Uşaqlarda Orta Qulağın İltihabı:
Orta qulaqın iltihabı qulaq pərdəsi və onun arxasındakı hava kamerasının iltihabıdır. Uşaqlarda adətən iki şəkildə baş verir:
1. Kəskin (ağrılı)otitis media
2. Seroz(ağrısız)orta qulağın iltihabı(qulaqda suyun yığılması)
Orta qulağın iltihabı hər yaşda müşahidə oluna bilər, lakin daha çox uşaqlıqda tez-tez rast gəlinir.
Kəskin OTITİS MEDIA:
SƏBƏBLƏR:
Yuxarı tənəffüs yollarının viral infeksiyaları (soyuq), allergik rinit, adenoidlərin böyüməsi, evstaki borusunun anadangəlmə nasazlığı, yarıq damaq anomaliyaları, uzanarkən butulka ilə qidalanma və s.
Burun ucunun ödemi və tıxanması. xüsusilə qrip kimi viral soyuqdəymə zamanı qulağa havanın daxil olmasına mane olur.Burun keçidindəki bakteriyalar orta qulağa çatdıqda və iltihaba səbəb olduqda baş verir.
SİMPLOMLAR VƏ. ƏLAMƏTLƏR:
Yuxarı tənəffüs yollarının pozğunluğu əvvəllər heç bir qulaq xəstəliyi olmayan tamamilə sağlam uşaqda baş verir.Takım infeksiyasından sonra orta qulağın ağrılı (kəskin) iltihabı başlaya bilər. (Burada qeyd etmək lazımdır ki, hamamda və ya hovuzda suyun sızması qulaq iltihabına səbəb olmur.) Soyuqdəymə zamanı və ya ondan sonra bir və ya hər iki qulaqda başlayan ağrılarla özünü göstərir. Yalnız yüngül ağrı ola bilsə də, qızdırma, narahatlıq və ürəkbulanma və qusma da baş verə bilər. Nadir hallarda, membrandakı iltihablı qabarcıq partladıqda və ya membran tamamilə deşildikdə qanlı axıntı baş verə bilər. Ağrı ilk saatlarda şiddətli olur və adətən 12-24 saatı keçmir. Ağrılı müddətdən sonra xəstə sağalana qədər qulaqda uğultu, tıxanma hissi, yüngül eşitmə itkisi (müvəqqəti) və səslərdə əks-səda kimi şikayətlər ola bilər.
Diaqnoz qoyulur. qulaq pərdəsinə otoskop və ya mikroskopla baxmaqla. Qulaq pərdəsi açıq şəkildə qırmızı və qabarıqdır. (Burada unutmaq olmaz ki, körpələrdə müayinə zamanı ağlama da qulaq pərdəsini qızardır və bu, orta qulaq iltihabı ilə qarışdırıla bilər.)
MÜALİCƏSİ:
Heç bir dərman verilmədən izlənilə bilər, a� Antibiotiklər ağızdan və ya inyeksiya yolu ilə, həmçinin ödem əleyhinə dərmanlar, burun spreyi, antiallergik və ağrıkəsicilər kimi istifadə edilə bilər. Boşaltma halları istisna olmaqla, qulaq damcıları tələb olunmur. Adətən 1-2 həftə ərzində tam sağalır. Bəzi hallarda ağrılı vəziyyət aradan qalxır, lakin orta qulaqda maye və irin toplanması davam edə bilər.
Orta qulağın tez-tez təkrarlanan iltihabı olan uşaqlarda (ildə 5-6 dəfə və ya daha çox), hər dəfə hücum Qulaq normal vəziyyətə gəlsə belə, qulaq borusunun taxılması tövsiyə olunur.
