Urologiyada Lazerin (Lazerin) İstifadəsi
Lazer (LASER) nədir?: Lazer və ya Lazer sözü, "Stimulyasiya edilmiş Emissiyanın İşıq Gücləndirilməsi
of Radiation-LASER" termininin türkcə abbreviaturasıdır. lazer cihazları; günümüzdə texnoloji irəliləyişlər sayəsində xüsusilə prostat vəzinin xoşxassəli böyüməsi, böyrək və sidik yolları daşlarının müalicəsində; Sidik kisəsi və yuxarı sidik yollarının şişlərinin
endoskopik təmizlənməsi (rezeksiyası) və mərhələlərinin təyini və bir çox digər uroloji
xəstəliklərdə istifadə olunan uğurlu üsul ola bilər.Lazer, kəsmə, qanın dayandırılması (laxtalanma) və
buxarlanma (buxarlanma) funksiyasını eyni vaxtda yerinə yetirməklə yanaşı
ödem, indurasiya və stenoz riskini xeyli azalda bilər.
İndiyə qədər uroloji cərrahiyyədə istifadə olunan lazer növləri:
- Karbon Dioksid-CO2 Lazeri artıq istifadə edilmir
- Neodim:İtrium-Alüminium-Qranat (Nd:YAG),
- Holmium:İtrium-Alüminium-Qarnet (Ho:YAG), Holmium Lazer
- Tulium lazer
- Potasyum-Titanil-Fosfat (KTP): Greenlight
Prostat Cərrahiyyəsi Holmium Lazer ilə: HoLEP
HOLEP nədir? : HoLEP Holmium lazerlə həyata keçirilən prostat əməliyyatına aiddir.
Holmium lazer toxuma və böyrək daşlarında çox yaxşı sorulur və effektiv istifadəyə imkan verir
. Holmium lazer cihazı həm daş qırmaq, həm də eyni vaxtda kəsmək, qanaxmaya nəzarət və buxarlanma üçün, xüsusən də prostat və digər toxumalarda istifadə olunur, onun dağıdıcı/kaustik təsiri
çox dərin deyil (0,40 mm). Prostata tətbiq olunduqda təsir dərinliyi birdən artmır,
prostatın kapsulunu aşmır. Holmium lazerin bu xüsusiyyətinə görə prostatın
kapsulası ilə genişlənmiş prostat toxuması arasında asanlıqla sıyrılaraq,
enukleasiya edilə bilər. HoLEP ilə prostat əməliyyatı bu prosedura aiddir.O, xarici uretradan
kamera, prostat vəzi ilə endoskopik alətlə daxil edilir. toxuma, sidik kanalı, sidiyi idarə edən qapaq, yəni sidiyi idarə edən qapaq (sfinkter) və daha sonra sidik kisəsinə keçən qapaq
başqa problemin (şiş, daş və s.) olub olmadığını yoxlamaqla başlayır. ) sidik kisəsinin daxilində. Sonra
prostatın Holmium lazer zondu ilə sidiyi saxlamağa imkan verən klapan-sfinkteri qoruyub saxlayaraq, prostat lobları öz kapsulundan geri sidik kisəsinə doğru ayrılır və 2-3 hissədə sidik kisəsinə buraxılır
, qanaxma yerləri yenidən Holmium lazer probu
Sidik kisəsində qalan prostat parçaları morselator adlı xüsusi cihazla parçalanır və
vakuumla çıxarılır. İçəridə heç bir parça olmadığından və qanaxma
nəzarət edildikdən sonra sidik kateteri qoyularaq prosedura son qoyulur. Çıxarılan toxuma müayinə olunmaq üçün patologiyaya göndərilir
.Bəzi lazer əməliyyatlarından fərqli olaraq Holep əməliyyatında
prostat vəzi tamamilə çıxarılır və onu patologiyada müayinə etmək mümkündür.Xərçəngdə
> aşkar edilərsə, müvafiq olaraq əlavə müalicə aparılmalıdır.
HoLEP əməliyyatından sonra xəstəxanada neçə gün qalmalı,
sidik kateteri nə vaxt aparılmalıdır?:< br /> HoLEP ilə prostat əməliyyatından sonra 1-2 gün sonra sidik kateteri çıxarılır və xəstə evə buraxılır
edilir.
HoLEP əməliyyatı kişiliyə təsir edirmi?
strong>Lazerlə edilən xoşxassəli prostat böyütmə əməliyyatlarında thulium lazer enerjisi daha az toxuma dərinliyinə çatır
beləliklə sərtləşməni təmin edən sinirlər təsirlənir.
