Anoreksiya nervoza termini yunan dilində "iştahsızlıq" deməkdir. Anoreksiya nervoza ən ağır yemək pozğunluğudur. Uzun sürən xəstəlik kursuna və bütün psixiatrik xəstəliklər arasında ən yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Bu, enerji qəbulunun məhdudlaşdırılması və sonradan əhəmiyyətli çəki itkisi, kökəlmək qorxusu və pozulmuş bədən imici ilə xarakterizə olunur ki, bu da kaxeksiya və əlaqəli tibbi nəticələrlə nəticələnə bilər. Anoreksiya nervoza xəstələrinin daimi sağalması üçün çox vaxt illər tələb olunur. Yetkin xəstələrin dörddə biri pozğunluğun davamlı formasını inkişaf etdirməyə davam edir və xəstələrin üçdə biri uzun müddət ərzində davamlı simptomlardan təsirlənməyə davam edir. Yeniyetməlikdən əvvəl Anoreksiya Nervozanın uzunmüddətli nəticələri daha əlverişlidir. Ağır və uzun sürən gedişinə görə Anoreksiya Nervoza xəstələr, baxıcılar və ümumilikdə cəmiyyət üçün yüksək emosional və iqtisadi yükdür. Anoreksiya nervozada uzun müddətli aclıq müşahidə edilir. Aclığın nəticələri xüsusilə uşaq və yeniyetmələrdə sümük sıxlığına, böyüməsinə və beyin yetkinliyinə mənfi təsir göstərə bilər. Bir çox xəstə depressiya, anksiyete və ya obsesif-kompulsiv pozğunluq, şəxsiyyət pozğunluğu, əhval-ruhiyyə və maddələrdən sui-istifadə yemək pozğunluğu kimi komorbid psixoloji xəstəliklərdən təsirlənir. Anoreksiya nervozada, xəstəliyin təbiətinə görə çəki artımına və sağalmağa qarşı güclü bir ambivalentlik var. Bu, sağalma prosesini çətinləşdirir və yavaşlayır. Xəstələrin sağalma şansını artırmaq üçün bu xəstəliklə məşğul olan bütün şəxslər Anoreksiya Nervozanın müalicəsinin təbiəti və çətinlikləri haqqında yaxşı məlumatlandırılmalıdırlar.
DSM-V (Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı-V) Anoreksiya Nervoza üçün diaqnostik meyarlar aşağıdakılardır:
-
Yaş üçün normal hesab edilənlər və boy? Az çəki və ya artıq çəkili olmağı qəbul etməkdən imtina
-
Bədən çəkisinin gözləniləndən aşağı olmasına baxmayaraq kökəlmək və ya kökəlmək qorxusu
-
İnsanın bədən çəkisi və ya formasını qavrayışında qeyri-müntəzəmlik
-
Qadınlarda aybaşı dövrünün pozulması, ən azı üç ardıcıl aybaşı dövrünün olmaması
-
Pəhriz, qida, kalori və çəki kimi anlayışlardan daim narahat olurlar.
-
Həddindən artıq arıqlama. Onlar tez-tez kilolu olmasına baxmayaraq, özlərini "yağlı" və ya artıq çəki hiss etdiklərini bildirirlər.
-
Fərdlər çox vaxt qidalanma haqqında geniş və ətraflı biliyə malikdirlər, lakin nəticədə Anoreksiya Nervoza xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar öz biliklərini sağlamlığı təşviq etmək əvəzinə, mane olan yollarla itirirlər.
-
Bu şəxslər yanlış və ya təhlükəli qidalanma məlumatlarına ciddi şəkildə əməl edə bilərlər.
-
İlk vaxtlarda ac qala bilməyən anoreksiya xəstəsi bir şey yeyə bilər, yeyir və peşman olur. O, könüllü qusmağa başlayır və işlətmə dərmanlarından istifadə edir.
-
Başqalarına gözəl yeməklər bişirir, amma özü yemir.
-
Xüsusilə də karbohidratlı qidalar və əksər qidalar.Yeməkdən imtina edir.
-
Ac olsa da ac deyilmiş kimi davranır və zaman keçdikcə həzz almağa başlayır. aclıq ağrıları.
-
Həddindən artıq məşq edir. və çətin məşq proqramına əməl edir.
-
İctimaiyyətdə yemək istəmir, o, ümumiyyətlə tək yeməyə üstünlük verir.
