Xətti böyümənin ən yüksək olduğu dövr ilk 2 il və yetkinlik dövrüdür. Birinci il körpələr 25 sm; 2-ci ildə 10-12 sm böyüyür. 2 yaşdan yetkinliyə qədər böyümə sürəti ildə təxminən 6 sm-dir. Bu dövrdə ildə 5 sm-dən aşağı böyümə sürəti anormal hesab olunur. Yetkinlik yaşına çatmazdan əvvəl böyümə sürəti yavaşlayır. Oğlanlarda 4,2 sm, qızlarda 3,8 sm-ə qədər azala bilər. Yetkinlik dövrünə girəndə böyümə yenidən sürətlənir. Qızlarda pubertal böyümə sürəti döş böyüməsi ilə eyni vaxtda başlayır və menarşdan əvvəl (ilk menstruasiya dövrü) zirvəyə çatır. Bu dövrdə qızların boyu ildə 8-9 sm artır. Menarşdan sonra böyümə sürəti azalır və onlar təxminən 7 sm daha böyüyürlər. Oğlanlarda pubertal böyümə sürəti xaya həcminin artması ilə başlayır və onlar təxminən 13-14 yaşlarında pik böyümə sürətinə çatırlar. Oğlanlar yetkinlik dövründə ildə orta hesabla 10 sm boy alırlar. Uşaqlarda yetkinliyin başladığı yaş fərdi olaraq fərqli olduğu üçün eyni yaşda və cinsdə olan uşaqların böyümə sürətləri də fərqli ola bilər. Yetkinlik dövrünün sonunda böyümə sürəti azalır və boy artımı epifizlərin bağlanması ilə başa çatır.
Boy ilk 2 ildə uzanaraq, 2 yaşından sonra isə ayaq üstə ölçülür. Uzanmış vəziyyətdə ölçülən boy, ayaq üstə ölçülən boydan 1 sm yüksəkdir. Boy artımı sıçrayış şəklində olduğu üçün ilk il ayda bir dəfə, 1 yaşından sonra isə 3-6 ayda bir ölçülür. Ölçmələr yaşa və cinsə görə hazırlanmış faiz cədvəlinə görə qiymətləndirilir. Yaş və cinsə görə 3-cü faizdən aşağı olan dəyərlər qısaboyluluğu müəyyən edir.
BOYUN ARTIŞINA TƏSİR EDƏN AMİLLƏR
Ailəvi və Genetik Faktorlar
strong>Həm valideyn boyu, həm də valideynin böyümə sürəti uşağın boyuna təsir edən ən mühüm amillərdir.
Doğum ölçüsü
intrauterin inkişafın ləngiməsinin səbəbləri fetaldır Hüceyrələrin sayını azaldır, doğum müddətinin qısa olmasına səbəb olur.
Qidalanma
Adekvat və balanslı qida qəbulu tələb olunur. normal böyümə üçün. Qeyri-kafi qida qəbulu ilk növbədə çəkiyə təsir edir və uzun müddət davam edərsə boy da təsirlənir.
Xroniki xəstəliklər
Kimi xroniki xəstəliklər. iltihablı bağırsaq xəstəlikləri, Çölyak xəstəliyi, böyrək xəstəlikləri. Bunlar ikinci dərəcəli qısalığa səbəb ola bilər.
Psixoloji amillər
Normal şəraitdə psixoloji və psixoloji amillər böyüməyə ciddi təsir göstərmir.
Lakin bəzi hallarda psixoloji stress böyümənin qarşısını ala bilər.
Hormonlar
Boy artımına əsas təsir göstərən hormon böyümə hormonu. Hipofizdən ifraz olunur və böyümə hormonu buraxan faktor (GHRF) və hipotalamusdan somatostatin tərəfindən idarə olunur. Böyümə hormonu gün ərzində fasilələrlə ifraz olunur və onun pik ifrazı yuxu zamanı baş verir.
İnsulinə bənzər böyümə faktoru 1 (IGF-1) istehsalını stimullaşdırmaqla və ya birbaşa stimullaşdırmaqla böyümə stimullaşdırıcı təsirinə nail olur. sümüklər. Uşaqlarda böyümə hormonunun çatışmazlığı boy və böyümə geriliyinə səbəb olur.
Tiroid hormonu da böyümə üçün vacibdir. Onun çatışmazlığında həm fiziki, həm də zehni gerilik müşahidə olunur.
Böyrəküstü vəzidən artıq kortizol ifraz olunarsa, böyümə dayanır.
Cinsi steroidlər (qızlarda estrogen, oğlanlarda testosteron). ) pubertal böyüməyə təsir göstərir. Erkən yetkinlik dövründə boyda sıçrayış erkən baş verir və epifizlər erkən bağlandığından son hündürlük qısa qalır.
