Ürəyimiz istehsal etdiyi elektrik impulsları ilə işləyən bir orqandır. Normal ürəyin sağ qulaqcığından, sinus düyünü dediyimiz yerdən gələn impulslar ürəyin qulaqcıqları ilə mədəcikləri arasında yerləşən atrioventrikulyar düyündən keçdikdən sonra mədəciklərə yayılır. Beləliklə, sinus düyünündə yaranan elektrik impulsu bütün ürək əzələ hüceyrələrinə ötürülür və ürəyin büzülməsinə səbəb olur. Ürəkdə bu elektrik impulslarının istehsalında meydana gələ biləcək hər hansı bir problem və ya onların ötürülməsində hər hansı bir pozulma normal ürək sancmalarına təsir edəcək və aritmiyaya səbəb olacaqdır. Nəticədə ürək orqanizmin ehtiyacı olan qanı vura bilmir və xəstədə ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, yorğunluq, huşunu itirmə (senkop), başgicəllənmə kimi şikayətlər olur. Ürəyin kifayət qədər elektrik stimulyasiyası yarada bilməməsi və ya bütün ürək toxumasına kifayət qədər elektrik stimulyasiyası verə bilməməsi kimi hər hansı bir pozğunluq səbəbindən ürəyin elektrik sistemi pozulan insanlarda ürək əzələsinin nizamlı işləməsini təmin edən cihazlardan istifadə edilir. elektrik stimulyasiyası yaratmaqla və ürəyin daralması üçün lazım olan ritmik elektrik impulslarını yaradaraq ürəkdən istifadə olunur.Ona pacemaker deyilir. Kardiostimulyatorların (Pace Maker) ilk tətbiqi ürəyin yavaş döyünməsi (bradikardiya) nəticəsində inkişaf edən xəstəliklərdə istifadə olunmaq üçün nəzərdə tutulduğu halda, son illərdə kardiostimulyatorlar (avtomatik şok cihazları adlandırdığımız antitaxikardik batareyalar, implantasiya edilə bilən kardioverter-defibrillyatorlar) ( ICD)) və ürək çatışmazlığından (Bi-ventricular kardiostimulyator, CRT/CRT-D) də istifadə olunmağa başlanmışdır. Kardiostimulyatorlar müvəqqəti və daimi kardiostimulyatorlara bölünə bilər.Müvəqqəti kardiostimulyatorlar fövqəladə hallarda istifadə olunmaq üçün nəzərdə tutulduğu halda, daimi kardiostimulyatorlar nəzərdə tutulub. davamlı istifadənin tələb olunduğu vəziyyətlər üçün.Müvəqqəti kardiostimulyatorlar fövqəladə hallarda və ya anormal ürək vəziyyətlərində istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.Ritmə səbəb olan vəziyyətin yaxşılaşacağı gözlənildikdə, məsələn, dərman qəbulu səbəbindən ürəyin yavaş işlədiyi hallarda istifadə olunur. .Müvəqqəti kardiostimulyatorlar daimi kardiostimulyator qoyulana qədər adekvat ürək dərəcəsini təmin etmək üçün lazım olduqda da istifadə oluna bilər.Müvəqqəti kardiostimulyatorlar infarkt xəstələrində, taxikardiyalı xəstələrdə, açıq ürək əməliyyatından sonra istifadə oluna bilər və lazım olduqda digər vəziyyətlərdə də tətbiq oluna bilər. Müvəqqəti kardiostimulyatorlarda elektrik stimullaşdırılmasını təmin edin An generatoru olduqca böyükdür və bədəndən kənardadır. Elektrod ürəklə əlaqəni təmin edir. Müvəqqəti kardiostimulyatorlar uzun müddət xəstədə qalmır. Əgər hadisənin qalıcı olduğu düşünülürsə, müvəqqəti kardiostimulyator çıxarılır və xəstəyə daimi kardiostimulyator implantasiya edilir. Daimi kardiostimulyator batareyanın daxil edilməsini tələb edən hadisənin daimi olduğu hallarda istifadə olunur. Elektrik stimulyasiyasını təmin edəcək generator dəri altında cib yaradaraq sinə və ya qarın boşluğuna yerləşdirilir. Praktikada batareya adətən sinə divarının sol tərəfində yerləşdirilir. Əgər kardiostimulyator döş qəfəsinin divarına yerləşdiriləcəksə, xəstədən kardiostimulyatorun hansı tərəfə yerləşdiriləcəyini seçmək tələb oluna bilər. Ümumilikdə