By pass qısayoldan istifadə deməkdir. Gastric Bypass ümumi cərrahiyyədə mədədən bağırsaqlara keçid yolu yaratmaq deməkdir. Mədə çıxışını bağlayan müxtəlif xəstəliklərdə istifadə edilən üsuldur. Obezite cərrahiyyəsində istifadə edilən Gastric Bypass, mədənin çox hissəsinin əlil olduğu və qidanın bağırsaqların demək olar ki, yalnız yarısından istifadə edərək həzm edildiyi cərrahi üsuldur. Mədə Baypas Əməliyyatı Hansı Xəstələrə Tətbiq olunur? Obez olan və arıqlaya bilməyən və ya artıq çəki və çəki ilə əlaqədar insulin müqaviməti, oynaq pozğunluğu kimi şikayətləri olan xəstələrə tətbiq oluna bilər. Beş il əvvələ qədər ən çox tətbiq edilən cərrahi üsul idi. Lakin mədə zolağı populyarlaşdıqca onun tətbiqi tezliyi azalıb. İndi sleeve gastrektomiyadan sonra yenidən çəki alan xəstələrdə ikinci cərrahiyyə (revizion əməliyyat) kimi həyata keçirilir. Həmçinin, revizyon əməliyyatı olaraq, əvvəllər sleeve gastrectomy, mədə bantlanması, mədə qatlanması və ya vertikal qastroplastika əməliyyatı keçirmiş bütün xəstələrə tətbiq oluna bilər. Yenə bütün bu prosedurlar laparoskopik (qapalı) üsulla həyata keçirilə bilər. Diabet, astma, qan təzyiqi kimi xəstəliklər mədə kiçiltmə əməliyyatının qarşısını alırmı? Əksinə, bunlar piylənmənin törətdiyi və şiddətləndirdiyi xəstəliklər idi. Bu xəstəliklər əməliyyat üçün maneə deyil, səbəbdir. Gastrik Bypass əməliyyatına necə hazırlaşmalı?Hansı analizlər aparılır? Əməliyyatdan əvvəl hər bir xəstəyə ilk növbədə aşağıdakı müayinələr və müayinələr tətbiq olunur.Qan biokimyası testləri Hemogram Hormon testləri Hepatit testləri Tam qarın ultrasəsi Mədə endoskopiyası (anestezioloq ilə) EKQ (Ürək rentgenoqrafiyası) Ağciyər rentgenoqrafiyası Ağciyər tənəffüs testi Lazım gələrsə stress testi və ECHO (Elektrokardioqrafiya) Bütün bunlar Analizlərdən sonra Anesteziologiya, Daxili Xəstəliklər, Kardiologiya, Döş qəfəsi xəstəlikləri və Endokrinoloqlar tərəfindən lazımi müayinə və müayinələr aparılır. Bu müayinələr nəticəsində ilk olaraq xəstənin kökəlməsinə səbəb ola biləcək başqa əsas xəstəliyin olub-olmadığı yoxlanılır. Əgər belə bir xəstəlik yoxdursa, əməliyyat olunacaq hər bir xəstə kimi xəstə anesteziya üçün müayinə olunur və əməliyyata hər hansı maneənin olub-olmadığı yoxlanılır. Lazım gələrsə, müvafiq mütəxəssislər əməliyyatdan əvvəl müalicə ilə bağlı tövsiyələr verirlər. Bu sayədə əməliyyat zamanı və sonrasında yarana biləcək problemlər minimuma endirilir. -a yüklənir. Gastric Bypass əməliyyatı necə aparılır? Bütün prosedur laparoskopik (qapalı) cərrahiyyə üsulu ilə həyata keçirilir. Laparoskopik əməliyyat çoxlu kiçik kəsiklər edilərək həyata keçirilir. Bu kəsiklər vasitəsilə yerləşdirilən portlar əl alətlərinin qarın boşluğuna çatmasını təmin etmək üçün istifadə olunur. Bunlardan biri videokameraya qoşulmuş cərrahi teleskop, digərləri isə xüsusi cərrahi alətlərin daxil edilməsi üçündür. Cərrah əməliyyatı video monitorda izləyir. Təcrübəsi olan təcrübəli laparoskopik cərrah açıq cərrahiyyə kimi laparoskopik üsulla