-
Adekvat qayğı tədbirlərinə (profilaktika, diaqnostika, müalicə və sonrakı qayğı) qərar verərkən xəstələrə və onların yaxınlarına kömək etmək üçün yemək pozğunluqlarından istifadə olunur. onların diaqnozunu başa düşmək. və müalicə ilə məşğul olan bütün mütəxəssisləri dəstəkləmək,
-
Səhiyyə xidmətinin nəticələrini yaxşılaşdırmaq,
-
Riskləri minimuma endirmək,
-
Dəqiqləşdirilməmiş diaqnostika və müalicə üsullarının qarşısını almaq üçün.
-
Keçən il neçə dəfə pəhriz saxlamısınız?
-
Şəkilinizdən razısınızmı? Özünüzü kök hesab edirsiniz?
-
Artıq çəki özünüz haqqında düşüncələrinizə təsir edirmi?
-
Çəkinizdə dəyişiklik olubmu?
-
Arıqlamaq üçün və ya həddindən artıq yeməkdən sonra könüllü olaraq qusmusunuzmu? Laksatiflər, sidikqovucular və ya lavmanlardan istifadə etmisiniz?
Anoreksiyası olan insanlarda görünə bilər Qeyd edilməli olan davranışlar və simptomlar aşağıdakılardır:
Bədənimizdəki hər bir sistem qidalanma pozğunluğundan təsirlənir. Anoreksiya sinirozunda enerji qəbulunun məhdudlaşdırılması, işlədici istifadə, qusma və s. şeylər orqanizmə mənfi təsir göstərir. Bədən enerjiyə qənaət etmək üçün bütün prosesləri yavaşlatmağa məcbur olur, nəticədə ciddi kəskin və uzunmüddətli tibbi nəticələrə səbəb olur: anemiya, ürək xəstəlikləri, böyrək xəstəlikləri, əzələ və sümük itkisi, amenoreya, diş minasının eroziyası, zəiflik, əsəbilik. , böyümə və İnkişaf geriliyi, dəri quruluğu, saç tökülməsi, dırnaqların asanlıqla qırılması, qəbizlik, hipoqlikemiya (qanda şəkərin azalması), hipokalemiya (qanda kaliumun azalması), hipotermiya (aşağı bədən istiliyi) müşahidə olunur.
Fərqli qidalanma. Anoreksiya Nervosa kimi pozğunluqlar.Müalicəni istiqamətləndirmək üçün dünyanın müxtəlif ölkələrində sübuta əsaslanan təlimatlar hazırlanmışdır. Bu təlimatların məqsədləri aşağıdakılardır:
İlkin tibbi yardım müsahibələrində skrininq sualları aşağıdakılardır:
Anoreksiya nervoza müalicəsi
Anoreksiya nervoza müalicəsinə multidissiplinar yanaşma tələb olunur. Klinisyen, dietoloq, psixoloq və ya psixiatr və ailə üzvləri birlikdə çalışır.
Sağlam çəkidən 20% aşağı düşənlər üçün stasionar müalicə tələb olunur. Müalicə istəməyən xəstələrin məcburi müalicəsi və tətbiq olunan müalicənin mahiyyəti ilə bağlı mübahisələr gedir. Təxminən 10-15% hallarda məcburi müalicə tələb olunur. Anoreksiya nervoza xəstələri sağlam çəkilərinin 85%-nə çatdıqda qismən xəstəxana baxımına köçürülə bilərlər. Xroniki və təkrarlanan tutmaları, komorbid diabeti, kliniki pozğunluqları (DSM-V-də 1-ci ox) və ya şəxsiyyət pozğunluqları və əqli geriliyin ağır komorbidləri (DSM-V-də 2-ci ox) olanlar daha yüksək çəkilərə çata bilər və daha uzun xəstəxanada qalma tələb edə bilər. Nazoqastrik qidalanma adətən tövsiyə edilmir, lakin bəzi yeniyetmələrdə və uşaqlarda gecə istifadə oluna bilər. Müalicənin qısa müddətli məqsədi xəstənin yaşına, boyuna və cinsinə uyğun ideal çəkiyə çatmasını və menstruasiya dövrlərinin 50% nisbətində normala dönməsini təmin etməkdir. Anoreksiya nervoza müalicəsində ikinci nəsil antipsikotiklər arasında olanzapin (şizofreniya və bipolyar pozğunluğun müalicəsində istifadə üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş atipik antipsikotik dərman qrupunun bir növünün aktiv maddəsi. Bu dərmanın əlavə təsiri çəki artımıdır) , quetiapine (Quetiapine, və ya ticarət adı ilə Seroquel) şizofreniya, bipolyar pozğunluq və bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu, böyük