Uşaq cərrahlarının ən çox etdiyi əməliyyatlardan biri olan qasıq yırtığı necə yaranır? Uşaq ana bətnində olarkən uşağın xayaları da qarnının içində olur. Doğuşa yaxın xayalar skrotum dediyimiz çantaya enir. Bu mərhələdən sonra qasıq kanalının daxili halqası xayanın keçidinə qədər açıq olan prosesus vaginalis adlı qişanın əriməsi ilə bağlanır. Qarın içi ilə xaya arasında heç bir əlaqə yoxdur. Bu pərdə bağlanmazsa, qasıq yırtığı adlanan formasiyalar meydana gəlir.
Müddət körpələrdə 1-3% tezliyi ilə müşahidə edilərkən, vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə bu nisbət daha yüksəkdir. Oğlanlarda qızlara nisbətən daha çox rast gəlinir və daha çox sağ tərəfdə olur.
Yırtıq neonatal dövrdən istənilən vaxt baş verə bilər. Qarın içi təzyiqin artdığı hallarda oğlanlarda bağırsaqları və ya qarın içi orqanlarını örtən omentum adlanan piy təbəqəsi tez-tez meydana gəlir, qızlarda isə yumurtalıqlar və bağırsaqlar tez-tez bu kisəyə daxil olaraq qasıq nahiyəsində şişlik yaradır. Yırtıqların ən əhəmiyyətli əlaməti bu şişkinliyin şişməsi və yox olmasıdır. Ailə bu şişkinliyi görüb uşaq cərrahına müraciət edir. Müalicəsi mütləq əməliyyatdır. Diaqnoz qoyulduqdan sonra mümkün qədər tez əməliyyat edilməlidir. Əməliyyat səbəbi; Bağırsaq və yumurtalıq kimi strukturların yırtıq kisəsinə daxil olması (inkarserasiya) və çox gec olduqda sıxılmış orqanın dövranı pozularaq qanqrenaya səbəb olan həyati təhlükə ilə qarşılaşma ehtimalı var (boğulma) strong>
Əgər əməliyyatın qarşısını alacaq başqa xəstəlik, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası və ya anesteziyanı gecikdirəcək anemiya yoxdursa, xəstə ən qısa müddətdə əməliyyat olunmalıdır. Gündəlik əməliyyatdır. 5-6 saatlıq aclıqdan sonra təxminən 0,5-1 saat davam edən əməliyyatla yırtıq əməliyyatı edilir.
Yırtıq əməliyyatı sadə prosedur kimi görünsə də, yüksək texniki bacarıq və təcrübə tələb edən əməliyyatdır. İnguinal bölgədə kilot xətti adlanan xəttdə Damardan eninə 1,5-2 sm kəsik edilir, yırtıq kisəsi tapılaraq xaya damarlarından və spermatik kordondan ayrılır. Kisə anatomik olaraq bağlanmalı olduğu yerdə, qasıq kanalının daxili halqası səviyyəsində bağlanır. Bu prosedurlar zamanı, xüsusən də kiçik uşaqlarda təcrübəsiz cərrahın xaya damarlarını və sperma kordonunu zədələmə ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir.
Uşaqlarda yırtıq əməliyyatı laparoskopik üsulla həyata keçirilsə də, uşaqlarda yırtıq əməliyyatı zamanı kəsik təxminən 1,5 sm olduğu üçün əksər uşaq cərrahları laparoskopik yanaşmaya üstünlük vermirlər. Bundan əlavə, bu yanaşma açıq cərrahiyyə kimi anatomik deyil. Təkrarlanma şansı bir qədər yüksəkdir.
HİDROSELE (SU YIRTISI)
Yırtıqda təsvir edilən mexanizmlər hidroseldə də keçərlidir. Hidroselanı yırtıqdan fərqləndirən xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, açıq prosesus vaginalis orqanlara deyil, yalnız qarın içi mayenin daxil olmasına imkan verir və buna görə də yırtığın boğulmasından söhbət gedə bilməz. Bu xüsusiyyətinə görə hidroseli yırtıq kimi dərhal əməliyyat etmək olmaz. 1 yaşına qədər gözlənilsə və bağlanmasa, yırtıq kimi düzələr. 2 yaşa qədər geriləməyən hidroselin getməsi ehtimalı azdır. Cərrahiyyə əməliyyatı aparılmalıdır.
oxumaq: 0