da bir çox prosedurları həyata keçirə bilər. İlk mədə bypass əməliyyatı 1967-ci ildə həyata keçirilsə də, laparoskopik mədə bypassı olan Roux-en-Y ilk dəfə 1993-cü ildə həyata keçirilib və məhdud giriş əməliyyatı ilə həyata keçirilməsi ən çətin əməliyyatlardan biri hesab olunur. Bununla belə, bu metodun istifadəsi xəstəxanada daha qısa qalma, daha qısa sağalma müddəti, daha az çapıqlanma və cərrahi sahədə yırtıq ehtimalının azalması sayəsində bu əməliyyatı çox məşhur etmişdir. Mədənin udma borusu ilə qovuşduğu yerdəki ən yuxarı hissəsini bağlayıb kəsməklə, mədənin kiçik bir hissəsini (bütün mədənin 5-10%-ni) udma borusunun kənarında qoyaraq ayrılır. Beləliklə, 30 ml-dən kiçik proksimal mədə kisəsi (mədə girişində) yaranır. Bu yeni mədə çantasının həcmi təxminən 1 çay stəkanından kiçikdir. Bu əməliyyatda mədənin heç bir hissəsi "kol qastrektomi" əməliyyatından fərqli olaraq çıxarılıb yerində qalmır. Mədə kisəsi yaratmaqla, mövcud mədə şikəst olur və qida maddələrinin bura gəlməsinə icazə verilir. Nazik bağırsağın distala (yoğun bağırsağa) doğru gedən hissəsindən təxminən 50-75 sm kəsilir və yeni yaradılmış mədə kisəsinə bağlanır. Nazik bağırsağın öd və mədəaltı vəzi mayesinin gəldiyi qalan ucu yaxınlaşaraq 70-80 sm aralıda yenidən bağırsağa birləşir. Bütün bu kəsmə, ayırma, birləşdirmə və məşəldə yandırma əməliyyatları xüsusi, birdəfəlik istifadə olunan, yüksək texnologiyalı “stapler” kimi tanınan alətlərlə həyata keçirilir. Gastric Bypass-ın fərqli tətbiqləri hansılardır? a.Qastrik bypass, Roux-en-Y (proksimal): Bu variant ABŞ-da ən çox istifadə edilən mədə bypass texnikası və ən çox həyata keçirilən bariatrik prosedurdur. Ən az qida problemi yaradan əməliyyatdır. Mədənin girişinə 30 ml Mədənin girişində kiçik bir proksimal mədə kisəsi yaradılır. Bu yeni mədə çantasının həcmi təxminən 1 çay stəkanından kiçikdir. Mədə kisəsi yaratmaqla, mövcud mədə şikəst olur və qida maddələrinin bura gəlməsinə icazə verilir. Nazik bağırsağın distala (yoğun bağırsağa) doğru gedən hissəsindən təxminən 50-75 sm kəsilir və yeni yaradılmış mədə kisəsinə bağlanır. Nazik bağırsağın öd və mədəaltı vəzi mayesinin gəldiyi qalan ucu yaxınlaşaraq 70-80 sm aralıda yenidən bağırsağa birləşir. Gastric Bypass, Roux-en-Y (distal) Normal nazik bağırsaq 600-1000 sm arasındadır. Ödün çıxdığı bağırsağın ucu qidanın təxminən 1 metr uzaqdan gəldiyi bağırsağa bağlanır. Nazik bağırsağın sonuna doğru ödün qida ilə birləşməsi əsasən piylərin və nişastaların, həm də müxtəlif mineralların və yağda həll olunan vitaminlərin malabsorbsiyasına (absorbsiyasının azalmasına) səbəb olur. sorulmamış yağlar və nişasta yoğun bağırsağa keçir. Bu, daha sürətli kilo verməyi təmin edə bilər. Bununla belə, daha ciddi qidalanma problemləri (ciddi vitamin çatışmazlığı kimi) baş verə bilər. Bundan əlavə, buradakı bakteriyaların fəaliyyəti qıcıqlandırıcı maddələrin istehsalına və pis qoxulu qazın əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Loop Gastric Bypass (Mini Gastric