Qalxanabənzər vəzində C hüceyrələri və ya parafollikulyar hüceyrələr adlanan hüceyrələrdən yaranan medullar xərçəngi bütün tiroid xərçənglərinin 5-10%-ni təşkil edir. Bu şiş xəstələrin 30%-də ailəvi (irsi) xüsusiyyətlərə malikdir. Bu xərçəng növü digər qalxanabənzər vəzi xərçənginə nisbətən boyundakı limfa düyünlərinə daha çox yayılır.
Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin qanında kalsitonin adlı hormonun səviyyəsi yüksəlir. Bu, bəzən xəstəliyin diaqnozunu asanlaşdıra bilər.
Kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə müşahidə edilən bu şiş iki formada təqdim olunur:
- Birinci qrup xəstələr əksəriyyətini təşkil edən 50 yaşlarındadır və 60 yaşlarında olan və ailəsində medullar tiroid xərçəngi olmayan şəxslərdən ibarətdir. Onların şişləri irsi deyil (ailə).
- İkinci qrup xəstələrin xəstəliyi irsi xarakter daşıyır. Başqa sözlə, onlar ailə üzvlərinə medullar xərçəngi diaqnozu qoyulmuş və ya gələcəkdə ailə üzvlərinin bəzilərində medullar xərçəngi inkişaf etdirmə ehtimalı olan insanlardır. Onlar adətən bu xəstəliyə daha gənc yaşda düşürlər.
Medullar tiroid xərçənginə MEN2a (Multiple Endoctrin Neoplasia) və MEN2b (birdən çox orqan və sistemi əhatə edən irsi anomaliyalar) adlı sindromları olan xəstələrdə rast gəlinə bilər. ). Bu sindromlu xəstələrdə tiroid medullar xərçəngi xəstəliyi irsi olmayan xəstələrə nisbətən daha gənc yaşda baş verir, həmçinin digər orqan və bədən hissələrində şişlər və disfunksiyalar yaranır.
Qalxanabənzər vəzin medullar xərçənginin səbəbləri nələrdir. və kimlərdə daha çox rast gəlinir?
- Bu xəstəlik heç bir məlum səbəb olmadan xəstələrin 70%-də baş verir.
- Xəstəliyin 30%-nə genlər cavabdehdir. Yəni, bu xəstələr genetik olaraq bu xəstəliyi irsi keçirlər.
Qalxanabənzər vəzin papilyar xərçəngindən fərqli olaraq, şüalanmanın bu xəstəliyin əmələ gəlməsinə təsiri sübuta yetirilməyib.
Medullar Qalxanabənzər vəzin xərçəngi hansı simptomlara səbəb olur?
Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində bu şiş ön və ya yan hissədə şiş və ya kütlə şəklində görünür. boyundan. Bu xəstəlikdə, ümumiyyətlə, boyun və ya qalxanabənzər vəzində kütlə və ya düyündən başqa xəstənin fərq edə biləcəyi heç bir əlamət yoxdur. Çox az xəstələrdə Kütlənin təzyiqindən ötəri udma və tənəffüs problemləri və ya səsin boğulma kimi simptomlar da ola bilər.
Tiroid bezinin medullar xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?
Boyunda kütlə və ya qalxanabənzər vəzdə düyün aşkar edildikdən sonra edilən müayinələrdə bu kütlənin qalxanabənzər vəzdə medullar xərçəngi və ya yayılması nəticəsində yaranan limfa düyünlərinin böyüməsi səbəbiylə meydana gəldiyi anlaşıla bilər ( metastaz) xərçəngi.
Daha çox nadir hallarda, şəxs yaxın qohumlarından birində genetik, yəni irsi tipli medullar xərçəngi aşkar edildikdə, həmin şəxs də müayinələrdən keçirilir və bu da ola bilər. onun da medullar xərçəngi və ya premedullar hüceyrə dəyişiklikləri olduğunu müəyyən etdi.
Hər iki halda aparılacaq diaqnostik müayinələr;
p>
– Şöbədən iynə biopsiyası alınması kütlələr və bunun patoloji mütəxəssislər tərəfindən qiymətləndirilməsi,
– Qanda kalsitonin adlı hormonun səviyyəsinin yoxlanılması.
Həkiminiz sizə bu mövzuda lazımi məlumatları verəcəkdir.
Tiroid medullar xərçəngi necə müalicə olunur?
Medullar tiroid xərçənginin əsas müalicəsi cərrahiyyədir. Qalxanabənzər vəzinin tam çıxarılması, boyun orta xəttində, döş sümüyünün arxasında iman taxtası adlanan limfa düyünlərinin çıxarılması, bəzən isə boyun kənarındakı limfa düyünlərinin təmizlənməsi (boyun kəsilməsi) cərrahi müdaxilələrdir.
Cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə cərrahiyyə əməliyyatı aparılır.Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində müalicəyə radioterapiya (şüa terapiyası) da əlavə edilir.
Radioaktiv yodun tətbiqi (atom terapiyası) demək olar ki, heç vaxt fayda vermir və ya bu xəstəliyin müalicəsində yeri yoxdur.
