Diz oynağı insan bədənindəki oynaqlar arasında travmaya ən həssas oynaqdır. Diz yaralanmalarında meniskdən sonra ən çox zədələnən quruluş ön çarpaz bağdır. Ön çarpaz bağın qırılmasının ən çox görülən səbəbi idman travmasıdır.Bu, idmançılar və həmçinin oturaq insanlar arasında çox rast gəlinir. Xüsusilə idmançılarda ön çarpaz bağın qopması onların idman həyatına ciddi təsir edir.Cərrahiyyə əməliyyatı keçirən idmançıların dönüş müddəti kifayət qədər uzundur (orta hesabla 6 ay), bu müddət qısaldılmış və son zamanlarda inkişaf etdirilən terapiya üsulları ilə qısaldılmaya çalışılır. .
ACL zədələrindən sonra insanın fəaliyyət səviyyəsi məhdudlaşdırılır və nəticədə həm sosial həyat, həm də iş həyatı təsir edə bilər. Bu səbəbdən də ACL zədəsindən sonra şəxs maddi və mənəvi itkilərə məruz qalır. İnsan həyatındakı bu mənfi təsirləri aradan qaldırmaq üçün ACL zədələri ən uyğun üsulla müalicə edilməlidir.
Ön çarpaz bağ nə edir
Diz oynağı; femur (bud) 3 sümükdən ibarətdir: tibia (baldır) və patella (diz qapağı). Bu sümükləri bir yerdə saxlayan strukturlara ligamentlər və ya liflər deyilir.Diz oynağının sabitləşməsində sümük sabitləşməsi yoxdur, qısacası, diz oynağının sabitləşməsində bağlar və əzələlər böyük rol oynayır. Bağlar sümükləri bir yerdə saxlayan və sabitliyi (dizin sabitliyini) təmin edən güclü strukturlardır;
* Yanal (Girov) Bağlar; Ayağın daxili və xarici tərəflərində paralel uzanır. diz. Dizin yan tərəfə əyilməsinin qarşısını alır və dizin optimal vəziyyətdə qalmasını təmin edir.
* Çarpaz bağlar; Bunlar dizin daxili hissəsində yerləşən oynaqdaxili bağlardır və palpasiya ilə hiss oluna bilməz. Ön və arxa iki parça var və onlar diaqonal olaraq uzandıqları üçün adlanırlar. Bu strukturlar dizin irəli və geri hərəkətinə nəzarət edir (dizin irəli və geri sürüşməsinin qarşısını alır) və dizin öz oxu ətrafında fırlanmasının sabitliyini təmin edir.
*Ön çarpaz bağ; orta hesabla 35 mm (31mm – 38 mm ) uzunluğunda və təxminən 10 mm (11mm – 18 mm) qalınlıqda.
Ön çarpaz bağın zədələnməsi necə baş verir?
Çoxlarımız üçün maraqlı olsa da, ön çarpaz bağ zədələrinin 80%-i təmassız olur. Bunun səbəbi lazımsız travmalardır. ACL zədələri adətən sabit ayaqda ani dönüş hərəkətləri zamanı baş verir. Çox vaxt bu, idmançının özü tərəfindən edilən tərs hərəkət zamanı baş verir. Misal üçün; Bir idmançı astroturf sahəsində atış edərkən, onun bədəni atıcı ayağında deyil, bütün bədənin ağırlığını daşıyan ayaqda həddindən artıq və ya balanssız fırlana bilər. Daha nadir hallarda ön çarpaz bağ dizə birbaşa zərbələr, yol qəzaları, hündürlükdən yıxılma və iş qəzalarından sonra qopmaq və ya qismən qopmaq olar. İstifadə olunan idman ləvazimatları idmançıya uyğun deyil (ayaqqabı, konki və s.), sahə və yer şəraiti uyğun deyil, fərdin fəaliyyətinə görə əzələ gücü qeyri-kafi, propriosepsiya dediyimiz zəif tarazlıq-koordinasiya, və təhlükəli hərəkətlər zamanı əzələ və oynaqların büzülməsi və yerləşdirilməsi.Fərdin anatomik olaraq ön çarpaz bağ zədəsinə meylli olması kimi bir çox vəziyyət ön çarpaz bağ zədələrinin baş verməsində təsirli ola bilər.
Siddilik. Ön çarpaz bağ zədələri:
Sayı bilinməsə də, ABŞ-da hər il orta hesabla 80,000 – 100,000 ACL zədələri baş verir. ACL əməliyyatları ABŞ-da ən çox edilən 6-cı əməliyyatdır. Ön çarpaz bağ zədələri kişilərə nisbətən qadın idmançılarda daha çox rast gəlinir.