Bypass) Burada bağırsaq ikiyə bölünmədən birbaşa mədə ilə birləşir. Yaradılması daha sadə olsa da, bu üsul öd və mədəaltı vəzi fermentlərinin nazik bağırsaqdan mədəyə, oradan da özofagusa qaçmasına səbəb olur və yemək borusunda ciddi iltihab və xora əmələ gətirir. Tətbiq etmək daha sadə olsa da, üstünlük verilən bir üsul deyil. Qastrik Bypass əməliyyatı zamanı və sonra 2-ci gündə sızma testi aparılır. Əməliyyat zamanı aparılan sızma testinin məqsədi ştapellərdə problem olub-olmadığını və ya tikiş xəttində sızma olub olmadığını müəyyən etməkdir. Əgər sızma varsa, sızmanın qarşısını almaq üçün müvafiq hissəyə əlavə tikiş qoyulur. Yenə əməliyyatdan sonra maye qidalara başlamazdan əvvəl lazımi tədbirlərin vaxtında alınması və müdaxilə edilməsi üçün sızma testi edilir. Gastrik Bypass əməliyyatında hər hansı bir tikiş tələb olunurmu? Piylənmə əməliyyatlarında stapler adlanan xüsusi materiallara əlavə tikişlərin qoyulması mübahisəlidir. Bəzi cərrahlar tikişin qanaxma və sızma ehtimalını azaldır və hər xəstəyə tikiş qoyulması lazım olduğunu düşünür. bəzi cərrahlar Onlar deyirlər ki, tikiş qanaxma ehtimalını müəyyən qədər azaltsa da, sızma riskini azaltmır, əksinə tikiş zamanı damar zədələnməsindən sonra daha çox sızma və qanaxmaya səbəb ola bilər. Bizim klinik yanaşmamız bu ikisi arasındadır. Hər xəstəyə əlavə tikişlər qoymasaq da, stapler xətti bizə kifayət qədər təhlükəsiz görünmürsə, mütləq əlavə tikişlər qoyuruq. Nəticələrimizin dünya ortalamalarından qat-qat üstün olması tətbiq etdiyimiz metodun daha uğurlu olduğunu göstərir. Burada ən vacib məqam odur ki, əməliyyatı həyata keçirən cərrahın hər cür problemə müdaxilə edib düzəldəcək qabiliyyəti və təcrübəsi olmalıdır. Qastrik Bypass əməliyyatında niyə qan durulaşdırıcı dərmanlardan istifadə olunur? İstənilən əməliyyat zamanı venada qan laxtalanması və istənilən venanın tıxanması ehtimalı var. Bu, ürək, ağciyər və beyin kimi həyati orqanları qidalandıran bir qan damarı olduqda ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Xəstələrin çəkisi artdıqca, emboliya riski də artır. Bu məqsədlə həmin xəstələrə əməliyyatdan asılı olmayaraq qan durulaşdırıcı dərmanlar verilir. Qanama riskini bir qədər artırsa da, faydası xeyli yüksəkdir. Qan durulaşdırıcıların istifadəsi əməliyyatdan əvvəl başlayır və daha iki həftə davam edir. İstifadə müddəti yüksək risk altında olan xəstələrdə, məsələn, ürək-damar xəstəlikləri olan və ya əvvəllər emboliya keçirmiş xəstələrdə daha uzun ola bilər. Gastric Bypass əməliyyatından sonra ağrı olurmu?Qastrik Bypass əməliyyatı laparoskopik (qapalı) yəni millimetrik deşiklərdən girilərək edildiyi üçün əməliyyatdan sonrakı ağrı açıq əməliyyatlara nisbətən çox az olur. Halbuki “Əməliyyat olub, ağrılar olacaq” ifadəsi son dərəcə yanlışdır. İyirmi birinci əsrdə heç bir xəstə ağrıdan əziyyət çəkməməlidir. Əməliyyatdan sonra hər bir xəstəyə ağrıkəsicilərin verilməsi ilə ağrıların qarşısı tam alınır. Burada vacib məqam budur. Hər kəsin ağrı həddi fərqlidir. Yenə