İnsanlarda klinik və subklinik olaraq irəliləyən və sayı artmaqda olan arboviruslar buğumayaqlılar tərəfindən daşınan və insanlarda sindrom kimi görülən mühüm yoluxucu xəstəliklərin qrupunu təşkil edir. İnsanlarda əsasən ensefalit, qısa müddətli qızdırma xəstəlikləri, hemorragik qızdırma, poliartrit və səpgi ilə xarakterizə olunan sindromlar kimi görünür.
Hemorragik qızdırmaların bioloji silah kimi istifadə olunması onların əhəmiyyətini daha da artırır.
p>Bu sindromların hemorragik qızdırması qrupuna daxil olan Krım-Konqo Qanamalı Atəşi (KKKA) 2002 və 2003-cü ilin yaz-yay aylarında bəzi əyalətlərimizdə müşahidə edilmiş və aparılan tədqiqatlar nəticəsində Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən xəstəliyin KKKA olduğu təsdiqlənib.
KKKA Bunyaviridae-dir. Bu, Nairovirus ailəsindən olan virusların törətdiyi xəstəlikdir, ağır gedişi və çox yüksək ölüm nisbəti ( təqribən 30%, bəzi mənbələrdə bu rəqəm 50%-ə çatır. Xəstəliyə insanlardan daha çox heyvanlarda rast gəlinsə də, asemptomatikdir və zoonoz xəstəlikdir; O, insanlarda da sporadik hallar və ya epidemiyalar şəklində görünə bilər.
Bu viruslar qrupu 100 nm (nanometr) ölçülü, ribonuklein turşusu (RNT) ehtiva edən, spiralvari kapsid və qapaqlı viruslardır.
CCF ilk dəfə 1944-cü ildə Krımda görülmüş və Krım hemorragik qızdırması kimi təsvir edilmişdir. 1956-cı ildə Konqoda görülən xəstəliyin 1969-cu ildə Krım Qanamalı Qızdırması ilə eyni olduğu sonradan məlum oldu və xəstəlik indiki adı ilə tanınmağa başladı.
2. Kliniki təsvir
Klinik simptomlar qaraciyər və endotelin zədələnməsi və trombositlərin kəskin azalması nəticəsində baş verir.
Qızdırma, halsızlıq, baş ağrısı, zəiflik, həssaslıq, qollarda şiddətli ağrı, ayaqları və arxası.Ağrı və əhəmiyyətli iştahsızlıq ilə başlayır. Bəzən qusma, qarın ağrısı və ya ishal baş verə bilər. İlk günlərdə üzdə və sinədə petexiyalar və konyunktivada qızartılar nəzərə çarpır. Gövdə və ətraflarda ekimozlar baş verə bilər. Epistaksis, hematemez, melena və hematuriya tez-tez olur. Bəzən vaginal qanaxma da baş verə bilər. Hepatit tez-tez müşahidə olunur. Ağır hallarda xəstəliyin 5-ci günü dən başlayaraq hepatorenal və ağciyər çatışmazlığı müşahidə oluna bilər Qızdırma 5 və ya 12-ci günə qədər baş verir və lizis ilə azalır; Sağalma dövrü uzun müddət davam edir.
Ölüm hadisələri daha çox xəstəliyin ikinci həftələrində (5-14 gün) müşahidə edilə bilər və bu nisbət təxminən 30%-ə çata bilər. Sağalma xəstəliyin doqquzuncu və ya onuncu günündə baş verir.
Laboratoriya nəticələri kimi leykopeniya və trombositopeniya xüsusilə diqqətəlayiqdir. Aspartat aminotransferaza (AST), Alanin aminotransferaza (ALT), Kreatin kinaz (CK) və bilirubin dəyərlərində artım, qələvi fosfataz (ALP), Qamma glutamiltransferaza (GGT) və Laktat dehidrogenaz (LDH) dəyərlərinin artması ilə müşayiət olunur. Protrombin vaxtı (PT), aktivləşdirilmiş qismən protrombin vaxtı (aPTT) və digər laxtalanma testlərində əhəmiyyətli anormallıqlar müşahidə olunur. Aşkar qanaxma olmasa belə, hemoglobin səviyyəsində azalma müşahidə oluna bilər.
3. Epidemiologiya və ötürülmə
Xəstəlik çox vaxt Afrika, Asiya, Yaxın Şərq və Şərqi Avropada endemikdir. Son illərdə Kosovo, Albaniya, İran, Pakistan və Cənubi Afrikada da KKKA-nın sporadik halları və epidemiyaları qeydə alınıb.
Virus bir çox ev və vəhşi heyvanları yoluxdurur və xəstəlik yüngül keçir. Bir çox quşlar virusa davamlı olsalar da, virusun yayılmasında mühüm rol oynayırlar. Heyvanlardakı xəstəlik yoluxmuş gənələrin dişləməsi ilə başlayır.
