstəliyi və onun mənfi şərtlərini və gələcəyi fəlakət və ya təhlükə kimi qəbul edir. Xəstələrdə əsas problem qeyri-müəyyənlikdir, lakin xəstələrin 2%-i sırf qeyri-müəyyənlik yaşayır; Bu, daha çox narahatlıq kimi yaşanır. Psixiatrik diaqnostika sistemləri baxımından qiymətləndirildikdə, bu narahatlıq ÜMUMİ QARŞILIQ POZUĞUNA bənzəyir.
Xəstələrin demək olar ki, yarısı yalnız sorğu-sual edildikdə narahatlıq bildirir, əks halda bu xəstələr diqqətdən kənarda qalır. Mövzulara xəstənin qəfil ölüm qorxusu, asılılıq, status və bacarıq itkisi, cinsi funksiya münasibətlərində rol dəyişiklikləri və ya itkiləri daxildir. Digər tərəfdən ürək əməliyyatı, yeni infarkt riski, cinsi funksiyaların itirilməsi və ağrılar xəstənin əsas qorxularıdır. Nəzərə alsaq ki, xəstə artıq A tipi davranış xüsusiyyətlərinə malikdir, nəzarəti itirir Onun qorxusu daha da hakim olur. Lakin digər tərəfdən, inkar klinik mühitdə mühüm problem kimi klinisistlə qarşılaşır. Xəstədə müalicənin gedişatını pozmayan, yəni yalnız xəstəliklə bağlı qorxu, narahatlıq və ya sıxıntı kimi emosiyaları özündə saxlayan, lakin digər tərəfdən onun kliniki tövsiyələrə əməl etməsinə təsir göstərməyən inkar nümayiş etdirilirsə, bu tam olaraq arzu olunan vəziyyətdir; Balans funksiyasını yerinə yetirir. Ancaq xəstə klinik mühitdə yuxusuzluq nümayiş etdirirsə, IV-ni çıxarır və tualetə gedirsə, gizli siqaret çəkirsə və ya xəstəxana yeməkləri yerinə qadağan olunmuş qidaları yeyirsə, o zaman həll edilməli bir vəziyyət var. Bu vəziyyətdə xəstə ilə mübahisə etmək əvəzinə, narahatlığı uzaqlaşdırmaq səylərinə hörmət edərək xəstəyə yaxınlaşmaq məqsədəuyğundur. Bununla belə, ümumi davranış inkarı pozmaq üçün xəstəni daha çox qorxutmaq üçün fəlakət ssenarilərini söyləməkdir.
Xəstəxanaya yerləşdirildikdən 3 gün sonra inkar tədricən pozulmağa başlayır. Ancaq digər tərəfdən xəstə qarşılaşdığı vəziyyətlə barışır, xəstəliyin gətirdiyi məhdudiyyətləri dərk edir və itki hissi oturur. Bu hisslər xəstəni depressiyaya sürükləyir. Miokard infarktı keçirmiş xəstələrin yarımkəskin qiymətləndirilməsində təqribən 50% DEPRESSİV ƏLAMƏTLƏR və 20% ƏSAS DEPRESSİYA aşkar edilir. p>
DEpressiya
Depressiyanın ürək xəstəliklərindən ölüm riskini artıran əsas səbəblərdən biri olduğu bilinir. Ürək xəstəliklərində ən çox rast gəlinən psixiatrik vəziyyət depressiyadır. Fiziki əlamətlərin ön planda olduğu MASKALI DEPRESSİYA deyildiyi kimi, qeyri-psixiatrik klinikalara müraciət edən xəstələrin təxminən yarısını əhatə edir.
Major depressiv riski. ürək xəstəliyi olanlarda pozğunluq 1,5- normadan aşağıdır.4,5 dəfə arasında dəyişir. Miokard infarktı olan xəstələrdə infarkt öncəsi depressiya nisbətinin 27,5% olduğu və xəstəxanada yatarkən bu göstərici 31,5%ə qədər artır. Digər tərəfdən adekvat müalicə olunmayan depressiyaya uğramış xəstələrdə miyokard infarktı dərəcəsi normal göstəricidən 6 dəfəyə qədər arta bilər. Ət riski artırır Bu amillərə tənhalıq, insanlar arası münasibətlərdəki problemlər və iş stresi daxildir.
Depressiyada inkişaf edən dəyişən ürək döyüntülərinin ürək xəstəliklərinin və əhval pozğunluqlarında meydana gələn ürək ölümlərinin əsas səbəbi olduğu irəli sürülür. Depressiya həm də qanın laxtalanmasını pozur.
Psixososial olaraq ürək xəstəliklərinin gedişatını da pisləşdirə bilər. Xəstənin ürək xəstəliklərinə uyğun həyat sürməsinə (məsələn, həddindən artıq siqaret çəkmə) mane olur, xəstənin müalicəyə sadiqliyini azaldır, lazımi müayinələrin vaxtında aparılmasının qarşısını alır, reabilitasiya proqramlarına uyğunluğu pozur (məşqdən imtina) və funksionallığa qayıtmasının qarşısını alır.