Xəstə və xəstəlik.Vəziyyətinizə ən uyğun müalicəni seçmək ciddi təcrübə və tibbi bilik tələb edir. Həkiminiz müalicənizi planlaşdırarkən izləməyin ən uyğun yolunu müəyyən edəcək.
Medullar tiroid xərçəngi əməliyyatından sonra başqa bir əməliyyat və ya müalicə lazımdırmı?
Çıxarılanda medullar xərçəngi aşkar edilərsə? qalxanabənzər vəz toxuması, xəstənin yaşı, cinsi, digər xəstəliklər Şişin olub-olmaması, şişin ölçüsü, mikroskopdakı hüceyrə xüsusiyyətləri, şişin limfa düyünlərinə yayılması, ətrafdakı və ya digər xəstəliklər kimi bir çox faktor uzaq orqanlar, ikinci əməliyyat tələb edə bilər (çıxarılmadıqda tiroid əməliyyatı). Bu, şişin digər yarısının çıxarılması və ya boyun limfa düyünlərinin təmizlənməsi) və ya radioterapiya kimi əlavə müalicələri gündəmə gətirə bilər.
Bütün bu amillərin qiymətləndirilməsi və xəstə və xəstəliyə ən uyğun müalicənin seçilməsi ciddi müalicə tələb edir. təcrübə və tibbi bilik. Həkiminiz müalicənizi planlaşdırarkən izləmək üçün ən uyğun yolu müəyyən edəcək.
Medullar tiroid xərçənginin müalicəsində boyun diseksiyası nədir və nə vaxt lazımdır?
Müalicənin bir hissəsidir? baş və boyun nahiyəsində bədxassəli şişlərin cərrahi müalicəsi cəlb edilən xəstəlikdir.Boyundakı həyati strukturlara zərər vermədən aşkar və ya mümkün limfa düyünlərinin sistematik şəkildə çıxarılması olan boyun diseksiyası əməliyyatıdır. Bu əməliyyat demək olar ki, həmişə şiş toxumasının çıxarılması ilə eyni vaxtda həyata keçirilir.
Medullar tiroid xərçəngi həm də boyun limfa düyünlərinə metastaz verə bilən və çox vaxt metastaz verə bilən (yayılan) bir şişdir. Bu səbəbdən, bu şişin ən çox metastaz verdiyi ön boyun nahiyəsinin (şəkildə VI – VII sahələrə baxın) disseksiyası çox vaxt ehtiyat tədbiri kimi həyata keçirilir. Bu nahiyələrdə limfa düyünlərində metastazlar varsa (müayinə, ultrasəs və ya MRT zamanı) qalxanabənzər vəzinin çıxarılması zamanı disseksiya xüsusilə zəruri prosedura çevrilir.
Medullar tiroid xərçəngi bəzən yan hissələrə yayılır. boyun (şəklə bax).II – III – IV – V bölgələri metastaz verə bilər. Bu halda, bu nahiyələri əhatə edən boyun diseksiyası lazım ola bilər.
Həkiminiz sizə boyun disseksiyasının zəruriliyi barədə məlumat verəcək.
Qalxanabənzər vəzində sinirləri qorumaq nə üçün vacibdir. əməliyyatlar?
Səs tellərinin gərginliyini idarə edən yuxarı qırtlaq siniri və səs tellərinin hərəkətini təmin edən aşağı (təkrarlayan) qırtlaq siniri səs və danışma baxımından çox əhəmiyyətli strukturlardır. . Üst qırtlaq sinirinin zədələnməsi zamanı xəstə yüksək tonlu səslər çıxarmaqda çətinlik çəkir, təkrarlanan qırtlaq siniri zədələndikdə isə adətən ciddi səs xırıltısı yaranır.
Tiroid bezinin medulyar xərçəngi, maddə-maddə
- Medullar tiroid xərçəngi.Xərçəng tiroid xərçənginin nisbətən nadir növüdür.
- Kişilərdə və kişilərdə eyni dərəcədə müşahidə olunan bu şişin əmələ gəlməsində genetik faktor vardır. qadınlar. Faktorlar rol oynaya bilər.
- Radiasiyaya məruz qalmanın bu şişin inkişafına heç bir təsiri olmadığı düşünülür.
- Medullar tiroid xərçəngi əhəmiyyətli nisbətdə boyun limfa düyünlərinə metastaz verir. xəstələrin.
- Medullar tiroid xərçəngi.Tiroid xərçənginin əsas müalicəsi qalxanabənzər vəzinin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində qalxanabənzər vəzinin çıxarılması ilə yanaşı, boyun diseksiyası, bəzi hallarda isə radioterapiya və kimyaterapiya kimi əlavə üsullar müalicəyə əlavə edilə bilər.
- Radioaktiv yod tətbiqi (atomik terapiya) ) demək olar ki, heç vaxt faydalı deyil və ya bu xəstəliyin müalicəsində yeri var.
oxumaq: 0