Uşaqdaxili böyümənin məhdudlaşdırılması (İUBL) ana bətnində olan körpənin hamiləlik dövründə olması lazım olandan kiçik olmasıdır. Buna türkcə intrauterine inkişaf geriliyi (İUGR), ingiliscə isə intrauterine growth retardation (IUGR) deyilir. Körpənin zehni funksiyalarında da meydana gələcək geriliyi olan xəstələrdə "ləngimə" sözünün assosiasiyaları olduğundan, onu "məhdudiyyət" kimi sözlərlə ifadə etmək bəlkə də daha doğru olar. Ümumi İUBK körpənin hamiləlik yaşına görə gözləniləndən kiçik olması olaraq təyin olunsa da, körpənin ana bətnində çəkisini təyin edən başqa amillər (ana və atanın fiziki xüsusiyyətləri) var. Buna görə də, İUBK üçün daha yaxşı bir tərif əslində ana bətnində olan körpənin (dölün) böyümə potensialına çatmamasıdır.
Səbəbləri
Körpə ilə bağlı səbəblər. (döl):
1. Hamiləliyin erkən mərhələlərində (xüsusilə hamiləliyin 20-ci həftəsinə qədər) anadan körpəyə keçən infeksiyalar (CMV, məxmərək, suçiçəyi, parvovirus infeksiyaları).
2. Körpədə xromosom pozğunluqları (ən çox trisomiya 18, trisomiya 13, trisomiya 21) və anadangəlmə anomaliyalar.
3. Əkiz hamiləlik və digər çoxlu hamiləliklər.
Ana səbəblər:
1. Aşağı sosial-iqtisadi səviyyə.
2.Qidalanma: Məlumdur ki, hamilə ananın ağır qida çatışmazlığı (qidalanma) gələcək körpənin inkişafında geriliyə səbəb olur. Ananın bəzi bağırsaq xəstəliklərində (Xron, xoralı kolit) hamilə ananın düzgün qidalanmaması səbəbindən uşaqlıqdaxili inkişafın geriliyi də müşahidə edilmişdir.
3. Hamilə ananın hamiləlik dövründə normadan az çəki alması.
4. Hamiləlik dövründə ananın xroniki xəstəlikləri: 25-30% uşaqlıqdaxili inkişafın geriləməsindən məsuldurlar. Erkən başlayan ağır hamiləlik zəhərlənməsi (preeklampsi), xroniki böyrək və qaraciyər xəstəlikləri, prax hüceyrə anemiyası, anadangəlmə və ya qazanılmış laxtalanma pozğunluqları (trombofiliya): Antifosfolipid sindromu, qazanılmış laxtalanma pozğunluğu, hamiləlik zamanı intrauterin inkişafın geriləməsi, gec hamiləlik itkisi, aşağı düşməyə səbəb ola bilər. . və damardaxili laxtalanmaya səbəb ola bilər (tromboembolik hadisə).
5. Hündür yerlərdə yaşamaq, az oksigenə səbəb olan hamilə ananın hipoksik xəstəlikləri.
6. Hamiləlik dövründə dərman istifadəsi (teratogenlər): Epilepsiya dərmanları (Antikkonvulsanlar: fenitoin, trimetadon), narkotik analjeziklər və analoji preparatlar.
7. Hamiləlik dövründə maddə istifadəsi: Alkoqol, kokain istifadəsi. Siqaret də ana bətnində inkişaf ləngiməsinə səbəb olur.
8. Ananın bəzi uşaqlıq deformasiyaları və uşaqlıqdankənar hamiləlik.
Uşağın partnyoru (plasenta) ilə bağlı səbəblər:
1. Körpənin partnyorunun qismən ayrılması, qan təchizatının olmaması səbəbindən körpənin partnyorunun bir hissəsində toxuma ölümü (İnfarkt).
2. Şişlər (xorioangioma)
3. Körpənin ortağı gəncdir
4. Kordon (göbək bağı) körpənin partnyoru ilə anormal yerdə bağlıdır.
Səbəbindən asılı olmayaraq, İUBK iki qrupa bölünür: erkən, 32 həftədən əvvəl başlayanlar və sonra baş verənlər. hamiləliyin 32-ci həftəsi.
Uşaqdaxili böyümənin məhdudlaşdırılması necə aşkar edilir?
Hamiləlik zamanı; Hamiləlik dövrünün erkən müəyyən edilməsi, ananın çəkisinin artmasına diqqət yetirilməsi və uşaqlıq yolunun böyüməsinin (fundus - pubis məsafəsi) diqqətlə ölçülməsi risk faktorları olmayan hamilə qadınlarda İUBK-nın əksər hallarını aşkar etməyə imkan verir.Həqiqi İUBK diaqnozu həmişə asan olmur. İUBK diaqnozu üçün ilk növbədə hamiləlik müddəti çox yaxşı bilinməlidir.
Bəzən hamilə qadında adi ultrasəs müayinələrində və ya fundus-pubis məsafəsinin ölçülməsində doğulmamış körpənin ölçülərinin geri qaldığı aşkar edildikdə, bəzən də hamilə ana qarnının boşaldığını gördükdə intrauterin inkişafın geriliyindən şübhələnir. böyümür. Bu zaman diaqnozu təsdiqləmək üçün ultrasəs müayinəsi aparılır.