Nəticədə xəstələrdə meydana gələn ürək bulanması; O, gedişi pisləşdirir, fəsadları artırır və ölüm riskini artırır.
NARAQS
Narahatlıq orqanizmdə funksional reaksiyadır, heç bir xüsusiyyəti yoxdur. normal şəraitdə patoloji. Bu, biznesin uğuru və inadkarlığı üçün lazımdır. Bununla belə, həddindən artıq və uzun müddət davam edən narahatlıq iş performansının azalmasına, tükənməyə, xəstəlik əlamətlərinə (ən çox ürək xəstəliyi) və sedativ dərmanların istifadəsinə səbəb olur. Belə bir təsirə malik olan narahatlıq həm ürək xəstəliyinə meylliliyə, həm də ürək xəstəliklərində pozulmuş fiziologiyaya mənfi təsir göstərir.
Depressiyada olduğu kimi, narahatlıqda da ürək döyüntüsü dəyişkənliyi və qan tədarükü və ritmi azalır. ürək mənfi təsir göstərir. Ürək xəstələrində narahatlıq tez-tez qəzəb və düşmənçiliklə müşayiət olunur. Anksiyete, xüsusilə digər mənfi emosiyalarla birlikdə baş verdikdə, ürək xəstələrinin həll etməli olduğu əsas emosional problemlərdən biridir. Xüsusilə miokard infarktından sonra yaranan narahatlıq və ya təşviş həm daha çox fəsadlar törədir, həm də xəstəliyin gedişatını pisləşdirir (işemiya və aritmiya baxımından).
PANİK POZUĞU
Klinik praktikada panik pozğunluğu və miokard infarktı eyni simptom modelinə malik ola bilər. Koronar arteriya xəstəliyindən şübhələnilən xəstələrin15%-dəpanik pozğunluğu aşkar edilib və bu səbəbdən əlavə müayinə planlaşdırılıb. Klinik praktikada pasiyentdə panik pozğunluğu varmış kimi ən uyğun müalicənin göstərilməsi yalnız ürəyin işemik xəstəliyi olmadığı halda mümkündür. İnsanı istisna etməmək lazımdır. Differensial diaqnostikada onların bir-biri ilə qarışdırıla biləcəyi və ya birlikdə tapıla biləcəyini unutmaq olmaz.
Panik pozğunluğun təsnifatında ürək simptomları ayrıca bir çoxluq təşkil edir.Aqorafobiya daha yüksək nisbətdir. Ürək simptomları olan panik pozğunluğunda. Bir araşdırmada panik pozğunluğu olan xəstələrin 89%-i<. /strong> Ürək döyüntüsü və digər ürək simptomları aşkar edilmişdir. Panik bozukluğu olan xəstələrin ürək xəstəliklərinə olan həssaslığı və qorxusu diaqnostik çaşqınlığa səbəb olur.Ürək xəstəlikləri də daxil olmaqla bütün ürək xəstəliklərini kabusa çevirir. Psixiatrik şəkillərdə üç ürək əlaməti diqqəti çəkir: Sinə ağrısı, çarpıntı və nəfəs darlığı. Bu əlamətlər birbaşa ürək xəstəliklərini xatırladır. Sinə ağrısı sağlamlıq xidmətinə müraciət edən bütün xəstələrin 12%-də rast gəlinən bir simptomdur. Lakin bu xəstələrin11%-dəüzvi etioloji faktoru ayırd etmək olar, qalanları isə psixososial mənşəli inkişaf edir. Döş qəfəsində ağrı ilə yanaşı ürək döyüntünün olması xəstəni ürək xəstəliyi narahatlığına yaxınlaşdırır.
“Ürəyin yerindən qopacağını hiss etmək, döş qəfəsində yanma, ürək döyüntüsü, təzyiq. sinə üzərində nəfəs darlığı və ölmək kimi hisslər” xəstələrin çox istifadə etdiyi təsvirlər arasındadır. Stressli və ya stresssiz birdən ortaya çıxan ürək şikayətləri xəstəni qəfil narahat edir. Sinə ağrısının yeri, şiddəti və yayılması baxımından daha əhəmiyyətli olduğu, kömək istəmə davranışının daha ardıcıl olduğu və əvvəlki stress faktorları olmadan daha tipik olduğu bildirildi. Bu səbəbdən klinisist tərəfindən çaşqınlıq ehtimalı böyükdür.
SOMATİZASYON POZUNLUĞU
Somatizasiya pozğunluğu izah olunmayan fiziki şikayətlərə səbəb olan bir pozğunluqdur. və gənc yaşda başlayır. Bu simptomlar əslində ağrı, həzm sistemi, cinsi, psevdonevroloji kimi müəyyən edilsə də, simptomların bu birləşməsi bəzən birbaşa ürək xəstəliyini göstərə bilər. Bəzən səbəbsiz fiziki şikayətlər getdikcə artır Bir xəstəliyin ətrafında toplanaraq xəstənin əmin olmadığı bir inanca çevrilə bilər. Bu vəziyyət HİPOXONDRIAZ kimi müəyyən edilir.
oxumaq: 0