SEROUS (KATIB) OTITİS MEDIA (Qulaqda su/mayenin toplanması):
Bu vəziyyət orta qulağa təsir edir.Ağrısız iltihabın boşluqda yığılmasına aiddir. Ağrılı orta qulaq infeksiyasından sonra baş verə bilər və ya uzun müddət davam edən Eustachian obstruksiyasından sonra heç bir ağrı olmadan baş verə bilər. Bu, stasionar qidalanma, evdə siqaret çəkmək, uşaq bağçasına getmək, allergik rinit və adenoidlər kimi amillərdən asılıdır. Ən əhəmiyyətli simptom eşitmə itkisidir. Sıxlıq, təzyiq hissi kimi əlamətlər olsa da, uşaqlar bunları ifadə etmirlər. Ya müayinə zamanı təsadüfən, ya da evdə və ya məktəbdə eşitmə itkisi müşahidə edildikdə aşkar edilir. Uşaqlarda və 2 yaşdan kiçik körpələrdə narahatlıq və qulaq oynatma davranışı (burada 1 yaşa yaxın körpələrdə yatmazdan əvvəl sıxıldıqları üçün qulaq çalma davranışı da yaddan çıxmamalıdır) -uh, nə dedin...) , yüksək səslə və yaxından televizora baxmaq məktəbdə diqqətin yayınmasına və böyük uşaqlarda akademik müvəffəqiyyətin azalmasına səbəb ola bilər. Eşitmə itkisi "müvəqqətidir" və 25-35 Db civarındadır.
Bu, müayinədən sonra qulaq təzyiqinin ölçülməsi (Timpanoqramma) ilə təsdiqlənə bilər. Ancaq yalnız təzyiq testinə baxaraq qərar vermək olmaz.
QARARLAR VƏ MÜALİCƏ:
Ən azı 12 ay ana südü vermək çox vacibdir. orta qulaq iltihabının qarşısının alınmasında vacibdir. Butulkaya keçərkən uzanıb qidalanmamaq, passiv siqaret çəkməmək, uşaq bağçasına fasilə vermək və ya uşaq bağçasına göndərməmək profilaktik üsullardır.
Müalicədə yalnız təqib, izləmə. aralıq dərmanlarla, qulaq borusunun daxil edilməsi (adətən adenoid vasitəsilə) (məsələn), nadir hallarda geniş qulaq əməliyyatları aparıla bilər.
Dərman müalicəsi zamanı allergik rinit varsa, müvafiq antibiotiklər, ödem əleyhinə vasitələr, antiallergik preparatlar və burun spreyləri və qısa müddətli ağızdan uşağın yaşına və çəkisinə görə kortizon dərmanları tövsiyə oluna bilər. (Burada həmişə antiallergik dərmanların verilməməsi vacibdir. Qulaqda mayenin qaralmasına səbəb ola bilər)
Yaxşılaşmayan hallarda qulaq borusunun qoyulması məsləhət görülür. .Bir dərman müalicəsi ilə dərhal qərar vermək düzgün deyil. (Yarıq damaq və qişanın irəliləmiş çökməsi kimi xüsusi hallar istisna olmaqla) Eyni həkim xəstəni 2-3 ay ərzində nəzarətdə saxlamalı, hətta lazım gələrsə, müşahidə müddətini uzatmalıdır. Bağçaya yenicə qədəm qoyan, qış və yaz aylarında, iri adenoidləri olmayan və ya ağır allergik riniti olmayan/tez-tez soyuqdəymə keçirməyən uşaqlar üçün dərhal qərar vermək düzgün olmazdı. Qulaq borusunun yeridilməsi dərman müalicəsinin tükəndiyi nöqtədə yerinə yetirilməli olan bir prosedur olsa da(son çarə deyil!!!)və heç bir məlum əhəmiyyətli yan təsiri olmasa da, yenə də cərrahi əməliyyatdır.
Qulaqda maye toplanmasının səbəbi Eustachian borusundan orta qulağa kifayət qədər havanın daxil olmamasıdır. Qulaqda hava azaldıqca mənfi təzyiq yaranır və qulaq pərdəsi orta qulağa doğru çökməyə başlayır. Daralmış orta qulaq boşluğunda maye irin yığılır. Bu vəziyyətə uzun müddət laqeyd yanaşılsa, membranın strukturu pisləşə və tamamilə orta qulağa yapışa bilər (yapışqan otit), daha sonra osteoporoz, meningit və üz iflicinə (xolesteatoma) səbəb ola biləcək bir növ iltihaba çevrilə bilər. Membran deşik olaraq qala bilər, daha ağır və daimi eşitmə itkisi inkişaf edə bilər və daha geniş cərrahiyyə tələb oluna bilər. Digər tərəfdən, eşitmənin nitq, əqli və sosial inkişaf və akademik uğur üçün çox vacib olduğu bir yaşda təxminən 30 Dbeşitmə itkisi bu sahələrdə durğunluğa və geriləməyə səbəb ola bilər.