QISA HİNDİRLİK
Ailəvi Qısa. Boy
Uşağın boyu onun genetik boyu ilə mütənasibdir. Bu uşaqlar tam sağlamdırlar. Valideynlərdən biri və ya hər ikisi qısadır. Bu uşaqların faiz göstəriciləri aşağıdır, lakin onların böyümə kursu faizlə paraleldir. Onun sümük yaşı yaşıdları ilə eynidir ki, bu da onun yetkin boyunun orta göstəricidən qısa olacağını göstərir. Bu uşaqlar 3-cü faizdən aşağıdır, lakin onların illik böyümə sürəti normaldır.
Konstitusiyaya görə qısa boy
Bu vəziyyət normalın bir variantıdır. Kişilərdə daha çox müşahidə olunur. Bu uşaqlar prepubertal dövrdə qısadır, lakin başqa cür tamamilə sağlamdırlar. Valideynlərin boyu normaldır, lakin valideynlərdən birində və ya hər ikisində cinsi yetkinlik gecikməsi var. Bütün analizlər normaldır, yalnız sümük yaşı gecikir. Bu vəziyyət bizə göstərir ki, uşaq yaşıdlarından daha böyük böyümə qabiliyyətinə malikdir və öz genetik potensialına faiz əyrisində çata bilir.
PATOLOJİK QISA BÜYÜLÜK.
Qısa boy ilə əlaqəli bəzi sindromlar
Turner Sindromu (45X0)
X xromosomlarından birinin olmaması səbəbindən inkişaf edir. Qızlarda 1/2500 tezliyi ilə bildirilmişdir. Yetkinlərin orta boyu 142 sm-dir. Turner sindromunda boy qısalığı ilə yanaşı, cinsi yetkinliyin ləngiməsi, aorta koarktasiyası, böyrək anomaliyaları müşahidə edilir. Yenidoğulmuşlarda doğuş zamanı az çəki, yal boyun, aşağı ensə saç xətti, əl və ayaqlarda ödem, dördüncü barmağın qısalması müşahidə olunur. Səbəbi bilinməyən qısa boylu hər qızda Turner sindromunu istisna etmək üçün xromosom analizi aparılmalıdır. Bu uşaqların son boylarını artırmaq üçün epifizlər bağlanmamışdan əvvəl böyümə hormonu müalicəsi və yeniyetməlik dövründə cinsi steroid müalicəsi aparılmalıdır.
Prader-Willi Sindromu
/p>Atadan miras qalan 15-ci xromosomun bir hissəsi.Seqmentin olmaması səbəbindən baş verir. Bu uşaqlarda qısa boy, hipoqonadizm, zehni gerilik və qida çatışmazlığı var.
Daun sindromu
21. Xromosomun 3 nüsxəsi var. Bu uşaqların tipik üz görünüşü var. Daun sindromlu uşaqlarda hipotiroidizm çox yaygındır, lakin qısa boy bundan asılı deyil.
Sümük displaziyaları
Bu, anadangəlmə olan xəstəliklər qrupudur. sümük və ya qığırdaq böyüməsi qeyri-adekvatdır. Qeyri-mütənasib qısa boy, yəni ətraf/gövdə nisbətinin azalması bu vəziyyət üçün xarakterikdir. Axondroplaziyada əzalar qısadır və nisbətən böyük baş hətta yeni doğulmuş uşaqlarda nəzərə çarpır. Adi rentgenoqrafiyada birinci və ikinci bel fəqərələrinin önə doğru dimdiyi səciyyəvidir. Yetkinlərin orta boyu qızlar üçün 125 sm, oğlanlar üçün isə 130 sm-dir. Qısa boyluluğun effektiv müalicəsi yoxdur. İpoxondrolaziya axondroplaziyanın daha yüngül formasıdır. Boyun qısalığı təxminən 3 yaşında özünü göstərir. Adi rentgenoqrafiyada metafizlər böyüdülmüş və qeyri-müntəzəmdir, illium (bumba sümüyünün bir hissəsi) inkişaf etməmişdir.
Qidalanma
Qidalanma qeyri-kafi qidalanmadır. aclıq, qeyri-kafi qida qəbulu və ya xroniki xəstəliklər səbəbiylə. və həzm problemləri səbəbindən baş verir. Arıqlamaq qısa boydan daha vacibdir. D vitamini çatışmazlığı boy artımına da mənfi təsir göstərir.
Xroniki xəstəliklər
İltihabi bağırsaq xəstəliyi, böyrək xəstəliyi və çölyak xəstəliyi kimi xroniki xəstəliklər boy qısalığına səbəb ola bilər. Xroniki xəstəliklərdə iştahsızlıq, qeyri-adekvat qida qəbulu və həzm, xroniki asidoz, dərman qəbulunun yan təsirləri nəticəsində böyümə və inkişaf geriliyi ola bilər. Bəzi hallarda qısa boy xroniki xəstəliyin ilk əlaməti ola bilər
Ruhani məhrumiyyətlər
Nadir hallarda da olsa, çox ağır psixoloji travmalar boy qısalığına səbəb ola bilər.