Holepə görə təsir dərinliyi lazer enerjisi nisbətən azdır (0,40 mm), bu baxımdan
sərfəli hesab edilə bilər. Nəticədə HoLEP Cərrahiyyəsi kişiliyə, yəni cinsi
funksiyalara xələl gətirmir. Lakin prostat vəzi əməliyyatlarında olduğu kimi, Holep
də spermanın çıxmasına mane olan nahiyə alındığı üçün orqazm zamanı sperma sidik kisəsinə geriyə axır
və daha sonra sidiklə çölə atılır (retrograd boşalma). ). Bu vəziyyət
xəstə üçün zərərsizdir.
Xəstələrdə əməliyyatdan sonra aşağıdakı problemlər yarana bilər:
- Müvəqqəti qanaxma baş verə bilər və qan durulaşdırıcı dərmanlar kəsilən xəstələrdə bir müddət gecikdirilə bilər.
bir neçə həftə çəkə bilər. - İlk həftələrdə yüngül sidik qaçırma, bu xəstələrdə sidik tutma gimnastikası (kegel məşqi) tövsiyə oluna bilər.
- Əməliyyatdan sonra. sidik yolu infeksiyası, antibiotik müalicəsi tətbiq oluna bilər, bol su məsləhət görülür.
Sidik ifraz edə bilməmə, yəni müvəqqəti sidik tıkanıklığı 1-2 gün sidik kateteri tələb edə bilər.mümkün olduğu qədər
təcrübədə görüldü.
Holep ilə nəticələr:HoLEP ilə sağalma nəticələrinin digər prostat əməliyyatları növləri ilə müqayisəsi ;
Təkmilləşdirmə işeme tezliyi və prostat simptomları eynidir. Bundan əlavə, xəstəxanada qalma müddəti
və zondda qalma müddəti HOLEP-də orta hesabla bir gün qısadır. Bununla belə, hələ də klassik
prostat cərrahiyyəsi olan TUR-P ən ideal cərrahi müalicə olmağa davam edir.
Bu məlumatlar xəstələrin seçimi zamanı təqdim edilir və cərrahi üsula ortaq qərarla qərar verilməlidir. xəstə və cərrahınTulium Lazeri ilə Prostat Cərrahiyyəsi: ThuLEP
ThuFLEP nədir?: ThuLEP prostatda Thulium lazerinin istifadəsinə aiddir. Holep kimi əməliyyat
. Adları fərqli olsa da, Holmium və Tulium lazeri ilə həyata keçirilən hər iki əməliyyatın məqsədi açıq əməliyyatda olduğu kimi prostatın kapsuldan tamamilə soyulması və
prostatın sidik kanalından çıxarılmasıdır
> kanalı morselator adlı bir cihazla parçalayaraq. Holmium lazeri HoLEP əməliyyatında, Thulium lazeri isə ThuLEP əməliyyatında istifadə olunur. Thulium lazer cihazı Holmium lazerində olduğu kimi həm daş qırmaq üçün, həm də eyni vaxtda kəsmə,
qanaxmanın idarə edilməsi və buxarlanması, xüsusilə prostat vəzi və digər toxumalarda istifadə olunur.
Holmium lazerləri impulslu lazerlərdir; Thulium lazerləri davamlı analoq lazerlərdir.
Holmium lazerindən fərqli olaraq, Tulium lazeri bıçaq kimi effekt verir.Hər iki lazer enerjisi ilə həyata keçirilən əməliyyatlar oxşar olsa da, ThuLEP lazeri daha yaxşı kəsmə gücünə malikdir< br /> və Daha az toxuma dərinliyinə çatmaq mümkündür.ThuLEP və ya ThuFLEP texnikasının yan təsirləri var və d Oxda daha az
pisləşmə və daha yaxşı qanaxmaya nəzarət kimi mühüm üstünlüklərə malik ola bilər.
Ən müasir texnologiya ThuLEP və ya ThuFLEP (Thulium Fiber Lazer) texnologiyası xeyirxahdır
Prostat vəzinin böyüməsinin (BPH) müalicəsində, sidik kisəsi şişlərinin endoskopik rezeksiyası və
mərhələlərinin,
yuxarı sidik yollarının şişlərinin rezeksiyası və mərhələlərinin təyin edilməsində istifadə olunur.Hansı xəstələrə ThuLEP tətbiq olunur?
- Əməliyyat üçün nəzərdə tutulan istənilən xəstədə prostat əməliyyatı edilə bilər.
- İstənilən ölçüdə tətbiq oluna bilər. prostat vəzinin ölçüsündən asılı olmayaraq.
- Həmçinin sidik kisəsində daş varsa, eyni seansda təmizlənə bilər.
- Xəstələrə tətbiq oluna bilər. kateterləri davamlı daşımaq məcburiyyətindədirlər.