Ön çarpaz bağ zədəsinin qiymətləndirilməsi:
Ön çarpaz bağ adətən tək zədələnmir, ancaq arxa çarpaz bağ öz-özünə zədələnmir. , ön çarpaz bağ ilə birlikdə yan bağlar, menisk və qığırdaq zədələnə bilər. Yetkinlərdə ligament zədəsi bağın bədənində meydana gəldiyi halda, uşaqlarda zədə sümükün sümüyə bağlandığı yerdən qoparılması ilə baş verə bilər.Bağ zədəsi olan xəstəyə ilkin yanaşmada tarix çox vacibdir. Anamnezlə xəstənin aldığı travma və dizinə tətbiq olunan qüvvə haqqında çox vacib məlumatlar əldə etmək olar. Bu travma idman zədəsi və ya yol qəzasından fərqli ola bilər. Yaralanma zamanı fərd, dizinin fırlanması nəticəsində həddindən artıq ağrı ilə birlikdə tıqqıltı səsi eşitdiyini və dizin ona aid olmadığı kimi çölə çıxdığını söyləyir. Zədədən sonra ya dərhal, ya da bir gün sonra xəstənin dizi ağrılı şəkildə şişir və dizini əymək və açmaq çətinləşir. yaşayır və yeriməkdə çətinlik çəkir. Nadir hallarda, xüsusilə də qismən zədələnmələrdə, dizə zərbə ilə ağrı baş verir, xəstə dizinin içəridə və xaricində olduğunu hiss edir, lakin diz çox şişməyə və ağrıya bilməz. Bununla belə, fəaliyyət davam edərsə və dizdə gərginlik yaranarsa, şişlik və ağrı baş verə bilər.
ACL lezyonlarının qiymətləndirilməsində ən həssas radioloji test Maqnetik Rezonans Tomoqrafiyadır (MRT). MRT-dən əlavə, Birbaşa Radioqraflar və Ultrasonoqrafiya diaqnozda kömək edir.
Bir çox ortopedik testlər fizioterapevtlər və həkimlər tərəfindən ACL diaqnozu üçün istifadə edilə bilər (Lachman testi, Anterior drawer test, Pivot – shift test).
Xəstələrdə. ACL zədələri ilə.Ümumiyyətlə, dizdə hemartroz (əməliyyatdaxili qanaxma) baş verir. İdman zamanı ACL yırtığı baş verərsə, xəstə adətən idmana davam edə bilməz. Hemartrozlu bir xəstədə ligament zədəsini nəzərdən keçirməzdən əvvəl, mümkün bir qırıq nəzərə alınmalı və istisna edilməlidir. Fiziki müayinə və rentgenoloji müayinələr diaqnozda çox kömək edə bilər.
ÖÇB rüptüründə tapıntılar:
Dizdə ağrı, şişlik, əzələ itkisi, kəskin mərhələdə oynaq boyunca hərəkət və həssaslıq müşahidə olunur.
/>
Ön çarpaz bağ zədələrinin təsnifatı:
Ön çarpaz bağ zədələri şiddətinə görə təsnif edilir;< br /> Mərhələ 1: Bağda yüngül gərginlik.Diz ağrısı formasındadır,amma stabillik yaxşıdır.
Mərhələ 2: Mövcuddur. ön çarpaz bağda qismən yırtıq və onun təxminən yarısı cırılıb.
Mərhələ 3: ACL Tamamilə yırtılmışdır (tam qalınlıqda yırtıq). Dizdə sabitlik itkisi var. Stabilliyin itirilməsi, qaçarkən və ya pilləkənlərdən enərkən dizdə güvənsizlik hissi, tarazlığın itirilməsi kimi özünü göstərir.
Ön çarpaz bağların müalicəsi
Konservativ müalicə:
ACL yırtığının müalicə variantları ya konservativ (profilaktik) və ya cərrahi olur. Əgər ACL yırtığı olan xəstələr oturaq həyat sürürlərsə və aktiv idman həyatı yoxdursa, konservativ müalicəyə cəhd edilə bilər. Əvvəllər cərrahiyyə gənc xəstələr üçün nəzərdə tutulduğu halda, yaşlı xəstələr üçün konservativ yanaşma daha qabarıq idi. Ancaq yaş meyarı artıq konservativ müalicə meyarları arasında nəzərə alınmır. Bir sözlə, xəstələrə konservativ və ya cərrahi müalicəyə müraciət etmələri tövsiyə olunur. Müalicə verərkən birdən çox kriteriyaya baxmaq lazımdır.
Kəskin dövrdə konservativ müalicənin məqsədi iltihabın oynağa təsirini azaltmaq və inkişaf edə biləcək əzələ atrofiyasının qarşısını almaqdır. Kəskin dövrdə xəstəyə soyuq tətbiq, iltihaba qarşı antiinflamatuar dərmanlar və diz hərəkətlərini qismən məhdudlaşdıran braketlər verilir. Xəstədə iltihab əlamətləri və dizdə ağrı şikayətləri aradan qalxdıqdan sonra müvafiq reabilitasiya proqramlarına başlanmalıdır.