deyə bilərik ki, kardiostimulyator iki hissədən ibarətdir. Bunlardan birincisi elektrik impulslarının yarandığı hissə olan və batareyanın beyni kimi təsvir edilə bilən generatordur. İkinci hissə elektrod adlanır və bu, elektrik impulslarını ürəyin təyinat yerinə ötürən naqil və ya kabelə bənzəyir. Elektrik stimullaşdırılması istehsal edən Daimi Kardiostimulyatorların generatorlarının çəkisi 12,5-15,5 qramdır və çəkisi markadan və ya istifadə ediləcək batareyadan asılı olaraq dəyişir. Daimi kardiostimulyatorlar litium tərkibli batareyaları daşıyır. Bu batareyalar bədənin sağ və ya sol tərəfinə, döş qəfəsinin içərisinə və ya zəruri hallarda qarın boşluğuna yerləşdirilə bilər. Generatorun istehsal etdiyi elektrik stimulunu ürək toxumasına ötürən elektrod telinin bir ucu generatora bağlıdır. Elektrod telinin digər ucu qan damarlarından keçir və ürəyin atriumuna və ya mədəciyinə yerləşdirilir. İmplantasiya edilmiş Daimi Kardiostimulyatorun işləmə sürəti xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq xaricdən tənzimlənə bilər. Batareyaların orta ömrü xəstənin xəstəlik vəziyyətindən, batareyanın xüsusiyyətlərindən və bəzi ətraf mühit faktorlarından asılı olaraq dəyişsə də, 5-10 il arasındadır.Jeneratordakı elektron sistem sayəsində cihaz, batareyanın orta ömrünü göstərir. dövri batareya yoxlamaları zamanı batareya. Yoxlamaların nəticələrindən asılı olaraq generatorun dəyişdirilməsi vaxtında həyata keçirilə bilər. Kardiostimulyatorun implantasiyasına başlamazdan əvvəl xəstənin/xəstənin yaxınlarından kardiostimulyatorun tətbiqi üçün icazə alınır. Müvəqqəti kardiostimulyator tətbiqləri adətən xəstə ürək xəstəliyi səbəbiylə xəstəxanaya yerləşdirilərkən həyata keçirilir. Müvəqqəti batareya tətbiqi təcili və şəraitdən asılıdır. Prosedurdan asılı olaraq, prosedur xəstənin otağında və ya kateterizasiya laboratoriyasında aparılır. Lazım gələrsə xəstəyə sakitləşdirici dərman verilə bilər və tətbiq olunacaq nahiyəyə lokal anesteziya tətbiq edildikdən sonra boyun və ya qasıq nahiyəsinə kiçik bir qabıq qoyulur və elektrod bu qıfıldan keçirilərək ürəyə çatdırılır. Lazım gələrsə elektrod skopi deyilən rentgen şüaları ilə ürəyin ən uyğun yerinə yerləşdirilir. Çöldə qalan generator uyğun bir yerə sabitlənmişdir. Müvəqqəti batareya istifadə edilərkən xəstələr açıq hava generatoruna toxunmaqdan çəkinməli və fəaliyyətlərini məhdudlaşdırmalıdırlar. Bəzi zəruri hallarda müvəqqəti kardiostimulyator xəstənin döş qəfəsindən keçən iynə vasitəsilə və ya nadir hallarda özofagus vasitəsilə ürəyə qoşula bilər. Daimi kardiostimulyatorun tətbiqi ürək kateterizasiyası laboratoriyasında, elektrofiziologiya laboratoriyasında, xəstəxana əməliyyatxanasında və ya ambulator cərrahiyyə şöbəsində həyata keçirilə bilən daha invaziv bir prosedurdur və kiçik cərrahi əməliyyat hesab olunur. Xəstəni izləməklə. Müalicə ediləcək nahiyəyə lokal anesteziya tətbiq edilir. Tətbiq sahəsi təmizlənir və təraş edilir. Kardiostimulyator endokardial yerləşdirmə dediyimiz döş qəfəsinin divarına yerləşdiriləcəksə, prosedur kiçik bir cərrahi cib yaratmaq üçün körpücük sümüyünün bir az altında kiçik bir kəsiklə başlayır. Generatordan gələn elektrodlar sağ atriuma və ya sağ mədəcikə yerləşdirilir. Elektrodun ucu ürəyin daxili səthinə yapışdırılır. Birdən çox elektrod varsa, proses təkrarlanır. Generator yaxası sümüyünün altındakı cibdə yerləşdirilir. Prosedurdan sonra kəsik tikişlə bağlanır. Prosedurun