də dərman tolerantlığı və dərmanın bioavailability fərqlidir. Buna görə də müalicə standart ola bilməz. Ağrı kəsici müalicə hər bir xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq fərdi şəkildə təşkil edilməlidir. Gastric Bypass əməliyyatından sonra hər hansı çapıq qalacaqmı? Kəsiklər çox kiçik olduğu üçün estetik nəticələr də son dərəcə yaxşıdır. Bir neçə aydan sonra bu xətlər demək olar ki, görünməz olacaq. Yaralar sağaldıqdan sonra daha az çapıq buraxmaq üçün sizə krem tövsiyə olunacaq. Üç ay istifadə etsəniz, çox yaxşı olar. Yaxşı estetik nəticələr əldə edirsiniz. Gastric Bypass əməliyyatından sonra qidalanma nə vaxt başlayacaq? Əməliyyatın 2-ci günündə sızma testi aparıldıqdan sonra maye qida qəbul etməyə başlayacaqsınız. Maye qidalanmanın ilk iki həftəsindən sonra daha iki həftə yumşaq (püresi) qida ilə qidalanacaqsınız. Bütün bu proses boyunca diyetisyenlərimizlə daimi ünsiyyətdə olacaqsınız. Qastrit Bypass əməliyyatından sonra qidalanma, vitamin və mineral əlavələri necə olacaq? Xəstələrə ilk 15 gün ərzində protein əlavələri verilir. Xüsusilə birinci ildə xəstələrə müxtəlif vitamin və mineral əlavələri verilir. Bunlar hər xəstə üçün standart deyil, rutin yoxlamalar zamanı aparılan müayinələrdən sonra xəstənin vəziyyətinə, nəyə və nə qədər ehtiyacına görə qərar verilir. Gastric Bypass əməliyyatından dərhal sonra ayağa qalxıb işə qayıda bilərəmmi? Əməliyyat laparoskopik (qapalı) üsulla həyata keçirildiyi üçün əməliyyatdan bir-iki saat sonra ayağa qalxıb yeriyə bilərsiniz.Xəstəxanada qaldığınız müddətdə belə siz baxımlı xəstə olmayacaqsınız və öz işinizi özünüz edə biləcəksiniz. Masa arxasında işləyən və ya ağır zəhmət tələb etməyən işlərdə çalışan xəstələr bir həftə ərzində işə başlaya bilərlər.Bunu tələb edən xəstələr ən azı bir ay işinə fasilə verməlidirlər.Xəstələrə istirahət hesabatı verilir. əməliyyatdan sonra kifayət qədər müddət.Mədə şuntlama əməliyyatından sonra tikişlər nə vaxt alınacaq?Çünki öz-özünə sorulan tikişlər tez-tez istifadə olunduğu üçün tikişlərin çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.Urulmayan tikişlər fərqli səbəblərdən istifadə olunur.Gəldiyiniz zaman onuncu gün izləmə üçün tikişlər yoxlanılır və uyğun olarsa götürülür.Mədəni şuntlama əməliyyatından sonra nə vaxt vanna qəbul etmək olar?Xəstəxanadan çıxanda vanna qəbul etmək olar.Dikişlər açıq qalsa problem yoxdur. və islanmaq.Duşdan sonra təmiz dəsmal ilə qurulayın, üzərinə batikon çəkib qurumasını gözləyin. Baticon çamaşırlarınızda qalıcı ləkələr qoymur. Onuncu gündən sonra daha batikondan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Gastric Bypass əməliyyatından sonra dərman istifadə edə bilərəmmi? İlk ay tövsiyə etdiyimiz dərmanlardan başqa heç bir dərman istifadə etməyin. Əgər dərmanı başqa bir həkim tövsiyə edirsə, mütləq bizimlə məsləhətləşin. İlk aydan sonra istənilən növ dərmanı istifadə edə bilərsiniz. Ancaq ağrıkəsicilərdən çox istifadə etməməyə və dərman qəbul etməyi dayandırmağa çalışın.
oxumaq: 0