Xəstəyə qapalı zəncirli hərəkətlər (ayaqda durmaq, çömbəlmək kimi) verilərək əzələ gücü artırılmalıdır. Bu sayədə zədədən əvvəl dizin hərəkət genişliyi və hərəkət elastikliyi təmin edilməyə çalışılır. Ondan üç həftə bitənə qədər tam yük vermədən basması xahiş olunur. Üç həftədən sonra xəstəyə tam çəki daşıması deyilir. Qapalı zəncirli məşqlər diz ətrafındakı bütün əzələləri sıxacağından və hamstring əzələlərini gücləndirdiyindən, tibia (baldır sümüyü) irəli sürüşməsinin qarşısı alınacaq. Dizdə qapalı kinetik zəncirvari məşq edərkən, hamstring (Arxa ayaq əzələsi) və quadriseps (Ön ayaq əzələsi) əzələləri koordinasiyalı şəkildə birlikdə büzülür. Quadriseps və hamstrings koordinasiyalı daralması ACL-də yükü minimuma endirir.Nəhayət, əzələlərin koordinasiyalı işini təmin etmək üçün xəstədə proprioseptiv məşqlərə başlanır. (Bu məşqlər üçün həkimə və ya fizioterapevtə müraciət edin).
Xəstə on altıncı həftədən sonra idman məşqlərinə başlayır. Ancaq unutmaq olmaz ki, konservativ müalicədə xəstəyə ÜÇQ-nin olmadığı və bu həyat tərzinə alışması lazım olduğu bildirilməlidir. Əks təqdirdə, konservativ müalicə uğursuz ola bilər. Konservativ müalicənin məqsədi quadriseps-hamstring əzələlərini gücləndirmək və sinir-əzələ nəzarətini və propriosepsiyanı bərpa etməkdir.
Ön çarpaz bağ zədələrində cərrahi müalicə:
Bundan əlavə ACL zədəsi, menisk yırtığı, daxili Bir və ya bir neçə xarici girov bağ yırtığı və kapsul yırtığı varsa, müalicənin cərrahiyyə olması ilə bağlı fikir birliyi var.
Əgər ACL zədəsi olan xəstə idmançıdırsa və gələcəkdə bu fəaliyyətə davam edin, əgər menisk yırtığı ACL zədəsini müşayiət edirsə, xəstə ACL yırtığı çoxlu bağ zədəsini müşayiət edirsə və aktiv gənc xəstədirsə, bu xəstəlik Bu hallarda ilk növbədə cərrahi müalicə düşünülməlidir.
Araşdırmalar 6-12-ci aylar arasında olduğunu göstərmişdir. Həftələrlə həftələr arasında aparılan ACL əməliyyatının nəticələrinin digər vaxtlarda edilən əməliyyatların nəticələrindən daha yaxşı olduğu göstərilmişdir.
Cərrah xəstənin ön çarpaz bağını müvafiq greft və zamanlama ilə bərpa edir və sonra davam edir. reabilitasiya hissəsi tamamilə.
Ön çarpaz bağ cərrahiyyəsindən sonra reabilitasiya:
ACL rekonstruksiyası (təmiri) cərrahiyyəsinin müvəffəqiyyətinə təsir edən ən mühüm amillərdən başqa, cərrahi texnika, xəstənin reabilitasiyasıdır. Əvvəlki dövrlərdə reabilitasiya proqramlarına gec mərhələlərdə başlanıldığı halda, bu gün erkən reabilitasiyanın daha effektli olması fikri qəbul olunmağa başlayıb. Məqsəd erkən fəsadların qarşısını almaq və uzunmüddətli perspektivdə oynaq funksiyalarının daha effektiv qorunmasını təmin etməkdir.ÖÇB rekonstruksiyası nəzərdə tutulan xəstədə reabilitasiyaya əməliyyatdan əvvəlki dövrdə başlamaq lazımdır, çünki oynaqların diapazonuna nəzarət kəskin post-cərrahi dövrdə hərəkət və quadriseps (ön ayaq əzələsi) nəzarəti.Qazanmaq çətin olacaq. Əməliyyatdan əvvəl başlayan reabilitasiya əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya baxımından əhəmiyyətli bir üstünlük təmin edir. Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dörd mərhələdən ibarətdir: 1-ci mərhələ, 2-ci mərhələ, 3-cü və 4-cü mərhələ. Faza 1-də əsas məqsədlərimiz; Məqsəd immobilizasiyanın mənfi təsirlərini azaltmaq, grefti qorumaq (parçalanmış bağ ilə əvəzlənmiş vətər parçası), oynaqda baş verəcək iltihabı idarə etmək, 90º-ə yaxın əyilmə və tam uzanma əldə etməkdir. . Bu mərhələdə xəstəyə yataqda hərəkətlər, quadriseps və hamstring izometrik məşqlər, oturaq əyilmə (diz əyilmə) hərəkətləri, bud əzələsi (arka ayaq əzələsi) və qastrosoleus (baldır əzələsi) dartma və propriosepsiya məşqləri, düz ayaq qaldırma hərəkətləri, CPM verilir. (Continous Passive Motion) cihazı.Pasif oynaq hərəkətləri ilə edilir Faza 1 əməliyyatdan sonrakı ilk həftəni əhatə edir. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, tam ekstansiyonda (düz dizdə) qoltuqaltıların köməyi ilə dözüləcək qədər çəki verilə bilər. Uğurlu faza 1-dən sonra 2-ci mərhələ başlayır.
Faza 2 ACL əməliyyatından sonra 2-ci və 4-cü həftələr arasında həyata keçirilir.
oxumaq: 0