Rutin ultrasəs müayinəsində körpə üzərində dörd ayrı ölçmə aparılır: baş ətrafı (HC), biparietal diametr (BPD), qarın ətrafı (AC) və femur uzunluğu (FL). Bu 4 ölçmənin nəticələrinə görə, ultrasəs cihazı ölçmədə əldə edilən dəyərləri əvvəlcədən yüklənmiş dəyərlərlə müqayisə edərək hər bir ölçmə üçün ayrıca bir hamiləlik həftəsi təyin edir. Hamiləliyin bu müəyyən edilmiş həftələri gələcək ananın son menstruasiya dövründən və ya əvvəlki ultrasəs müayinələrindən iki həftə və ya daha çox geri qalırsa, intrauterin böyümənin məhdudlaşdırılmasının ilkin diaqnozu qoyulur.
Uşaqdaxili böyümənin məhdudlaşdırılması və doğum qərarı
Uşaqdaxili böyümə məhdudiyyəti olan körpələr doğuş zamanı həm ölüm, həm də hipoksiya və metabolik asidoz riski altındadır. Buna görə də, gələcək körpənin böyüməsini və rifahını çox yaxından izləmək lazımdır. Doğuş üçün uyğun vaxtın təyin edilməsində hamiləlik yaşı (gestasiya yaşı) və körpənin vəziyyəti çox vacibdir. Vaxtında və ya yaxın olan körpələr üçün doğum qərarı asanlıqla verilməlidir. Əsl problem, hamiləlik müddəti çox kiçik olan körpələrdir. Bu körpələr üçün biofiziki profil testi (BPP), amniotik maye miqdarı, NST və fetal damarların Doppler ultrasəs müayinəsi kimi müxtəlif təqib üsullarından istifadə edilir. Böyümənin yavaşlaması müşahidə edildikdən sonra həm fetusun çəkisini, həm də fetus və plasenta-döl arasında qan axını izləmək lazımdır.
Böyümənin intrauterin məhdudlaşdırılması ilə bağlı nə etməliyik?
Müddətdən (doğum vaxtı) uzaq dövrdə böyümə məhdudiyyətinin xüsusi müalicəsi yoxdur. Hamilə anaya qidalanma dəstəyi, plazma həcmini genişləndirənlər, aşağı dozalı aspirin və hamilə anaya oksigen terapiyası kimi müxtəlif yanaşmalar sınaqdan keçirilmiş, lakin bunların heç birinin faydalı olmadığı göstərilmişdir. Böyümə məhdudiyyətinin təqibində əsas məqsəd intrauterin böyümə məhdudiyyəti olan körpələrdə doğumun düzgün vaxtının təyin edilməsidir. İntrauterin böyümə məhdudiyyətinin təqibində ən əhəmiyyətli nöqtə, vaxtından əvvəl doğuş riskləri ilə körpənin artıq kifayət qədər qidalanmadığı ana bətnində qalma risklərini ölçüb, doğum üçün ən uyğun vaxtın seçilməsidir. İdeal doğum vaxtı ciddi təcrübə tələb edir və perinatologiya sahəsinə aiddir. Həmçinin vaxtından əvvəl doğulmuş (doğuşdan əvvəl doğulmuş körpə) ağciyər və mərkəzi sinir sisteminin əlilliyini azaltmaq üçün doğumdan dərhal əvvəl steroidlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Böyümənin intrauterin məhdudlaşdırılması olan körpədə hansı problemlər yarana bilər? >
Uşaqlıqdaxili böyümə məhdudiyyəti olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə vaxtından əvvəl doğuşla bağlı problemlər daha çox olur. Körpənin doğum həftəsi azaldıqca bu risk artır. Xüsusilə ən pis nəticələr ana bətnində əhəmiyyətli qan axını pozğunluğu olan körpələrdə bildirilmişdir. Doğum vaxtı düzgün aparılarsa və yeni doğulanlara qulluq təcrübəli komanda tərəfindən həyata keçirilərsə, uşaqlıqdaxili böyümə Böyümə məhdudiyyəti olan körpələrin uzunmüddətli sağlamlıq nəticələri böyümə məhdudiyyəti olmayan körpələrdən fərqlənmir.
Uşaqdaxili böyümə məhdudiyyəti olan körpələr uzun müddət qidalanma və oksigen çatışmazlığı ilə üzləşirlər. Bu vəziyyət ana bətnində və ya doğuş zamanı hipoksiyaya (oksigen çatışmazlığı), yeni doğulmuş körpədə beyin işemik zədələnməsinə, mekonium aspirasiyasına, polisitemiyaya, hipoqlikemiyaya (qanda şəkərin aşağı səviyyəsi) və digər metabolik pozğunluqlara səbəb ola bilər. Buna görə də, doğmamış körpədə uzun müddət davam edən və proqressivləşən oksigen çatışmazlığının və qida çatışmazlığının qarşısını almaq üçün doğumun optimal vaxtını təyin etmək çox vacibdir.
oxumaq: 0
