Əzələ-invaziv sidik kisəsi xərçənginin əsas müalicəsi sidik kisəsinin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. İnvaziv sidik kisəsi xərçəngində bütün sidik kisəsinin çıxarılmasını tövsiyə etmək üçün bir neçə səbəb var: əzələ invaziv şişinin olması, çoxsaylı xərçəng ocaqlarının olması, aqressiv böyüyən (yüksək dərəcəli) və ya kimyəvi terapiya və ya immunoterapiyadan sonra təkrarlanan səthi şiş, sidik kisəsi- ehtiyatlı yanaşma (kimyaterapiya) Radikal sistektomiya, qəti müalicəsi mümkün olmayan xəstələrdə əməliyyatdan sonra uğursuzluq və ya residiv, ciddi yan təsirlər, qanaxma və ya ağrı kimi radikal sistektomiya tələb edən bir vəziyyətdir. Bioloji yaş (bədənin yaşlanma ilə bağlı performansı, performans statusu və ya gözlənilən ömür uzunluğu ilə ölçülür) və xəstənin digər xəstəlikləri (diabet, ürək xəstəlikləri, yüksək təzyiq) kimi faktorlar da radikal sistektomiya üçün nəzərə alınmalı amillərdir. 80 yaşdan yuxarı xəstələrdə belə bir əməliyyatdan sonra sağalma prosesində problemlər daha çox olur. Bu stressli əməliyyat keçirən xəstələrin riskini qiymətləndirmək üçün xüsusi indeksləşdirilmiş ballardan istifadə edir. Əvvəlki qarın cərrahiyyəsi və ya radioterapiya əməliyyatı çətinləşdirir, lakin nadir hallarda qeyri-operativliyə səbəb olur. Artıq çəki əməliyyatdan sonrakı sağ qalmağa təsir etmir, lakin yaraların sağalmasından yaranan fəsadların riskinə təsir göstərir.
Sidik kisəsinin çıxarılması xəstənin qarın boşluğunda (açıq) kəsik vasitəsilə ümumi anesteziya altında aparılır. Sidik kisəsi, sidik axarlarının sidik kisəsinə proksimal ucları, çanaq limfa düyünləri və (bir hissəsi) bitişik cinsiyyət orqanları çıxarılır. Bundan sonra, sidiyi saxlamaq və boşaltmaq üçün başqa bir marşrut (sidik təxribatı) qurulmalıdır.
1-İleal ilmə (Briker əməliyyatı):
Sidik axarları arasında kiçik boşluq və bağırsaq parçasının dəriyə yeridilməsi (ileal kanal) Sidik axarları ilə dəri arasına nazik bağırsaq parçasının qoyulması ilə ileal kanal yaradıla bilər. Bu "enterik stoma" böyrəklər və dəri arasında daha böyük məsafə yaradır və adətən bədənə xaricdən daxil olan infeksiya riskini azaldır. Xəstələr üçün digər bir üstünlük isə bu stomanın idarə olunmasının daha asan olması və kiçik stomalara nisbətən daha az daralması (stenoz) olmasıdır. Təkrarlamaq Yan infeksiyalara əlavə olaraq, ağızın daralması/çapıqlanması (stenoz), sızma və sidik daşının əmələ gəlməsi (urolitiyaz) kimi uzun müddətli ağırlaşmalar baş verə bilər.
2-SUNİ SİSİKƏS-Yeni Sidik kisəsi- Bağırsaq kisəsi
Bağırsaqdan süni sidik kisəsinin yaradılması (ortotopik süni sidik kisəsi): Bu texnikada həzm sistemindən ayrılmış nazik bağırsaqdan yeni sidik kisəsi hazırlana bilər. Sidik kisəsini əvəz etmək üçün çanaqda nazik bağırsaqdan əmələ gələn rezervuar (yeni mesane) yerləşdirilir. İstifadə olunan texnikadan asılı olaraq, bu su anbarı ya dəyirmi və ya "W" və ya "V" formasına malikdir. Sidik kanalları hər iki tərəfdən, aşağı ucu isə uretraya yapışdırılır. Sidik sfinkteri qorunub saxlanılır. Bu texnika ilə sağlam insan sidik kisəsi ilə müqayisə edilə biləcək həcmə malik olan kontinent rezervuar hazırlanır.
Ortotopik yeni mesane ilə sidik hər 2-4 saatdan bir boşaldılmalıdır, çünki sidik kisəsi doludur və ya işəmək ehtiyacı hiss etməyəcəksiniz. Yeni mesane qarın əzələlərinin daralması və çanaq dibinin əzələlərinin rahatlaması (Valsalva manevri) ilə boşaldılır. Hər iki əllə qarın üzərinə basaraq yeni mesanenin tamamilə boşaldılmasına kömək edir. Qadınların 20% -də tam drenaj üçün aralıq kateterizasiya lazımdır, lakin adətən kişilərdə deyil. Bu təxribat, onlara uyğun olmaq üçün prosedurun tələblərini yaxşı başa düşməyinizi tələb edir. Bu təxribat üçün; Məqbul qaraciyər və böyrək funksiyaları, nisbətən uzun ömür, yaxşı psixi vəziyyət, funksional çanaq dibi (əvvəlki sidik tuta bilməmə) tələb olunur.Bu texnika əvvəlki geniş cərrahi əməliyyat və ya radioterapiya zamanı uyğun deyil.
p>
Qısamüddətli ağırlaşmalara təkrarlanan infeksiyalar (qarın divarının və böyrəklərin iltihabı daxil olmaqla) və sidik ifrazı; uzunmüddətli ağırlaşmalara yeni mesanenin ağzının daralması, yuxarı sidik ifrazat sistemində dəyişikliklər, sidik qaçırma, qısa bağırsaq sindromu, yırtıq, metabolik və elektrolit balanssızlığı Bu sidik diversifikasiyasının ilk aylarında yaxından izləmə və rəhbərlik vacibdir.Səhiyyə komandası yeni vəziyyətə uyğunlaşmaqda vacibdir.Həyat tərzinin dəyişməsi və gündəlik iş rejiminə alışmaq (sidik ifrazı ilə) sabit qrafik) vacibdir. dəndir. Müntəzəm qan testi istifadə olunan bağırsaq tərəfindən çoxlu sidik turşusunun udulmasının adətən oral dərmanlarla müalicə tələb edən pH balanssızlığına səbəb olub-olmadığını qiymətləndirməyə kömək edəcək (natrium bikarbonat = çörək soda). Yeni yaradılmış su anbarının yerləşməsi və işə başlaması üçün vaxt lazımdır. Sidik kisəsini tutumunu artırmaq üçün məşq etməli olacaqsınız və səhiyyə qrupu xəstəyə sidik kisəsi təlimi verməlidir. Yeni mesanenin tutumunu artırmaq üçün məşq etmək lazımdır (sidik kisəsi ilə məşğul olmaq).İlk sidik qaçırma çanaq dibinin yaxınlığında əməliyyatdan sonrakı şişlik və/və ya ilkin olaraq yeni mesanenin üstünlük təşkil etməməsi səbəbindən baş verə bilər.
oxumaq: 0