Hialomassian ailəsinə aid gənələrin ÜÇQ-nin ötürülməsində daha çox yeri olsa da, 30 gənə növünün bu xəstəliyi ötürə biləcəyi bildirilir. Virus gənələrdə transovarial və transstadial keçidlərlə saxlanılır; Gənələr arasında zöhrəvi yoluxmanın baş verdiyi də bildirilmişdir. Hyalomax ailəsinə aid olan yetişməmiş gənələr kiçik onurğalılardan qan udarkən viruslar alır və inkişaf mərhələsində onları qoruyur. Gənələr insanlardan və ya heyvanlardan qan əmərkən də virus ötürürlər.
Kiçik onurğalılar və xüsusilə torpaqda qidalanan quşlar gənələri yoluxduran ən mühüm ev sahibi qrupunu təşkil edir; Gənələr bioloji təkamülünün müxtəlif mərhələlərində bu canlıların qanını sorurlar.
Hialomassian ailəsinə aid olan gənələr ölkəmizdə də daxil olmaqla çox geniş coğrafi ərazidə məskunlaşıblar. Ölkəmiz gənələrin yaşaması üçün coğrafi baxımdan çox uyğun bir quruluşa malikdir. Növlərdən asılı olaraq dəyişsə də, gənələr kiçikdir Xırda gəmiricilərdən və vəhşi heyvanlardan tutmuş ev məməlilərinə və quşlara qədər geniş spektrli ev sahibləri var.
Xəstəlik daha çox heyvandarlıqla məşğul olanlarda, kəsimxanada çalışanlarda və kənd yerlərində yaşayanlarda müşahidə oluna bilər. Yoluxma yoluxmuş heyvanların qanı və toxumaları ilə təmasda da baş verə bilər. Həmçinin xəstəxanadaxili infeksiya riskinin olduğu bildirilir.
Bu gün təsirli peyvəndi olmayan KKKA-dan sonra toxunulmazlığın ömür boyu davam edə biləcəyi bildirilsə də, passiv immunizasiyanın da sağalma dövrünün plazmaları tətbiq edilmir.
4. İnkubasiya dövrü
Virusun gənə dişləməsi nəticəsində əldə edilməsindən sonrakı inkubasiya dövrü ümumiyyətlə 1-3 gündür; Bu müddət 9 günə qədər ola bilər. Yoluxmuş qan, ifrazat və ya digər toxumalarla birbaşa təmas nəticəsində çirklənmə hallarında bu müddət 5-6 gündür; Maksimum müddət 13 gün ola bilər.
5. Diaqnoz
Diaqnoz üçün biotəhlükəsizlik baxımından tam təhlükəsiz laboratoriyalar lazımdır. Diaqnozda qan və toxuma nümunələrindən virus və ya virus RNT-nin təcrid edilməsi və virusa qarşı virus antigeninin və anticisimlərinin seroloji nümayişindən istifadə olunur. Yaranan antikorlar ən sürətli seroloji üsul olan ELISA (Fermentlə Bağlı İmmunosorbent Analizi) ilə aşkarlana bilər; İmmunoqlobulinlər olan IgG və IgM anticisimləri xəstəliyin təxminən 6-cı günündən etibarən zərdabda aşkar edilə bilər. İgM-lər 4 aya qədər serumda aşkarlana bildiyi halda, IgG-lər azalır; Bununla belə, IgG antikorları hələ də 5 ilə qədər aşkarlana bilər.
Bəzi insanlarda qanda spesifik anticisimlər aşkarlanana qədər xəstəlik ölümlə nəticələnə biləcəyi üçün diaqnoz qoyulmaya bilər. Bu hallarda, xüsusilə xəstəliyin ilk 5 günündə qan və toxuma nümunələrindən virus təcrid edilməsi ilə diaqnoz qoyula bilər. Bu məqsədlə hüceyrə kulturaları, immunofluoressensiya üsulu və EIA (Enzim İmmun Təhlili) istifadə edilə bilər.
6. Müalicə
Xəstə ilə təmasda və xəstənin ifrazatında universal ehtiyat tədbirləri (əlcək, önlük, eynək, maska və s.) yerinə yetirilməlidir. Ümumiyyətlə, hava-damcı yoluxma qeyd edilmir. Bununla belə, qan və bədən mayeləri ilə təmasdan çəkinmək lazımdır. Belə təmas halında əlaqə ən azı 14 gün qalmalıdır. 10 günə qədər qızdırma və digər simptomlara nəzarət etmək lazımdır.