- Qan durulaşdırıcı dərman alan xəstələrə də tətbiq oluna bilər.
ThuLEP ilə Prostat Cərrahiyyəsi Necə Edilir?
HoLEP və ThuLEP əsasən eyni alətlər və texniki avadanlıqlardır, yeganə fərq istifadə olunan lazer cihazıdır. Holmium lazeri HoLEP əməliyyatında, Tulium lazeri isə ThuLEP əməliyyatında istifadə olunur.
Prosedura xəstəxana şəraitində, ümumi və ya lokal anesteziya (spinal), penisdəki xarici uretra vasitəsilə həyata keçirilir
endoskopik alət, prostat toxuması, sidik kanalı, sidiyi idarə edən, yəni sidiyi saxlamağa imkan verən
qapağın (sfinkterin) müayinəsi ilə başlayır, sonra sidik kisəsinə və
sidik kisəsində başqa problemin (şiş, daş və s.) olub olmadığını yoxlayır. Sonradan, prostatın
lobları, sidiyi prostatın Tulium lazer zondu ilə saxlamağa imkan verən klapan-sfinkteri qoruyaraq müəyyən nöqtələrdən öz kapsulundan sidik kisəsinə qaytarılır və sidik kisəsinə buraxılır. 2-3 parça
, qanaxma yerləri yenidən Tulium lazer probu ilə yandırılır. Sidik kisəsində qalan prostat parçaları
morselator adlı xüsusi cihazla parçalanır və tozsoranla
çıxarılır. İçəridə heç bir hissənin olmadığından və qanaxmaya nəzarət edildikdən sonra sidik
kateter qoyularaq prosedura son qoyulur. Çıxarılan toxuma müayinə üçün patologiyaya göndərilir. Təlimatlara uyğun olaraq əlavə müalicə
aparılmalıdır.ThuLEP əməliyyatından sonra xəstəxanada neçə gün qalmaq lazımdır, Sidik kateteri nə vaxt çıxarılır?:
ThuLEP 1 ilə prostat əməliyyatından sonra- 2 gündən sonra sidik kateteri çıxarılır və xəstə evə buraxılır.ThuLEP əməliyyatı kişiliyə təsir edirmi?
Lazerlə edilən xoşxassəli prostat böyüməsi əməliyyatlarında thulium lazer enerjisi daha az təsirli olur
Toxuma dərinliyinə çatdığı üçün sərtləşməni təmin edən sinirlərə zərər vermir. Nəticədə ThuLEP əməliyyatı kişiliyə, yəni cinsi funksiyalara zərər vermir
. Ancaq prostat vəzi əməliyyatlarında olduğu kimi Holep və Thulepdə də spermanın geriyə çıxmasına mane olan sahə çıxarıldığı üçün orqazm zamanı sperma sidik kisəsinə geriyə axaraq
və sonra sidiklə birlikdə xaric edilir (retrograd boşalma). ). Bu vəziyyət
xəstə üçün zərərsizdir.
Xəstələrdə əməliyyatdan sonra aşağıdakı problemlər yarana bilər:- Orada müvəqqəti qanaxma ola bilər, Qan durulaşdırıcı dərmanları kəsilən xəstələrdə bir müddət gecikdirilə bilər
- İlk həftələrdə yüngül sidik qaçırma, sidik tutma gimnastikası (kegel məşqi)
tövsiyə edilə bilər. bu xəstələr. - Cərrahi əməliyyatdan sonra sidik yolu infeksiyası, antibiotik müalicəsi tətbiq oluna bilər, bol su içmək məsləhət görülür.
- İdrar edə bilməmə, yəni müvəqqəti sidik yollarının tıkanması üçün sidik kateteri tələb oluna bilər. 1-2 gün.
- Nəzəri cəhətdən prostatın yenidən böyüməsi və uzun müddət ərzində sidik yollarını maneə törətməsi mümkündür
lakin praktikada nadir hallarda müşahidə olunur. < /
Xəstələr nə vaxt normal gündəlik həyatına qayıda bilər?: Xəstələr 1-2 həftə ərzində işinə qayıda bilər
4 həftədən sonra cinsi əlaqədən uzaq durmaq tövsiyə olunur. İlk cinsi əlaqədə
sidikdə-spermada qanaxma görünə bilər.GreenLight Lazer ilə Prostat Cərrahiyyəsi: GreenLight
Nədir? GreenLight lazer üsulu?: GreenLight lazer üsulu; Prostatın genişlənmiş hissələrinin Greenlight lazer enerjisi, xoşxassəli prostat böyüməsinin cərrahi müalicəsində istifadə olunur
oxumaq: 0