depressiv pozğunluqda istifadə edilən atipik antipsikotik növüdür. Ən çox görülən əlavə təsirlərin çəki artımı) və risperidonun (atipik antipsikotikdir. Ən çox görülən yan təsirləri çəki artımı və qəbizlikdir) müəyyən edilmişdir. Randomize nəzarətli, açıq uçlu tədqiqatları və hal hesabatlarını nəzərdən keçirən bir araşdırma məqaləsində, ikinci nəsil antipsikotiklərin depressiya, narahatlıq və yemək pozğunluqlarının əsas simptomları üzərində daha təsirli olduğu ifadə edildi. Psixoterapiya yemək pozğunluğu ilə bağlı əsas patoloji inancları və xəstəliyə səbəb olan psixopatoloji komponentləri dəyişdirməyə yönəlmişdir. Psixoterapiyanın mahiyyəti xəstələri müvəffəqiyyətlə cəlb etmək, onlarla əlaqə yaratmaq, xəstələri özünüdərklə motivasiya etmək, onlara sağlam, normal çəki qəbul etməyə imkan vermək, arıqlamanın cəlbediciliyi və kökəlmək qorxusu ilə bağlı həddindən artıq qiymətləndirilmiş inancları əvəz etmək və şəxsi qabiliyyətlərini reallaşdırmaqdır. . Koqnitiv-davranışçı terapiyaların effektivliyinə dair artan sübutlar var. Psixodinamik yönümlü psixoterapiyalar, fokal analitik yanaşmalar, ailə və şəxsiyyətlərarası terapiyalar faydalıdır.
Qidalanma terapiyası
Qidalanma terapiyasının əsas məqsədi qidalanma vərdişlərini normallaşdırmaqdır. anoreksiyası olan şəxsin. Dietoloqun məqsədi qidalanma ilə bağlı davranış dəyişikliklərini təmin etmək və fərdin enerji və qida ehtiyaclarını müəyyən etmək və buna uyğun olaraq fərdi qidalanma planı hazırlamaqdır. İlk addım qidalanma vəziyyətini qiymətləndirməkdir. Yeməyə və yeməyə münasibəti müəyyəndir. Onun çəkisi, fiziki fəaliyyəti (məşq) və qidalanma tarixi ətraflı araşdırılır. Daha sonra alınan məlumatlara əsasən qidalanma planı hazırlanır və çəki artımı hədəfi yaradılır. Gündəlik enerji qəbulu tədricən artır. İkinci addım olaraq qidalanma təhsili verilir. Fərdi adekvat və balanslaşdırılmış qidalanma prinsipləri və qida seçimində müxtəlifliyin təmin edilməsi haqqında dəqiq məlumat verilir. Son addım təkliflər və dəstəkdir. Diyetisyen ilə fərd arasındakı ünsiyyət fərdin hazırlanan qidalanma planına uyğun gəlməsi üçün çox vacibdir. Dietoloq insanı kökəlməyəcəyinə əmin etməlidir. Kilo artımının çox da sürətli olmadığına əmin olun. Normal qidalanma tələbləri izah edilməli və pəhriz ilə fərdin çəki artımı arasındakı əlaqə insana izah edilməlidir. Qida şəklində müntəzəm qidalanmanın əhəmiyyəti izah edilməlidir.
İştahsızlıqda fərdin vəziyyətindən asılı olaraq ağızdan qidalanma, Nazoqastrik qidalanma və ya total parenteral qidalanma (TPN) tətbiq edilir. Şəxsin çeynəmə və udma refleksləri yaxşı olarsa, oral qidalanma tətbiq olunur. Əgər udma və çeynəmə refleksləri yaxşı deyilsə, yəni ağızdan qəbul kifayət deyilsə, nazoqastrik qidalanma aparılır. Ağızdan və ya nazoqastrik qidalanma təmin edilə bilmədikdə, tam parenteral qidalanma aparılır.
Anoreksiya nervozada qidalanma başlandıqda təkrar qidalanma sindromu yarana bilər. Bu sindromun səbəbi çox aşağı kalorili pəhrizdə olduqları üçün birdən-birə qəbul etdiklərindən daha çox kalori qəbul etmələridir. Yenidən qidalanma sindromunu minimuma endirmək üçün təkrar yemləmə prosesinin əvvəlində həddindən artıq aqressiv təkrar yemləmə protokollarından çəkinin. Adekvat maye və mikroelementlər (tiamin, B qrupu vitaminləri, natrium, kalium, fosfat, maqnezium və s.) verilməlidir. Xəstənin gündəlik qan dəyərlərinə nəzarət edilməli və çatışmazlıq halında əlavələr edilməlidir.
oxumaq: 0