Heyvan qanı, toxuması və ya digər heyvan bədən mayeləri ilə təmas zamanı da zəruri qoruyucu tədbirlər görülməlidir.
Gənə nəzarəti çox vacib olsa da, olduqca çətin görünür. Gənələr yumurta mərhələsindən başqa bioloji mərhələdə insanlara hücum edə və qan əmə bilər. Həm otlaq gənələri, həm də ev gənələri inkişaflarını davam etdirmək və nəsillərini davam etdirmək üçün sahiblərindən qan sormalıdırlar; Ümumiyyətlə, onlar ev sahibinin spesifikliyini göstərmirlər. Coğrafi bölgələrdən və növlərdən asılı olaraq dəyişsə də, CCHF ötürən Hyalomacaceae cinsinə aid gənələr aprel və oktyabr aylarında ümumiyyətlə aktivdirlər; Bu dövrlərdə epidemiyaların səbəbi budur. Bu səbəbdən ilk növbədə ev sahibləri gənələrdən uzaq tutulmalı və gənələrin qan əmməsinin qarşısı alınmalıdır.
Gənə aşkar edilən yerlərdən mümkün qədər uzaq durmaq lazımdır. Əgər siz heyvan sığınacaqlarında və ya gənələrin yaşaya biləcəyi ərazilərdə olsanız, bədəni müəyyən aralıqlarla gənə üçün yoxlamaq lazımdır; Bədənə ilişməyənlər ehtiyatla yığılıb öldürülməli, yapışan gənələr əzilmədən, gənənin ağız hissəsini qoparmadan (kəlbətinlə sağa-sola hərəkət etdirərək, mismar çıxarmaq kimi).
Digər vacib məsələlərdən biri də gənələrdən su və otlaqların yaxınlığında gəzinti məqsədilə istifadə etməkdir.Yerlərdə olmuş şəxslər geri qayıdanda gənə olub-olmadığını yoxlamalıdırlar. gənələr var, prosedura uyğun olaraq bədəndən çıxarılmalıdır. Kol, budaq və qalın ot olan yerlərdən qaçınılmalı, belə yerlərə ayaqyalın və ya qısa paltarla daxil olmaq olmaz.
Meşələrdə işləyən işçilər və ova gedənlər rezin çəkmə geyinməli və ya şalvarlarını içəri soxmalıdırlar. gənələrdən qorunmaq üçün corablar.
Heyvan sahibləri heyvanlarını gənələrə qarşı müvafiq akarisidlərlə müalicə etməli, heyvan sığınacaqları gənələrin yaşamasına imkan verməyəcək şəkildə tikilməli, çatlar və çatlar təmir olunaraq ağardılmalıdır. . Gənələrin aşkar edildiyi heyvan sığınacaqları tələb olunduqda müvafiq akarisidlərlə müalicə edilməlidir.
Kovucular kimi tanınan həşərat kovucuları həm insanları, həm də heyvanları gənə infeksiyalarından qorumaq üçün diqqətlə müalicə edilməlidir. mövcuddur. Repelentlər maye, losyon, krem, bərk yağ və ya aerozol şəklində hazırlanmış maddələrdir və dəriyə çəkilərək və ya paltara hopdurularaq tətbiq oluna bilər. Eyni maddələr heyvanların başına və ya ayaqlarına tətbiq oluna bilər; Bundan əlavə, bu maddələrlə hopdurulmuş plastik zolaqlar heyvanların qulaqlarına və ya buynuzlarına yapışdırıla bilər.
Ətraf mühitdə gənələr çox olarsa, gənələrin yaşaması üçün əlverişli ərazilərə, məsələn, otlaqlara, çəmənliklər, kollar, budaqlar və yamyaşıl otlar, digər canlılara və ətraf mühitə zərər vermədən. , insektisid tətbiqləri istifadə edilə bilər. Açıq ərazilərə insektisid tətbiqinin məqsədəuyğun hesab edildiyi hallarda, təyyarələr, helikopterlər, quraşdırılmış çiləyici qurğular olan nəqliyyat vasitələri və ya arxada daşınan nasoslardan istifadə edilməlidir.
Gənə ilə mübarizə aparılır. Kənd Təsərrüfatı və Kənd Təsərrüfatı Nazirliyi və bu Nazirliyin əyalət və rayon təşkilatları tərəfindən tövsiyə və göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilməlidir; Unudulmamalıdır ki, yerli özünüidarəetmə orqanları və digər aidiyyatı sektorlar məsələyə həssaslıqla yanaşsa və lazımi əhəmiyyət versələr, problem həllini tapa bilər.
- Onilliklər ərzində bioloji metodlardan istifadə ilə bağlı araşdırmalar aparılır. gənə populyasiyasına nəzarət də həyata keçirilmişdir.
oxumaq: 0
