Bel bel Onurğa kanalı (onurğa onurğa kanalı) xüsusilə yuxarı bel bölgəsində oval bir quruluşa malik olsa da, aşağı səviyyələrə enərkən daha üçbucaqlı bir quruluş göstərir. Xüsusilə L5 səviyyəsində onurğa beyni kanalı yonca yarpağı şəklindədir və yanlarda fərqli sinir kök kanalı görünüşü var. Onurğa kanalında stenoz dural kisə, quyruq lifləri və sinir köklərinin sıxılmasına səbəb olur. Belin darlığıyerləşdiyi yerə görə 4 qrupa bölünür. Buna görə;
1. Mərkəzionurğa beyni kanalının stenozu,
2. Sinir kök kanalının stenozu (Lateral Recess Sindromu),
3. Sinir çıxış kanalının giriş stenozu
4. Sinir çıxış kanalının çıxış stenozu (Uzaq yanal stenoz).
Onurğa kanalı, sinir kök kanalı və fəqərəarası deşik, onların hamısı və ya hər biri ətrafdakı sümük və birləşdirici toxumanın dəyişməsi nəticəsində daralda bilər. toxumalar. Daralma ortada və ya yanlarda, tək səviyyədə və ya bir neçə səviyyədə baş verə bilər. Yaşla onurğada görülən degenerativ dəyişikliklərə spondiloz deyilir. 2-ci tip kollagenin 1-ci tip kollagenlə əvəzlənməsi və proteoqlikanların miqdarının azalması ilə başlayan disk qocalması onurğa kanalı, sinir kök kanalı və fəqərəarası dəlik ətrafında sümük və birləşdirici toxuma qalınlaşmasına səbəb olur. Fəqərəarası diskin və ya disklərin həcmi azaldıqca onurğa oynağının uzantılarına daha çox yük düşür və bu uzantılar daha üfüqi forma alır. Arxada yerləşən sarı bağ (ligamentum flavum) qalınlaşır. Onurğa kanalı və sinir kök kanalı ətrafında periostun çıxarılması osteofitlərin əmələ gəlməsini stimullaşdırır və halqanın xarici birləşmə nöqtələrinin endoxondral ossifikasiyası nəticəsində osteofitlər əmələ gəlir. Osteofitik sümük uzantıları öz-özünə təzyiqə səbəb ola bilər və ya onurğa kanalını əhatə edə bilər. Osteofitlər orta xəttdə yerləşə bilər, mərkəzi stenoza səbəb ola bilər və yan nahiyələrdə yerləşərək yanal stenoza səbəb ola bilər. Kanal daxilində normal ekstradural yağ toxuması lifli strukturla əvəzlənir. Sinir kök kanalı sinir dəliyindən dərhal əvvəl pedikül boyunca yerləşir. Ön tərəfdə onurğa gövdəsi və arxasında yuxarı oynaq uzantısı var. Superior articular faset hipertrofiyası sinir bloku Təzyiq və simptomların meydana gəlməsinə səbəb olur. Fəqərəarası dəliyin ön divarını fəqərəarası disk, yan divarını faset oynağı və ligamentum flavum, arxa divarını isə lamina təşkil edir. Disk degenerasiyası, sümük strukturları və ligament hipertrofiyası nəticəsində fəqərəarası dəliklərin daralması müşahidə olunur. Bel kanalı stenozunda kanalın ətrafındakı bəzi sümük strukturları qalınlaşır və oynaqlar içəriyə və aşağıya doğru çevrilir. Nəticədə onurğa kanalının forması dəyişir və yonca yarpağı şəklini alır. Bu mərhələdə problemə disk yırtığı əlavə olunarsa, stenoz daha da artacaq. Bundan əlavə, onurğada qeyri-sabitlik və retrolistez, spondilolistez və ya yanal sürüşmə inkişaf edə bilər. Daralmış və artan təzyiq onurğa kanalı və sinir kök kanalı daxilində quyruq ekvinasının və sinir köklərinin işemiyası və sürtünmə nevriti inkişaf edə bilər. Bu vəziyyət xəstəliyin irəliləməsində mühüm amildir. Kanalın daralma prosesi çox ləng inkişaf etdiyi üçün bir qrup xəstədə kanal çox dar olsa da, bu darlığın nevroloji göstəriciləri olmaya və ya çox az ola bilər. Bu inkişafların başlanğıcında onurğa kanalı onsuz da dardırsa, klinik təzahürlər və simptomlar çox erkən yaşlarda görünə bilər. Spondilotik və artritik inkişaf səbəbiylə onurğanın ağırlığa dözmə qabiliyyəti çox nadirdir. Lomber kanalın ortasından aparılan ölçmələrdə 10-13 mm arasında ölçü kritik, 10 mm-dən aşağı düşmə isə stenozun mütləq əlamətidir. Onurğada kalsifikasiya və onurğa kanalının daralması, bel kanalının stenozu çox vaxt beldə 3/4 və 4/5 fəqərələr arasında inkişaf edir.
oxumaq: 0