QULAQ BORUSU:
Qulaq borusu taxmağın əsas məntiqi, Eustaki borusu vasitəsilə qulağa daxil ola bilməyən havanın birbaşa kənardan qulağa daxil olmasını təmin etməkdir. Bunun üçün qulaq pərdəsində kiçik bir deşik açılır, orta qulaqdakı maye mümkün qədər təmizlənir, sonra dəliyin dərhal bağlanması və uzun müddət açıq qalmaması üçün TUBE qoyulur. qulaq borusu Bunlar müxtəlif forma və ölçülərə malik olan kiçik borulardır. Standart borular 2-3 mm uzunluğunda iplik makarasına bənzəyir. Onun hər iki ucu çentiklidir və ortasında dəlik var.
Adenoidlər çox vaxt boru taxılan uşaqlarda çıxarılır.
Boru daxil edilməsi sadə və ümumiyyətlə risksiz prosedur. Eşitmə qoyulduğu andan etibarən normallaşır. (təyyarə uçuşundan sonra qəflətən tıxanmış qulağı Valsalva ilə açmaq kimi) Boru kənardan görünmür və uşaq onun varlığını hiss etmir. Uşağın gündəlik həyatını məhdudlaşdırmır. Qulaqları yalnız çimmək və üzgüçülük hovuzu kimi vəziyyətlərdə sudan qorumaq lazımdır.
Xüsusi hallar istisna olmaqla, ilk mərhələdə qısa müddətə standart borular taxılır. Adətən 5-6 aydan 1 ilə qədər qulaqda qalır və özbaşına çıxarılır. (Yeni əməliyyatla çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.) Əslində bədən üçün yad bir cisim olan boru taxıldığı andan etibarən çıxarılmağa çalışılır və 6- 12 ay, qulaq pərdəsi özünü təmir etdiyi üçün qulaq kanalına düşür. Nadir hallarda bir çuxur qala bilər. Bu zaman 6 aya qədər nəzarət edilir, bağlanmazsa yeni prosedurla təmir edilir.
Bəzi uşaqlarda borular çıxarıldıqdan və yenisi çıxarıldıqdan sonra maye yığılması təkrarlanır. boru tələb oluna bilər. Hətta boruların 3-4 dəfə qoyulduğu hallar ola bilər. Bu hallarda, ümumiyyətlə, 2-3 il davam edə bilən uzun ömürlü borular quraşdırılır. Bu borular bəzən öz-özünə atılır, bəzən istifadə müddəti bitdiyinə qərar verildikdə qulaqdan çıxarılır. Bu arada dəlik kiçik bir yamaq ilə düzəldilir.
Uzun müddət baxımsız qalan orta qulaq infeksiyalarında, boruya baxmayaraq qişanın çökməyə davam etdiyi hallarda və iltihablanma hallarında. qulağın arxasındakı sümükdə bəzən daha geniş cərrahi əməliyyat tələb oluna bilər.
EVƏ GEDİLMƏK ÜZRƏ QEYD:
Qulaqda mayenin yığılması çox əhəmiyyətlidir. eşitmə itkisi və onun mənfi nəticələri və qulağın gələcək sağlamlığı baxımından vəziyyət. Bu uşaqların mümkün olduğu təqdirdə eyni həkim tərəfindən, ən azı 2-3 ay, lazım gələrsə daha uzun müddət izlənilməsi vacibdir. Əgər yaxşılaşmırsa, qulaq borusunun daxil edilməsindən qaçınmaq olmaz. Adenoidlər çox vaxt qulaq borusunun daxil edilməsi zamanı çıxarılır.
oxumaq: 0