tətbiq müddəti təxminən 1 saatdır. Prosedurdan sonra yara tam sağaldıqdan sonra sinə divarında dərinin altına yerləşdirilən kardiostimulyator dərinin altında şişlik kimi nəzərə çarpır. Ancaq bəzi xəstələrdə dərialtı piy təbəqəsi yüksəkdirsə, bu qabarıqlıq hiss olunmaya bilər və xəstəyə kənardan baxanda batareyanın taxıldığı aydın görünməyə bilər. Epikardial yerləşdirmə kardiostimulyator tətbiqlərində nadir hallarda həyata keçirilir və bəzi anadangəlmə ürək xəstəliklərində və ya xəstə uşaq olduqda və telin ürəyin daxili səthinə çatması üçün damarlardan keçməsi uyğun olmayanda istifadə olunur. Epikardial yerləşdirmədə elektrod ürəyə yerləşdirilir. iş səthinə qoyulur. Bu üsulla cərrah sinə divarını açır və elektrodu ürəyin səthinə yerləşdirir. Generator qarın yuxarı hissəsində dərinin altına yerləşdirilir. Yerləşdirmədən qısa müddət sonra, cihazın düzgün yerləşdirildiyini yoxlamaq üçün prosedurdan sonrakı təqib məqsədləri üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Daimi kardiostimulyator tətbiq edildikdən sonra qısa müddətli xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Prosedurdan sonrakı dövrdə xəstəyə edə biləcəyi və edə bilməyəcəyi fəaliyyətlər haqqında məlumat verilir. Elektrodun yerindən çıxmaması üçün xəstələr təmas idmanlarından, ağır yükləri qaldırmadan, kardiostimulyatorun yerləşdiyi tərəfdə qolun qəfil və şiddətli hərəkətlərindən çəkinməlidirlər. Kardiostimulyatorun qoyulduğu tikiş bağlandıqdan sonra müəyyən müddət ərzində tikişdə sərtlik ola bilər, ancaq yara sağaldıqca zamanla sərtlik yox olacaq. Lakin cərrahi yarada axıntı, qızartı, qızdırma, iltihab kimi infeksiya əlamətləri varsa, dərhal əməliyyatı həyata keçirən həkimə məlumat verilməlidir. Dikiş sahəsi təxminən 7-10 gün ərzində sağalır. Xəstə tikiş sahəsinə diqqət yetirərək və bu bölgəni qurudaraq yuyub duş ala bilər. Tətbiqdən təxminən bir və ya iki həftə sonra xəstə müayinəyə çağırılır. Müayinə zamanı zərurət yarandıqda tikişlər çıxarılır və tikiş sahəsi infeksiya əlamətlərinə görə yoxlanılır. Kardiostimulyatorun şəxsiyyət vəsiqəsi hazırlanır və daimi kardiostimulyatoru olan xəstələrə kardiostimulyator qoyulan gün verilir. Xəstə fövqəladə hallarda onun yanında olması üçün bu kartı hər zaman daşımalıdır. Xəstənin 1 və ya 2 həftəlik müayinəsindən sonra, sonrakı batareya yoxlamaları təxminən iki ay sonra və sonra hər 6 və ya 12 aydan bir həyata keçirilir. Bu yoxlamalar zamanı batareyanın işləməsi və generatorun qalan ömrü kimi müxtəlif xüsusiyyətlər araşdırılır və qiymətləndirilir. Kardiostimulyator tətbiqində ciddi fəsadlar nadirdir. Bu mənfi hadisələr 1-2% hallarda baş verir. Bunlardan bəziləri ciddi göyərmə və ya qanaxma, laxtalanma, qan damarının qopması, insult, infarkt, sinə divarı ilə ağciyər arasındakı boşluğa hava sızması, ürəkdən elektrod çıxması, kardiostimulyatorun işləməməsi və infeksiyadır. Kardiostimulyator qəbul edən xəstələr müəyyən simptomlar və şikayətlər baş verdikdə dərhal həkimlərinə məlumat verməlidirlər. Bu əlamətlər və şikayətlərdir saça; Qızdırma ilə və ya qızdırmasız yara yerindən axıntı, tikiş yerində qızartı, temperaturun artması, həssaslıq və ya şişkinlik, qollarda, ayaqlarda, biləklərdə və topuqlarda şişlik (ödem), artan nəfəs darlığı, uzun sürən hıçqırıqlar və ya nəfəs almaqda çətinlik, huşunu itirmə, başgicəllənmə, qaralma. , ürək döyüntüsü, sinə ağrısı və prosedurdan əvvəl mövcud olan şikayətlərin təkrarlanması.
oxumaq: 0