Böyümə Hormonu Çatışmazlığı
Böyümə hormonu böyümə üçün vacibdir və onun çatışmazlığı ciddi boy qısalığına səbəb olur. Böyümə hormonunun çatışmazlığı anadangəlmə və ya ikincil ola bilər. Anadangəlmə böyümə hormonu çatışmazlığı orta xətt qüsurları (yarıq damaq, holoprosensefali, tək mərkəzi kəsici diş) ilə müşayiət oluna bilər. İkinci dərəcəli böyümə hormonu çatışmazlığı doğum travması, kəllə-beyin travması, kranial radioterapiya və orta xətt şişləri kimi səbəblərə görə ola bilər. Böyümə hormonu çatışmazlığı təcrid edilə bilər və ya digər hipofiz hormon çatışmazlığı ilə əlaqəli ola bilər. Anadangəlmə böyümə hormonu çatışmazlığında yeni doğulmuş uşağın ölçüsü normaldır, lakin kişi körpələrdə hipoqlikemiya (qan şəkərinin aşağı olması), uzun müddət davam edən sarılıq, kiçik falluslar müşahidə edilə bilər və ya heç bir əlamət yaratmaya bilər. Boyu qısalması təxminən 3 yaşında başlayır. Sümük yaşı gecikir. Təsadüfi qəbul edilmiş böyümə hormonu səviyyələrini yoxlamaq heç bir diaqnostik əhəmiyyətə malik deyil. Skrininq üçün IGF-1 və IGF bağlayan protein-3 səviyyələri yoxlanılmalıdır. Həqiqi diaqnoz böyümə hormonunun stimullaşdırılması testi ilə qoyulur. GH diaqnozu qoyulduqda, mümkün bir şişi və ya struktur beyin anormallığını istisna etmək üçün MRT aparılmalıdır. Bundan əlavə, digər müşayiət olunan hipofiz hormon çatışmazlığı üçün skrininq aparılmalıdır. Müalicədə böyümə hormonunun dəyişdirilməsi istifadə olunur.
Hipotiroidizm
Tiroid hormonlarının çatışmazlığı anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Hipotiroidizm xətti böyüməyə mənfi təsir göstərir. Yenidoğulmuşlarda qalxanabənzər vəzin skrininq proqramının həyata keçirilməsi ilə artıq anadangəlmə hipotiroidizm hallarını dərhal aşkar etmək və onların müalicəsinə gecikmədən başlamaq mümkündür. Buna görə də, anadangəlmə hipotiroidizm səbəbiylə qısa boy indi nadir hallarda rast gəlinir. Uşaqlarda qazanılmış hipotiroidizm çox vaxt otoimmün tiroiditdən qaynaqlanır. kimi inkişaf edir. Bəzi hallarda Turner sindromu, Daun sindromu və 1-ci tip şəkərli diabet kimi xəstəlikləri olan uşaqlar otoimmün tiroidit riski altındadır. Bu xəstələrdə tiroid hormon testləri vaxtaşırı hipotiroidizm üçün yoxlanılmalıdır. Hipotiroidizmdə qəbizlik, dəri və saç quruluğu, məktəb performansının azalması, böyümə sürətinin azalması, dişlərin çıxmasında yavaşlama, çəki artımı və guatr müşahidə edilə bilər. Bu xəstələrdə sümük yaşı gecikir. Diaqnozda sərbəst T4, TSH, tiroid antikorları və qalxanabənzər vəzin ultrasəs müayinəsi aparılır. Müalicədə qalxanabənzər vəzin hormonlarının dəyişdirilməsindən istifadə edilir.
Kuşinq sindromu
Qlükokortikoidin (kortizol) çox olması səbəbindən baş verir. Bu, endogen və ya ekzogen yolla verilən kortikosteroid dərmanlarına görə ola bilər. Böyümə sürəti yavaşladıqca çəki artımı baş verir. Ekzogen piylənmə ilə qarışdırıla bilər, ekzogen piylənmədə çəki artımı ilə böyümə sürəti artır. Uzun müddətli oral və ya topikal kortikosteroid preparatlarının istifadəsi tarixdə şübhə altına alınmalıdır. Bu uşaqlarda yağ yığılması tipik bir paylanma göstərir, yağ gövdə, ay üzündə və camış donqarında cəmləşmişdir. Sürətli çəki artımı və dərinin incəlməsi səbəbindən uzanma işarələri, stria, artan saç böyüməsi və hipertoniya inkişaf edir. Cushing sindromu həddindən artıq ACTH artımından qaynaqlanırsa, hiperpiqmentasiya inkişaf edir. ACTH artımına hipofiz şişi və ya ektopik ACTH artımı səbəb ola bilər. Hipofiz şişinin diaqnostikası üçün MRT və adrenal görüntüləmə, deksametazon supressiya testi aparılır.Səbəbinə uyğun olaraq müalicə aparılır.
oxumaq: 0
